腎病患者如何選用降壓

文 蔡?hào)|（安岳縣石羊中心醫(yī)院）

導(dǎo)讀

腎病是臨床當(dāng)中治療難度較大的一種疾病，在病程發(fā)展期間，結(jié)合具體病理特點(diǎn)，還會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)高血壓，進(jìn)而在兩種病情的相互作用下，對(duì)患者機(jī)體功能造成嚴(yán)重的損傷，致使患者血壓水平得不到有效的控制，從而加重對(duì)患者腎功能造成的危害。為此，在臨床治療工作開展期間，就要全面落實(shí)患者血壓控制工作，穩(wěn)定患者的血壓水平，降低對(duì)腎功能造成的損傷。但是，目前，針對(duì)高血壓患者采取的治療藥物較多，在具體實(shí)施治療期間，要綜合腎病患者的特點(diǎn)，保證使用的藥物不會(huì)對(duì)其腎臟帶來?yè)p傷，而且不會(huì)經(jīng)過腎臟，能夠?qū)δI臟發(fā)揮一定的保護(hù)作用。那么，對(duì)腎病高血壓患者如何正確地選取降壓藥物呢？

受體阻滯劑

在該藥物的應(yīng)用下，能夠有效地緩解患者心率減弱、心肌的收縮能力，進(jìn)而降低排血量，抑制腎素分泌，以此來降低患者的血壓水平。在該藥物應(yīng)用的過程當(dāng)中，不僅可發(fā)揮降壓的效果，還可對(duì)患者的血壓水平以及糖尿病腎病進(jìn)行穩(wěn)定，保護(hù)患者的腎功能。藥物治療效果顯著，但是在具體應(yīng)用過程當(dāng)中，還需結(jié)合患者具體情況來調(diào)整藥物使用劑量，確保藥物能夠發(fā)揮顯著的降壓效果。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

對(duì)于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，在臨床應(yīng)用過程當(dāng)中，除了能夠穩(wěn)定患者的血壓水平，還能夠擴(kuò)張腎小球的出球小動(dòng)脈，以此來降低腎小球內(nèi)部壓力，使腎小球內(nèi)部的血流量相對(duì)穩(wěn)定，降低尿蛋白水平，緩解腎小球硬化的效果。通過血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在腎血管性高血壓患者當(dāng)中的應(yīng)用，通過聯(lián)合利尿劑，可取得顯著的降壓效果。但是在具體治療期間，針對(duì)雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄以及單腎病腎動(dòng)脈狹窄的人員要謹(jǐn)慎進(jìn)行用藥，避免藥物引起腎衰竭。針對(duì)該藥物，是糖尿病合并高血壓的首選治療藥物，相關(guān)研究證實(shí)在用藥期間藥物可對(duì)患者腎臟進(jìn)行保護(hù)，以苯那普利為主，是腎性高血壓患者的首選治療藥物。

利尿劑

對(duì)于高血壓伴有腎功能不全患者，通過利尿劑的應(yīng)用，可穩(wěn)定患者血壓水平的同時(shí)，還可對(duì)其腎功能發(fā)揮一定的保護(hù)作用，臨床當(dāng)中常用的藥物主要包括氫氯噻嗪、袢利尿劑等。

血管緊張素二受體拮抗劑

在該藥物的應(yīng)用過程當(dāng)中，可對(duì)出球小動(dòng)脈選擇性擴(kuò)張，進(jìn)而穩(wěn)定腎小球內(nèi)部壓力，降低蛋白尿和白蛋白尿，以此來延緩腎小球硬化過程。在藥物應(yīng)用過程當(dāng)中，具備顯著的優(yōu)勢(shì)，還可降低患者血尿酸水平，但是在藥物具體應(yīng)用過程當(dāng)中，針對(duì)腎功能損害較為嚴(yán)重的患者要禁止使用。

鈣拮抗劑

對(duì)所有的治療藥物進(jìn)行分析，對(duì)于鈣拮抗劑，療效相對(duì)穩(wěn)定，藥性溫和，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，而且在用藥過程當(dāng)中，除了能夠?qū)颊叩难獕核竭M(jìn)行穩(wěn)定，還可對(duì)腎灌注以及腎小球的濾過率進(jìn)行維持，以此從根本上減緩腎小球硬化的過程。在臨床當(dāng)中，常見的降壓藥物有硝苯地平、氨氯地平等，在用藥期間，要結(jié)合患者具體情況來調(diào)整給藥劑量。

血管擴(kuò)張劑

從高血壓患者的自身角度出發(fā)，在其病程發(fā)展過程當(dāng)中，患者血管外周的阻力會(huì)持續(xù)加大，在血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用下，可降低外周阻力，改善局部血流情況，以此來穩(wěn)定患者的血壓水平。在臨床當(dāng)中，常用的藥物有肼苯達(dá)嗪、雙肼苯達(dá)嗪。在藥物應(yīng)用過程當(dāng)中，長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)患者腎的血流量進(jìn)行降低，因此在腎功能不全患者的治療當(dāng)中發(fā)揮著顯著的效用。而且據(jù)相關(guān)研究顯示，通過長(zhǎng)期服用米諾地爾，在穩(wěn)定患者血壓水平的同時(shí)，可使患者腎功能得到進(jìn)一步的保護(hù)。

受人們?nèi)粘Ｉ罘绞礁淖兊挠绊懀陙?，腎病高血壓疾病患者的發(fā)病率逐年提升，為臨床救治工作增加壓力的同時(shí)，也為患者的日常生活帶來非常不利的影響。因此，在臨床治療期間，要結(jié)合患者具體情況，科學(xué)地為患者選取降壓藥物，以此來穩(wěn)定患者血壓水平的同時(shí)，確保應(yīng)用的治療藥物能夠?qū)ζ淠I功能發(fā)揮一定的保護(hù)作用，保證使用藥物不會(huì)對(duì)腎臟造成任何損傷，使患者血壓水平得以更好地穩(wěn)定，保證患者的治療效果。