多烯磷脂酰膽堿注射液聯(lián)合酪酸梭菌活菌片對慢性乙肝纖維化及血清TNF-α含量的影響分析

文/余海麟（廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院內(nèi)一科）

慢性乙型肝炎在病理上主要由乙型肝炎病毒所導(dǎo)致，以肝功能損壞及肝纖維化為主要病理特征。臨床上多使用多烯磷脂酰膽堿等西藥進行治療[1]。但是，該藥物對抑制肝纖維化以及修復(fù)肝組織損傷的藥理過程起效慢且藥效較短，治療效果并不理想[2]。酪酸梭菌活菌片可以在患者口服后短期內(nèi)釋放酪酸梭菌，并可進行大量繁殖，從而有效改善患者腸道內(nèi)的菌群環(huán)境[3]。本次研究對我院慢性乙型肝炎患者行多烯磷脂酰膽堿注射液聯(lián)合酪酸梭菌活菌片治療，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2019 年3 月-2020 年3 月在我院確診的慢性乙肝患者78 例，隨機分為對照組與研究組各39 例。其中對照組男性22例，女性17 例，年齡為19-59 歲，平均年齡為（31.25±4.23）歲；研究組男性23 例，女性16 例，年齡為20-60 歲，平均年齡為（30.72±4.36）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）近28天內(nèi)未參加與本次研究相關(guān)的其他治療；（2）近28 天內(nèi)身體乙型肝炎e 抗原與乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸檢測呈現(xiàn)陽性；（3）腎臟功能正常，無精神病史，無藥物過敏反應(yīng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有肝硬化、肝癌等其他肝臟病變患者；（2）腎臟功能異常；（3）合并性重度感染者；（4）孕期、乳期婦女。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者均給予免疫調(diào)節(jié)及抗病毒基礎(chǔ)性治療。對照組患者行多烯磷脂酰膽堿注射液進行靜脈注射治療（生產(chǎn)廠家 成都天臺山制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20057684）規(guī)格為5ml。將10ml 的多烯磷脂酰膽堿注射液融入300ml 的10%濃度的葡萄糖溶液中進行稀釋，用量為10ml每次，注射次數(shù)為1 次每天，治療周期為4 周。研究組患者在對照組患者治療方法基礎(chǔ)上加用酪酸梭菌活菌片（生產(chǎn)廠家：日本米雅利桑制藥株式會社，國藥準(zhǔn)字H20097635）,用法為口服，用量為0.8g/次，口服次數(shù)為3 次/d，治療周期為4 周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）癥狀體征：觀察并詳細記錄患者經(jīng)治療后肝部疼痛、腹痛、腹脹等明顯臨床癥狀是否消失或減輕。

（2）肝纖維化指標(biāo)：依據(jù)化學(xué)發(fā)光免疫法對患者經(jīng)治療后的血清內(nèi)透明質(zhì)酸（HA）、Ⅲ型前膠原（Pc Ⅲ）及層粘連蛋白（LN）和Ⅳ型膠原（Ⅳ-C）水平進行測定。

（3）炎癥因子測定：使用酶聯(lián)免疫吸附試驗測定經(jīng)治療后患者血清內(nèi)血清白介素-6（IL-6）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的水平；

（4）肝功能指標(biāo)檢測：患者體內(nèi)總膽紅素（TBIL）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 （GGT）、血清冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）及血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS22.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t 檢驗；定性資料以百分比表示，采用x2檢驗，以P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后癥狀體征情況對比

經(jīng)多烯磷脂酰膽堿注射液聯(lián)合酪酸梭菌活菌片治療后，研究組患者癥狀體征改善情況明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05),如表1 所示。

2.2 兩組患者治療前后肝纖維化指標(biāo)水平情況對比

治療前，兩組患者體內(nèi)HA、LN、Pc Ⅲ、IV-c 水平無明顯差異（P>0.05),經(jīng)治療后研究組患者HA、LN、Pc Ⅲ、IV-c水平明顯優(yōu)于對照組患者，具體見表2。

