淺談“師帶徒”在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)人才培養(yǎng)中的應(yīng)用

景俊芳

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州 620405）

“師帶徒”是我國(guó)開(kāi)展現(xiàn)代職業(yè)教育之前作為技藝傳承最常用的方法，是在實(shí)際生產(chǎn)過(guò)程中以“言傳身教”為主要形式的技能傳授方法，具有地域性差異，培養(yǎng)時(shí)間長(zhǎng)，技藝水平受制于師傅能力等特點(diǎn)，不符合現(xiàn)代制造業(yè)的發(fā)展需求。因此在我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的初期階段，現(xiàn)代職業(yè)教育“理論+實(shí)踐”的教學(xué)模式替代了老式“師帶徒”，快速培養(yǎng)了一大批應(yīng)用型技術(shù)人才。但隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)，行業(yè)“質(zhì)”發(fā)展需求提高，都在呼喚著工匠精神的培育和傳承，其中“師帶徒”的模式在技術(shù)技能傳承以及工匠精神熏陶的制造業(yè)崗位，具有天然優(yōu)勢(shì)。

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)能夠配合醫(yī)生完成臨床義齒的制作的技能型人才。隨著口腔材料學(xué)科及加工工藝的發(fā)展，口腔行業(yè)經(jīng)歷了從功能性仿真到功能-美學(xué)仿真都兼顧的改變。行業(yè)的發(fā)展要求技師除了具有扎實(shí)的義齒流水線(xiàn)制作工藝外，還需有一定的美學(xué)鑒賞能力且熟知義齒制作相關(guān)材料的特性。這些能力的培養(yǎng)需要長(zhǎng)時(shí)間的行業(yè)觀摩和案例學(xué)習(xí)，在目前“理論+實(shí)驗(yàn)”的教學(xué)模式中很難實(shí)現(xiàn)。本文以口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)為例，探討“師帶徒”教學(xué)方法與現(xiàn)有的“理論+實(shí)踐”教學(xué)模式的結(jié)合，在專(zhuān)業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用和存在問(wèn)題。

一、調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)“徒弟”實(shí)訓(xùn)力度

適當(dāng)調(diào)整專(zhuān)業(yè)核心課程的理論和實(shí)踐比例，搭建理論大框架，加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)課程操作能力培養(yǎng)力度。理論教學(xué)應(yīng)著重以實(shí)用和夠用為原則搭建課程間的關(guān)聯(lián)性框架，不強(qiáng)求知識(shí)點(diǎn)的深度和廣度。實(shí)踐教學(xué)應(yīng)在著重于義齒功能-美學(xué)性仿真模仿能力及材料應(yīng)用能力的培養(yǎng)。

（一）提高實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的教學(xué)目標(biāo)

功能性仿真能力的培養(yǎng)離不開(kāi)大量的實(shí)踐訓(xùn)練，一定訓(xùn)練“量”的積累才會(huì)有技能“質(zhì)”的提升。實(shí)踐教學(xué)分為兩塊內(nèi)容：課上大組（15-25 人/組）教學(xué)和課外“師帶徒”小組（2-5 人/組）教學(xué)。在課堂教學(xué)中，結(jié)合線(xiàn)上標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)操教學(xué)視頻，安排標(biāo)準(zhǔn)化模型，將義齒功能性恢復(fù)的制作要點(diǎn)列為教學(xué)重點(diǎn)和考核目標(biāo)。在課外“師帶徒”的小班化實(shí)踐教學(xué)中，依據(jù)學(xué)生技能學(xué)習(xí)的進(jìn)度，逐一安排臨床模型訓(xùn)練，將擬真的細(xì)節(jié)重現(xiàn)列為教授重點(diǎn)和難點(diǎn)。

借助附屬醫(yī)院，老師會(huì)以技師身份，與臨床醫(yī)生配合，開(kāi)展“師帶徒”模式的實(shí)踐教學(xué)，通過(guò)臨床診療制作，指導(dǎo)學(xué)生技能上應(yīng)用能力的提高，也希望通過(guò)觀摩技師與醫(yī)生間的合作，提升學(xué)生的臨床思維力。

（二）調(diào)整人才評(píng)價(jià)體系。

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)是一門(mén)實(shí)操性很強(qiáng)的學(xué)科，不僅需要學(xué)生掌握相關(guān)材料的性能、設(shè)備的使用，更是要求學(xué)生能夠制作出符合臨床要求的義齒，是一門(mén)從零到有的學(xué)科。現(xiàn)有的評(píng)價(jià)體系，受本科教學(xué)的影響，理論較實(shí)踐占比重，調(diào)整后，以實(shí)用和夠用原則重構(gòu)理論框架，弱化知識(shí)點(diǎn)的深度和廣度，將評(píng)價(jià)重心轉(zhuǎn)移到實(shí)踐應(yīng)用能力上。

