如何展開重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作

文 李紅艷（綿陽四0四醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室）

導(dǎo)讀

在醫(yī)療護(hù)理專業(yè)不斷發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備不斷產(chǎn)生背景下，重癥監(jiān)護(hù)室是改進(jìn)醫(yī)院管理體制的醫(yī)療組織管理形式，其特點(diǎn)是整合現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理技術(shù)為有機(jī)整體，基本宗旨為將高質(zhì)量醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提供給危重病人。醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室主要負(fù)責(zé)全院范圍內(nèi)危重病人的監(jiān)護(hù)與搶救工作，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作質(zhì)量對(duì)病人搶救成功率與生命安危產(chǎn)生直接影響，因此，如何展開重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作的探討意義重大，本文將從以下幾方面進(jìn)行論述。

重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控

重癥監(jiān)護(hù)室高質(zhì)量的護(hù)理工作，能夠?qū)ξＶ夭∪怂劳雎蔬M(jìn)行有效降低，但是在實(shí)際護(hù)理工作中，護(hù)理人員會(huì)面臨較多現(xiàn)實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題，造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要原因是護(hù)理人員的工作疏忽與護(hù)理環(huán)境衛(wèi)生問題。護(hù)理工作人員的疏忽，可能造成病人出現(xiàn)褥瘡、燙傷、墜床或意外拔管等風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理衛(wèi)生環(huán)境如果出現(xiàn)問題，將會(huì)引發(fā)醫(yī)院感染類等嚴(yán)重性問題，醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)容易滋生細(xì)菌，如果護(hù)理人員沒有對(duì)其進(jìn)行有效消毒，將造成院內(nèi)感染。

完善應(yīng)急預(yù)案。為實(shí)現(xiàn)重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有效防控，醫(yī)院需要對(duì)護(hù)理應(yīng)預(yù)案進(jìn)行完善，建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，設(shè)計(jì)相應(yīng)方案，如，針對(duì)病人轉(zhuǎn)運(yùn)過程、并發(fā)癥預(yù)防、搶救等制定應(yīng)急預(yù)案，以護(hù)理應(yīng)急規(guī)范指導(dǎo)護(hù)理人員的護(hù)理工作，加強(qiáng)護(hù)理人員防控護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力。

加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。醫(yī)院需要加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升其轉(zhuǎn)運(yùn)素質(zhì)與職業(yè)道德修養(yǎng)，通過護(hù)理人員經(jīng)常性地學(xué)習(xí)護(hù)理業(yè)務(wù)相關(guān)知識(shí)，提升護(hù)理人員在重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理工作質(zhì)量，使其以自身工作職責(zé)的明確性，為重癥監(jiān)護(hù)室患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

建立溝通機(jī)制。醫(yī)院有效展開重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作，防控護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，需要建立醫(yī)患溝通機(jī)制。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題在一定程度上受醫(yī)患關(guān)系影響，護(hù)理人員加強(qiáng)自身專業(yè)護(hù)理能力，需要強(qiáng)化自身專業(yè)溝通能力，在充分收集與掌握患者家庭情況信息與個(gè)人背景信息的基礎(chǔ)上，為患者與家屬提供更符合其心理需求的溝通服務(wù)，提升雙方溝通成效。同時(shí)，護(hù)理人員需要定期疏導(dǎo)危重病人，關(guān)注重癥監(jiān)護(hù)室病人的心理變化，與患者家屬針對(duì)病人心理變化進(jìn)行及時(shí)溝通，以良好溝通機(jī)制的構(gòu)建，強(qiáng)化護(hù)理工作效果。

重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理

健康宣教。重癥監(jiān)護(hù)室患者入院后，護(hù)理人員需要對(duì)其進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)患者性格愛好、家庭情況與病情等進(jìn)行充分了解，以此為基礎(chǔ)，對(duì)患者家屬與患者進(jìn)行健康宣教。在重癥監(jiān)護(hù)室患者病情相對(duì)穩(wěn)定后，醫(yī)院護(hù)理人員需要與其進(jìn)行積極交談，告知患者其疾病的治療方式、發(fā)病機(jī)制與注意事項(xiàng)等，耐心解答患者疑問，對(duì)患者進(jìn)行充分尊重。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員開展健康宣教工作，需要告知患者家屬治療目的與方案等，要求患者家屬共同保證患者的良好心態(tài)，給予患者情感支持，提升其戰(zhàn)勝病魔的可能性。

心理護(hù)理。重癥監(jiān)護(hù)室患者受自身病情危重、起病發(fā)病急等因素影響，容易出現(xiàn)抑郁與焦躁等不良情緒，需要護(hù)理人員結(jié)合患者性格特點(diǎn)開展交流溝通工作，在交談中對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行掌握，針對(duì)性地給予患者心理干預(yù)。護(hù)理人員需要對(duì)患者的心理問題進(jìn)行充分了解與尊重，耐心解答患者問題，將鼓勵(lì)與安慰給予患者其家屬，拉近醫(yī)患關(guān)系，改善其心理狀態(tài)，為后續(xù)治療工作奠定有利基礎(chǔ)。同時(shí)，護(hù)理人員在實(shí)際重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作中，需要注重保護(hù)患者隱私，對(duì)患者主觀感受進(jìn)行經(jīng)常性的詢問，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

睡眠護(hù)理。醫(yī)院針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室病人展開護(hù)理工作，需要重視患者的睡眠護(hù)理，鼻腔、口腔與氣道異常感覺都會(huì)嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量，另外，鼻導(dǎo)管、面罩吸氧、無創(chuàng)呼吸機(jī)等，都會(huì)造成患者感覺異常，影響患者睡眠。因此，護(hù)理人員需要定期檢查面罩與鼻導(dǎo)管等是否穩(wěn)定佩戴，降低病人不適感。重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員也需要在吸痰實(shí)際操作中，保證動(dòng)作的輕柔，避免損傷患者呼吸道黏膜。同時(shí)，護(hù)理人員需要調(diào)低重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)各種儀器的聲音，保證夜間病房內(nèi)光線昏暗，集中進(jìn)行護(hù)理操作，提升患者睡眠質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)睡眠護(hù)理。

加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理

醫(yī)院針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室病人展開護(hù)理工作，需要加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理管理，以人員管理和感染預(yù)防管理為主，實(shí)現(xiàn)重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作的有效開展。

護(hù)理人員管理。人員管理主要指提升護(hù)理人員心理素質(zhì)與業(yè)務(wù)素質(zhì)，提升其心理素質(zhì)，需要通過培訓(xùn)加強(qiáng)其責(zé)任感與事業(yè)心，強(qiáng)化其自我情緒調(diào)控能力，使其能夠以積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理工作，為病人創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)護(hù)理環(huán)境。提升護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，需要定期組織護(hù)理討論、提供學(xué)習(xí)平臺(tái)、定期考核人員業(yè)務(wù)能力，以這些措施的有效實(shí)施，為重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作質(zhì)量提供保障。

感染預(yù)防管理。重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作的感染預(yù)防管理，需要重點(diǎn)對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒殺菌，護(hù)理人員需要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格清洗消毒氧氣面罩、鼻導(dǎo)管、濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)等器械，以高壓蒸汽滅菌、化學(xué)消毒劑或環(huán)氧乙烷滅菌為主，提升感染預(yù)防質(zhì)量。護(hù)理人員需要在護(hù)理過程中，對(duì)自身雙手與衣物進(jìn)行消毒處理，最大程度地避免交叉感染，降低各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的感染率，以此實(shí)現(xiàn)感染預(yù)防層面的重癥監(jiān)護(hù)室有效護(hù)理。