人文關(guān)懷在胃鏡檢查護(hù)理中的臨床效果

文/李艷杰，寧改煥，馮彩娟（山西省煤炭中心醫(yī)院消化內(nèi)科）

胃鏡檢查為內(nèi)科常見(jiàn)檢查方法，已被廣泛用于消化系統(tǒng)疾病診治中，其可經(jīng)內(nèi)鏡對(duì)病灶部位情況予以直觀顯示，并使臨床據(jù)此制定診治方案[1]。但胃鏡檢查為侵入性操作，較易使患者神經(jīng)、心理等出現(xiàn)強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)，甚至因不適感、藥物反應(yīng)等導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)情況，致使胃鏡與食管摩擦增加而導(dǎo)致檢查受阻，甚至導(dǎo)致患者因不適感中途無(wú)法配合而放棄檢查，進(jìn)而導(dǎo)致患者疾病無(wú)法盡快確診，從而延誤患者治療時(shí)機(jī)[2]。臨床分析認(rèn)為，有必要予以胃鏡檢查患者適當(dāng)護(hù)理干預(yù)，以利于患者不適感減輕，確保檢查順利完成。人文護(hù)理為護(hù)理模式的一種，其以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，更重視患者人文感受，目的在于經(jīng)護(hù)理干預(yù)減輕患者不良情緒，以避免患者應(yīng)激反應(yīng)，從而確保檢查經(jīng)準(zhǔn)確等[3]。本文主要以我院2019 年11 月 至2020 年11 月 收 治 的96 例行胃鏡檢查患者的護(hù)理干預(yù)為研究，重點(diǎn)分析人文關(guān)懷在胃鏡檢查護(hù)理中的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2019 年11 月至2020 年11 月收治的96 例行胃鏡檢查患者的臨床資料。經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為參比組、觀察組，各48 例。其中，觀察組男、女各有28 例、20 例，年齡最大、最小分別為78 歲、21 歲，平均年齡（51.32±3.41）歲。參比組男、女各有26 例、22 例，年齡最大、最小分別為77 歲、23 歲，平均年齡（51.45±3.54）歲。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，P ＞0.05，可予以對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意；患者均符合胃鏡檢查指征；均為首次行胃鏡檢查；患者及家屬知情同意本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常；意識(shí)障礙；溝通障礙；胃鏡檢查禁忌；高血壓；心腦血管疾病；嚴(yán)重臟器功器質(zhì)性疾??；孕產(chǎn)婦；臨床資料缺失等患者。

1.2 方法

參比組予以常規(guī)護(hù)理，即：檢查前行心電檢查，告知患者檢查前6h 禁飲食，當(dāng)日晨起不可進(jìn)食、飲水，并提前做好局部麻醉準(zhǔn)備。行檢查時(shí)及檢查完成后，遵醫(yī)囑予以對(duì)應(yīng)護(hù)理即可。觀察組予以常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的人文關(guān)懷護(hù)理，即：（1）環(huán)境護(hù)理：確保檢查區(qū)域整潔、安靜，備好長(zhǎng)椅、沙發(fā)等，以供家屬、喊著休息，若患者年齡過(guò)大、行動(dòng)受限，可予以輪椅、拐杖等，并由護(hù)理人員協(xié)助完成胃鏡檢查等。同時(shí)，應(yīng)于公共區(qū)域備好飲水機(jī)及一次性水杯等，并放置書架，置入胃鏡檢查及上消化道相關(guān)疾病防護(hù)手冊(cè)、書籍等，以供患者、家屬閱讀。（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)以熱情、真誠(chéng)的態(tài)度接待患者，并與患者交流，耐心傾聽(tīng)患者傾訴，以拉近護(hù)患距離，同時(shí)安撫患者，告知患者無(wú)需緊張；若患者過(guò)度緊張、焦慮、恐懼，可予以患者深呼吸指導(dǎo)，并經(jīng)播放舒緩音樂(lè)減輕患者不良心理，以利于患者放松身心，以良好心態(tài)面對(duì)檢查。（3）健康宣教：結(jié)合患者文化水平向患者講解胃鏡檢查目的、步驟等，并告知患者配合要求，同時(shí)耐心解答患者及家屬問(wèn)題，以便患者全面了解胃鏡檢查及相關(guān)知識(shí)，從而緩解患者不良心理，提高患者配合度。待接近檢查時(shí)，須叮囑患者排空大小便，取下首飾、眼鏡、義齒等。（4）檢查時(shí)護(hù)理：指導(dǎo)患者左側(cè)臥位，適當(dāng)上蜷雙腿，并與患者進(jìn)行輕松話題交流，并幫助患者帶好壓口墊，叮囑其不可用舌頭擠壓，以防進(jìn)鏡不暢引發(fā)咽部不適、出血等。期間還應(yīng)對(duì)患者不適感予以詢問(wèn)，并叮囑患者不可轉(zhuǎn)動(dòng)頭部或手拉胃鏡，以防胃鏡受損或損傷臟器。（5）檢查后護(hù)理：協(xié)助患者取出口墊，并已柔軟紙巾擦拭嘴角，攙扶患者至休息區(qū)平臥15-30min，待患者未有異常后再行離開(kāi)。若患者未取活檢，則可正常進(jìn)食，并以清淡飲食為主；取活檢者，須2-3h 后再行進(jìn)食，且不可進(jìn)食刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組心理狀態(tài)、不良反應(yīng)發(fā)生情況及護(hù)理滿意度?；颊咝睦頎顟B(tài)經(jīng)焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）予以評(píng)定，SAS 評(píng)分超50 分即為存在焦慮癥狀，SDS 評(píng)分超53 分即為存在抑郁癥狀，分值越高患者負(fù)性情緒越重?；颊卟涣挤磻?yīng)包括惡心、嘔吐、咽痛、腹部疼痛等?；颊咦o(hù)理滿意度以我院自制問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)，總分100 分，分滿意（85 分以上）、一般（65-85分）、不滿意（65 分以下）三級(jí)，護(hù)理滿意度為滿意率與一般率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0 處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料描述為n（%），采取x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料描述為(±s)采取t 檢驗(yàn)，P<0.05，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組心理狀態(tài)