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力評(píng)價(jià)分為過(guò)程評(píng)價(jià)和最終評(píng)價(jià)，并加大過(guò)程評(píng)價(jià)的占比。過(guò)程評(píng)價(jià)應(yīng)區(qū)別于最終評(píng)價(jià)，不僅限于對(duì)實(shí)踐成果好壞的評(píng)判，更應(yīng)是作為促進(jìn)技能提升的工具。在傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)中，因每位老師帶教學(xué)生人數(shù)較多，只能依據(jù)義齒制作流程將實(shí)踐課程劃分為前中后期，分別對(duì)該階段的實(shí)踐成果進(jìn)行評(píng)價(jià)，以此作為該門(mén)實(shí)踐課程的過(guò)程評(píng)價(jià)。因?qū)嵺`內(nèi)容較多，每期跨度較大，此類(lèi)過(guò)程評(píng)價(jià)類(lèi)似最終評(píng)價(jià)的前段、中段和后段，僅僅是對(duì)成果的評(píng)定。“師帶徒”模式，大大拓展了課后實(shí)訓(xùn)的時(shí)間，通過(guò)構(gòu)建師徒關(guān)系，老師能及時(shí)將過(guò)程評(píng)價(jià)分析反饋給學(xué)生，助力其技能的提升。

（三）課堂應(yīng)緊跟行業(yè)腳步

近年來(lái)，隨著數(shù)字化修復(fù)、無(wú)托槽正畸和種植義齒的迅猛發(fā)展，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)從業(yè)者的崗位任務(wù)和性質(zhì)發(fā)生了很大的變化，傳統(tǒng)觀念中“口腔技工制作義齒”的概念已經(jīng)過(guò)時(shí)，數(shù)字化時(shí)代下口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)從業(yè)者，將更多地參與到口腔治療的過(guò)程中，在口腔內(nèi)修復(fù)體、治療裝置的設(shè)計(jì)中發(fā)揮重要作用，與口腔醫(yī)生的關(guān)系將有從屬關(guān)系，逐漸轉(zhuǎn)向平等合作，有時(shí)甚至引導(dǎo)醫(yī)生制定和選擇治療方案 。

為使教學(xué)緊跟行業(yè)發(fā)展的腳步，我系每年會(huì)安排專(zhuān)業(yè)教學(xué)老師暑期對(duì)江浙滬地區(qū)義齒加工行業(yè)的發(fā)展進(jìn)行調(diào)查，及時(shí)掌握行業(yè)人才的需求和行業(yè)的發(fā)展情況，并對(duì)人才培養(yǎng)方案進(jìn)行修正。我系在2018 年啟動(dòng)了卓越人才培養(yǎng)計(jì)劃，模仿行業(yè)生產(chǎn)模式搭建生產(chǎn)車(chē)間實(shí)訓(xùn)室，為“師帶徒”人才培養(yǎng)計(jì)劃的推行提供有力保障。

二、師資隊(duì)伍建設(shè)，提升“師傅”技能

俗語(yǔ)稱(chēng)“名師出高徒”，老師的能力一定程度上決定了教學(xué)質(zhì)量的高低。依托校企合作模式，學(xué)校聘請(qǐng)行業(yè)內(nèi)優(yōu)秀技師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)帶教，但實(shí)踐教師并不是企業(yè)里的熟練工，需要高超嫻熟的技術(shù)，更需要有完整的口腔專(zhuān)業(yè)理論基礎(chǔ)及科學(xué)的教學(xué)理念。因此，加強(qiáng)師資隊(duì)伍，尤其是實(shí)驗(yàn)帶教老師能力的建設(shè)顯得尤為重要。

（一）提升師資隊(duì)伍實(shí)踐教學(xué)能力

我系實(shí)驗(yàn)帶教老師在學(xué)生時(shí)期均在本專(zhuān)業(yè)全國(guó)技能大賽中獲得過(guò)優(yōu)勝成績(jī)，在專(zhuān)業(yè)基本功，例如牙體形態(tài)的雕刻，有較好的沉淀，在技能能力提升的方法上也有較多經(jīng)驗(yàn)。

