標準化護理在門診患者胃腸鏡檢查中的臨床有效性研究

文/戴春鳳，許正翠（蘇州市相城人民醫(yī)院）

臨床中消化系統(tǒng)疾病較為常見與多發(fā)，伴隨人們經(jīng)濟水平的不斷提升，生活行為及飲食習慣的隨之改變，致使消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率明顯增加[1]。臨床對消化系統(tǒng)疾病診斷最佳方式為胃腸鏡檢查，該檢查方式為鏡頭、鏡管通過口咽或肛門進入胃腸中，對胃腸病灶部位進行仔細檢查，分析當前胃腸健康狀態(tài)，此種檢查方式目前被廣泛應用于臨床中[2]。但此種檢查方式具有一定侵入性，患者會出現(xiàn)一定不適感，嘔吐、疼痛等情況隨之出現(xiàn)，影響檢查效率及效果[3]。與此同時，部分患者由于對自身疾病恐懼及對胃腸鏡檢查相關知識認知度較低，焦慮、緊張、恐懼等不良心理表現(xiàn)顯著，而不良心理的出現(xiàn)會嚴重影響其檢查依從性[4]。為此，給予胃腸鏡檢查患者優(yōu)質的護理干預尤為重要。本院將1000 例門診胃腸鏡檢查患進行分組研究，探究對其實施標準化護理應用價值，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料

此次研究對象為在本院門診實施胃腸鏡檢查的1000 例患者，2019 年1 月-2019年6 月為患者納入時間。遵從隨機數(shù)字表分組方式，將入選患者分為兩組，分別為對照組、研究組，每組患者500 例。對照組男性患者268 例，女性患者232 例，患者最大年齡69 歲，最小年齡23 歲，（45.68±2.31）歲為其平均年齡，研究組男性患者253 例，女性患者247 例，患者最大年齡67 歲，最小年齡21 歲，（45.71±2.28）歲為其平均年齡。對比兩組患者基資料，差異性較小P ＞0.05，具有比較價值。

納入標準：①年齡低于70 歲以下成年患者；②無嚴重精神與認知功能障礙；③對本研究知情且認同。

排除標準：①將消化系統(tǒng)結構異?；颊哂枰耘懦?；②將胃腸出血患者予以排除；③將溝通、認知、精神障礙患者予以排除。

1.2 方法

將常規(guī)護理應用于對照組患者中，主要表現(xiàn)為：預約時叮囑患者檢查前12 小時不可食用任何食物，告知患者檢查過程中注意事項，對相關器械與藥物進行充分消毒與準備，于檢查過程中關注其面部表情及瞳孔變化，一旦出現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生，告知患者檢查后飲食相關注意事項等。

在對照組護理基礎上，給予研究組標準化護理干預，具體表現(xiàn)為：①創(chuàng)建標準化護理小組，護士長擔任組長，臨床經(jīng)驗5年以上護理人員及護師為組員，在實施本研究前，對小組成員進行相應培訓，完成考核后，加入小組實施臨床研究。組員負責找出日常護理過程中存在的不足之處，并進行詳細記錄，每月開展例會時，對記錄內(nèi)容進行總結，展開討論，并提出針對性解決方案，將其實施于臨床護理過程中，促進護理質量提升；②環(huán)境護理：患者實施檢查前，保證檢查環(huán)境的衛(wèi)生性及安靜性，保證室內(nèi)燈光明亮，將溫濕度調至適宜狀態(tài)，促進患者舒適度，對于腸鏡患者而言，應保證環(huán)境隱秘性，對患者隱私進行保護，防止其出現(xiàn)焦慮、緊張等負性情緒；③心理護理：在患者進行檢查前，護理人員應與其進行交流，通過患者表述了解其當時心理狀態(tài)，對于心態(tài)良好患者給予表揚與稱贊，對于存在恐懼、焦慮、緊張等負性情緒患者，應了解其負性情緒產(chǎn)生原因，而后根據(jù)原因實施針對性心理疏導，并給予患者適當鼓勵，對其存在的情緒表示理解與關心，最大程度滿足其生理及心理合理性需求。詳細為患者講解胃腸鏡檢查的流程、安全性及重要性，使其對相關知識認知度得以提升，促進其檢查依從性，降低負性情緒；④檢查過程中護理：護理人員在患者檢查過程中應嚴密監(jiān)測其各項生命體征變化，若患者呼吸出現(xiàn)異常，血氧飽和度急劇下降應立即停止檢查，并給予患者吸氧處理，當患者生命體征恢復至正常狀態(tài)方可繼續(xù)實施檢查。同時，對患者口腔分泌物進行及時清理，防止出現(xiàn)誤吸情況，進而提升患者舒適度，當患者在檢查過程中出現(xiàn)輕微腹痛情況，護理人員應及時告知患者此種現(xiàn)象屬正常現(xiàn)象，完成檢查后癥狀將逐漸消失，使患者恐懼、焦慮等負性情緒得以緩解；⑤檢查后護理：協(xié)助患者將衣物穿戴整齊，按摩其腹部，促進胃腸功能恢復，叮囑患者2 小時后進食進水，告知患者若存在惡心、嘔吐、如廁等表現(xiàn)屬檢查后正常反應，無需過度擔心，24 小時內(nèi)食物應用流質食物為主，辛辣、刺激、生冷食物禁食，24 小時后逐漸過渡至普食，對患者提出的問題進行詳細且專業(yè)的解答，促進患足預后。