如表1 示，檢查前15min、檢查后15min 觀察組SAS、SDS 評(píng)分均低于參比組（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

如表2 示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于參比組（P<0.05）。

2.3 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

如表3 示，觀察組護(hù)理滿意度高于參比組（P<0.05）。

表1 對(duì)比兩組心理狀態(tài)( ±s，分)

表1 對(duì)比兩組心理狀態(tài)( ±s，分)

組別 例數(shù)SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分檢查前15min 檢查后15min 檢查前15min 檢查后15min觀察組 48 41.21±2.43 36.43±2.56 40.40±3.00 35.74±2.86參比組 48 47.13±2.97 42.49±3.03 46.37±3.19 42.33±3.10 t 10.688 10.584 9.445 10.824 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

表3 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討論

胃鏡檢查為上消化道疾病診治常用檢查方法，相較無(wú)痛胃鏡，胃鏡以局部麻醉或不麻醉為主，即于患者神志清醒下進(jìn)行侵入性操作，這種方式較易增加患者不適感，致使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁甚至抵觸情況，不僅增加了患者應(yīng)激反應(yīng)，還可損傷食管黏膜，增加患者咽部、腹部受損情況，并易對(duì)檢查經(jīng)準(zhǔn)確造成影響，甚至導(dǎo)致檢查中斷，進(jìn)而影響患者后續(xù)診治[4]。因此臨床認(rèn)為，須予以胃鏡檢查患者適當(dāng)護(hù)理干預(yù)，以提高患者舒適度，減輕患者負(fù)性情緒，以利于胃鏡檢查順利完成。

以往臨床多予以患者常規(guī)護(hù)理，但該護(hù)理模式僅關(guān)注患者病情，并未重視患者身心需求，并無(wú)法有效減輕胃鏡檢查患者不適感，因此效果有限。本文研究中，筆者予以了觀察組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的人文關(guān)懷，研究結(jié)果顯示，檢查前15min、檢查后15min 觀察組SAS、SDS 評(píng)分均低于參比組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于參比組，護(hù)理滿意度高于參比組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，人文關(guān)懷利于胃鏡檢查患者負(fù)性情緒減輕、不良反應(yīng)發(fā)生率降低及護(hù)理滿意度提高。人文關(guān)懷為患者為中心，以滿足患者身心需求為服務(wù)宗旨，其護(hù)理措施更關(guān)注患者身心感受，可有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理不足之處，進(jìn)而有效減輕患者不適感，提高患者配合度。將其應(yīng)用于胃鏡檢查中，可于檢查前予以患者舒適候檢環(huán)境，減輕患者檢查前緊張、恐懼心理，并于檢查前予以患者健康指導(dǎo)、心理安撫等，以進(jìn)一步減輕患者焦慮感，減輕患者應(yīng)激反應(yīng)，以確保胃鏡檢查順利開(kāi)始[5]。在行胃鏡檢查時(shí)，則可經(jīng)持續(xù)詢問(wèn)患者感受不斷調(diào)整護(hù)理措施，以確保患者放松身心，進(jìn)而使檢查順利完成。在完成胃鏡檢查后，則可進(jìn)一步采取針對(duì)性護(hù)理措施緩解患者不良反應(yīng)、不適癥狀，以此穩(wěn)定患者情緒，確?；颊弑３州^高舒適度。由此可見(jiàn)，人文關(guān)懷可自身體、心理等方面予以患者護(hù)理需求，將人文關(guān)懷理念貫穿整個(gè)檢查過(guò)程，因此更利于患者行胃鏡檢查時(shí)保持良好心態(tài)，并降低其檢查過(guò)程中的不良反應(yīng)，從而使護(hù)理滿意度提高。

綜上所述，在胃鏡檢查患者護(hù)理中采取人文關(guān)懷利于患者不良心理減輕、不良反應(yīng)發(fā)生率降低及護(hù)理滿意度提高，值得推廣及應(yīng)用。