教學(xué)要深入行業(yè)，在寒暑假期間，實(shí)驗(yàn)帶教老師會(huì)進(jìn)入義齒生產(chǎn)企業(yè)，夯實(shí)實(shí)操技能，對(duì)接臨床，學(xué)習(xí)行業(yè)新技術(shù)，掌握行業(yè)發(fā)展動(dòng)向。

（二）拓展師資隊(duì)伍理論授課能力

通過(guò)集體備課、標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)訓(xùn)手冊(cè)編寫(xiě)等方式，助力實(shí)驗(yàn)帶教老師理論能力的提升。多樣化教學(xué)方法的講座，信息化教學(xué)手段的應(yīng)用，幫助老師開(kāi)拓教學(xué)思路，打破僵化課堂，使課堂更加靈活生動(dòng)。將實(shí)踐教學(xué)課堂納入教學(xué)能力比賽范疇，敦促教師在“教中思，教中練，教中學(xué)”，借助“師帶徒”實(shí)訓(xùn)模式，不讓實(shí)踐教學(xué)成為課程教學(xué)的短板。

三、仍待解決的問(wèn)題

（一）醫(yī)技合作問(wèn)題

在現(xiàn)有人才培養(yǎng)方案中，對(duì)專(zhuān)業(yè)核心課程的能力提出了較高的要求，在實(shí)際人才培養(yǎng)過(guò)程中也占據(jù)非常大的比例，但義齒制作行業(yè)并不是獨(dú)立存在的，在“醫(yī)—技—患”這個(gè)完整的診療圈中，醫(yī)生和技師的有效團(tuán)隊(duì)合作對(duì)于平衡好患者的訴求、患者客觀存在的口腔生理?xiàng)l件和患者的經(jīng)濟(jì)狀況顯得尤為重要。但在現(xiàn)有的教學(xué)中，受制于課時(shí)、實(shí)驗(yàn)室配置、教師數(shù)量等客觀因素，醫(yī)技配合訓(xùn)練還未有序開(kāi)展。在經(jīng)濟(jì)飛速增長(zhǎng)的今天，數(shù)字化技術(shù)對(duì)行業(yè)發(fā)展的促進(jìn)，人們對(duì)于自然、協(xié)調(diào)及個(gè)性化美的訴求越發(fā)迫切，促使技師打破傳統(tǒng)的“醫(yī)生下訂單-技師制作”的模式，形成“醫(yī)-技-患”共同參與診療方案制定的新模式，醫(yī)技有效且順暢的合作在這個(gè)環(huán)節(jié)顯得尤為重要。在今后的教學(xué)環(huán)節(jié)中，怎樣設(shè)置醫(yī)技合作的訓(xùn)練是我們急需解決的一大難題。

（二）校企合作問(wèn)題

理想的合作設(shè)想下，校企合作對(duì)人才的培養(yǎng)應(yīng)該達(dá)到“1+1＞2”的效果，學(xué)校完成基本職業(yè)技能訓(xùn)練，企業(yè)完成人才應(yīng)對(duì)臨床案例處理技能的培訓(xùn)。這一模式參考了歐美國(guó)家口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)模式，但在實(shí)際操作中，因缺乏對(duì)實(shí)習(xí)單位（企業(yè)）帶教老師的教學(xué)資格認(rèn)定及考核，導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)習(xí)期內(nèi)的技能培養(yǎng)處于不可控的狀態(tài)。

學(xué)校和企業(yè)的合作也可啟用“師帶徒”方式，在理論和實(shí)踐環(huán)節(jié)各自承擔(dān)“師傅”職責(zé)，提升自身短板，為學(xué)生的校內(nèi)學(xué)習(xí)、校外實(shí)習(xí)更好的服務(wù)，為行業(yè)儲(chǔ)備更優(yōu)秀的人才。

四、總結(jié)

蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)在2018 年嘗試將“師帶徒”方式融入到實(shí)踐教學(xué)，并組織學(xué)生參加多項(xiàng)全國(guó)技能類(lèi)大賽。2019 年榮獲了全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)院?？谇会t(yī)學(xué)技能比賽一等獎(jiǎng)，在2019 年中國(guó)技能大賽全國(guó)衛(wèi)生健康行業(yè)（口腔修復(fù)制作工）職業(yè)技能競(jìng)賽中我院學(xué)生成為江蘇省唯一選手參加全國(guó)決賽，并獲得學(xué)生組全國(guó)第一名的好成績(jī)。由此可見(jiàn)，“師帶徒”式創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)模式，是能夠提升核心競(jìng)爭(zhēng)力，讓人才更好地適應(yīng)行業(yè)發(fā)展。