1.3 觀察指標

①利用SAS、SDS 焦慮與抑郁評分量表對比兩組患者護理前后焦慮與抑郁評分，其中，SAS 達到50 分表示構成焦慮，SDS達到53 分表示構成抑郁，分數(shù)越高說明患者焦慮與抑郁情況約嚴重；②觀察組間患者不良反應發(fā)生率，不良反應包括惡心嘔吐、嗆咳、腹脹腹痛等。

1.4 統(tǒng)計學

此次研究相關數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0 整理，SAS、SDS 評分采用t 檢驗，不良反應發(fā)生率采用卡方檢驗，組間數(shù)據(jù)為P ＜0.05，說明存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 SAS、SDS

護理前，組間患者SAS、SDS 評分無顯著差異P ＞0.05，護理后，評分均優(yōu)于護理前P ＜0.05，且研究組水平優(yōu)于對照組，差異顯著P＜0.05，統(tǒng)計學意義存在。見表1。

2.2 不良反應

與對照組（7%）相比，研究組（2.6%）不良反應發(fā)生率更低P ＜0.05，統(tǒng)計學意義存在。見表2。

表1 組間患者護理前后SAS、SDS評分對比（ ±s）

組別SAS SDS例數(shù) 護理前 護理后 護理前 護理后研究組 500 56.57±2.34 37.01±4.13 59.11±5.05 41.36±3.37對照組 500 56.62±2.36 45.66±3.26 59.12±5.04 48.12±4.23 t-0.336 36.760 0.031 27.949 P 值 - 0.368 0.000 0.487 0.000

表2 組間患者不良反應發(fā)生率[n(%)]

3 討論

胃腸鏡檢查可有效發(fā)現(xiàn)患者疾病，并進行相應治療，進而提升預防疾病效果，防止病情嚴重。伴隨人們對自身健康重視度提升，醫(yī)療技術的不斷改進，實施胃腸鏡檢查患者隨之增加，該項檢查在臨床應用愈發(fā)廣泛[5]。

目前，此項技術已然成為門診常用檢查胃腸疾病方式，此種檢查方式具有一定侵入性，患者因懼怕疼痛加之對自身疾病不了解產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心理，嚴重者直接拒絕檢查，導致其病情加重，身體健康受到嚴重影響[6]。標準化護理干預是一種全面性、規(guī)范性、針對性較強的護理模式，在不同階段實施不同護理干預，進而最大程度滿足患者檢查需求[7]。在患者檢查前、檢查過程中、檢查后給予其預見性、全面性護理干預，使其不良情緒得以緩解，對胃腸鏡檢查相關知識認知度得以提升，對其體征變化及突發(fā)情況可及時發(fā)現(xiàn)，并采取相應處理手段，降低不良反應發(fā)生率，而在檢查后，告知患者相關注意事項，并對其飲食給予相應指導，有效促進患者胃腸功能恢復。

此次研究中，研究組護理后SAS、SDS評分及不良反應發(fā)生率均顯著低于對照組，說明，門診胃腸鏡檢查患者行標準化護理應用價值顯著，不僅可改善患者心理狀態(tài)，使檢查順利性得以提升，同時，能夠有效降低不良反應發(fā)生率，促進患者胃腸功能恢復，應廣泛推廣應用。