2.3 兩組患者治療前后血清TNF-α 水平及IL-6 水平對比

治療前兩組患者血清內(nèi)TNF-α 水平及IL-6 水平無明顯差異（P<0.05),治療后，研究組患者血清內(nèi)TNF-α 水平及IL-6 水平明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05),具體見表3。

2.4 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)情況對比

治療前兩組患者各項肝功能指標(biāo)水平無明顯差別（P>0.05),治療后研究組患者肝功能指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05),具體見表4。

表1 兩組患者癥狀體征情況對比[n(%)]

表2 兩組患者治療前后肝纖維化指標(biāo)水平對比（分， ±s）

表2 兩組患者治療前后肝纖維化指標(biāo)水平對比（分， ±s）

HA LN治療前 治療后 治療前 治療后對照組 39 450.36±56.25 236.33±35.33 196.73±26.32 163.33±17.69研究組 39 449.76±55.79 170.36±20.43 195.69±25.79 120.56±12.56 t 值 / 0.047 10.095 0.176 12.311 P 值 / 0.962 0.000 0.860 0.000組別 例數(shù)

表2 （續(xù)）

表3 兩組患者治療前后血清TNF-α水平及IL-6水平對比（ ±s，分）

表3 兩組患者治療前后血清TNF-α水平及IL-6水平對比（ ±s，分）

IL-6（pg/mL) TNF-α（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 39 1.25±0.32 0.75±0.23 9.92±0.65 7.65±0.43研究組 39 1.23±0.29 0.52±0.19 9.89±0.67 5.32±0.32 t 值 / 0.006 6.985 0.263 9.224 P 值 / 0.996 0.000 0.793 0.000組別 例數(shù)

表4 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)情況對比（分， ±s）

表4 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)情況對比（分， ±s）

TBIL/(μmol/L) GGT/(U/L)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 39 73.56±7.42 35.3±3.6 96.69±26.33 53.65±10.23研究組 39 73.69±7.52 29.9±3.1 95.73±25.69 46.32±7.69 t 值 / 0.077 10.635 0.069 12.332 P 值 / 0.939 0.000 0.776 0.000組別 例數(shù)

表4 （續(xù)）

3 討論

在病理上，慢性乙型肝炎主要是由乙型肝炎病毒導(dǎo)致[4]，并且乙型肝炎患者以及HBV 病毒攜帶者是該疾病的主要傳染源，而HBV 可以通過母嬰、血液以及血液制品或是性接觸與破損的皮膚黏膜導(dǎo)致HBV 病毒的交叉感染進而誘發(fā)慢性乙型肝炎[5]，另外，慢性乙型肝炎還會受到病毒因素、宿主因素以及周圍環(huán)境等因素的影響，而且患者自身不同的生理情況以及身體免疫能力都會影響該疾病的發(fā)病幾率以及病重程度[6]。

多烯磷脂酰膽堿主要是由多聚磷脂酰膽堿二酰甘油構(gòu)成，這也是構(gòu)成人體內(nèi)細胞膜的最重要的組成部分，可以與肝細胞進行高強度結(jié)合，進而可以對已經(jīng)受到損傷的肝部細胞膜進行深層修復(fù)，可以在短時間內(nèi)明顯改善肝功能，但該藥物在單獨使用時起效較慢還需要配合其他藥物進行聯(lián)合治療才能取得較為理想的治療效果[7]。

本次研究對我院慢性乙型肝炎患者行多烯磷脂酰膽堿注射液聯(lián)合酪酸梭菌活菌片進行治療。經(jīng)治療研究組患者癥狀體征情況、體內(nèi)HA、LN、Pc Ⅲ、IV-c 水平、血清TNF-α 水平及IL-6 水平及肝功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05），治療效果較好，值得推廣。