髖部骨折很“要命”高齡老人受傷應(yīng)當(dāng)盡早就醫(yī)

文 盧臣衛(wèi)（攀鋼西昌醫(yī)院）

導(dǎo)讀

與年輕人相比，老年人全身的骨量流失情況比較嚴(yán)重，其骨質(zhì)將變得更為疏松，肌肉也會萎縮，全身的肌力下降，因此若是發(fā)生了跌倒或者遭受了輕微的暴力打擊，就極有可能誘發(fā)髖部骨折。從臨床治療的情況來看，出現(xiàn)了髖部骨折的高齡患者往往還合并性心、肺等多種內(nèi)科疾病，如果不及時為高齡患者采取治療措施，很有可能會加重原發(fā)性疾病。

高齡老人最怕的骨折——髖部骨折

隨著骨科臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提升，現(xiàn)在很多骨折問題都可以得到妥善的處理與治療，因此骨折本身是不可怕的，但是對于老年群體而言，骨折所帶來的并發(fā)癥卻是致命的，為高齡骨折患者實施骨折治療，并不僅僅只是為了治療骨折，更是救命手術(shù)。髖部骨折被人們稱之為是“人生最后一次骨折”，高齡老年髖部骨折后其死亡率高達(dá)40%左右，而5 年的存活率也僅僅只有20%而已，另外，有相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)反映，全球范圍內(nèi)各地每年都有大約10%～40%左右的骨折老年人將在手術(shù)治療后的一個月內(nèi)死亡，即便是順利出院了，出院后一年內(nèi)的死亡率也高達(dá)30%，由此可見，人們將其戲稱為“最后一次骨折”并非沒有科學(xué)依據(jù)。從臨床角度分析，髖部骨折是老年群體中比較常見的嚴(yán)重?fù)p傷，它也是繼心腦血管疾病、腫瘤疾病后的“第三大老年殺手”。老年髖部骨折是指人體股骨粗隆間骨折及股骨頸骨折，髖部骨折是典型的骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)，隨著我國人口老齡化問題的不斷加重，髖部骨折的發(fā)生率日益攀升，預(yù)計在未來的幾十年時間里中國人髖部骨折發(fā)生率仍將處于增長的趨勢中。老年人在發(fā)生了髖部骨折后的1 年之內(nèi)，大約有20%的骨折患者會死于各種不同的并發(fā)癥，因為長期臥床休養(yǎng)，褥瘡、肺部感染、尿路感染、下肢靜脈栓塞、肺部栓塞等問題隨時都有可能爆發(fā)，不但會降低患者的生活質(zhì)量，還會導(dǎo)致患者時刻面臨著死亡的威脅。而且從經(jīng)濟(jì)層面來說，要想為髖部骨折的老年患者提供全面、科學(xué)的護(hù)理，就需要投入大量的人力、物力與財力，而這些都將給家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)與打擊。

針對高齡人群的髖部骨折，及時治療是“王道”

有些人認(rèn)為，老年人身體素質(zhì)差，怕經(jīng)不起手術(shù)治療，但是從專業(yè)的角度來說，不管是手術(shù)治療還是保守治療，二者都存在出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險，從保守治療的層面分析，高齡患者回家之后要么是做牽拉，慢慢進(jìn)行物理康復(fù)，要么就是躺著等骨頭自己愈合，那么患者可能出現(xiàn)以下幾種情況：①若情況樂觀，患者在挺過了最初的3、4 個月后，骨折端將愈合，即便此時患者的精神狀態(tài)不好，元?dú)獯髠?，但是在外界的幫助下還是可以站起來的。隨后，情況將朝著兩個方向發(fā)展，一種是逐漸開始好轉(zhuǎn)，日常生活就此恢復(fù)，不會給患者帶來太大的負(fù)面影響；另一種是雖然能夠站立，但是肢體的活動情況將大不如前，生活質(zhì)量也將直線下降，但是不管怎么說，都算是平安渡過了難關(guān)。但是這種情況的發(fā)生概率極其小，而且患者平時身體素質(zhì)越差，基礎(chǔ)性疾病越是多，可能性就越??；②經(jīng)過一段時間的臥床休息，患者已經(jīng)可以下地活動或者坐輪椅了，但是身體仍舊虛弱，心、肺、腦等疾病隨之而來，一旦讓疾病占了上風(fēng)，患者極有可能會出現(xiàn)死亡；③老年群體骨頭的自我愈合能力很低，而且一點(diǎn)輕微的移動或震動都有可能導(dǎo)致骨折端再次受傷，最后的結(jié)果就是骨折處久久不愈，或者在錯誤的位置上勉強(qiáng)愈合，但是患者極有可能會因此永久性的喪失行走、生活自理等能力，即便是最后戰(zhàn)勝了死亡，也必須在輪椅上度過余生了；④患者在臥床治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥，且在3 個月之內(nèi)出現(xiàn)死亡，這種情況的出現(xiàn)概率高達(dá)40%及以上。因此從綜合數(shù)據(jù)來看，高齡髖部骨折保守治一年內(nèi)的死亡率將超50%。雖然手術(shù)治療也不能完全規(guī)避并發(fā)癥，但是手術(shù)治療最大的優(yōu)勢就是讓骨折患者能夠盡早下地開始活動，或者盡量讓患者坐輪椅，避免長期臥床，早一天下床或者早一天坐起，那么就意味著將有效降低各類并發(fā)癥的發(fā)生概率，而且由于骨折端被固定住了，其愈合的環(huán)境比較良好，患者的骨折處將更容易長好，這也就意味著患者有更大的概率可以重新活動并自理。因此，盡管手術(shù)治療確實具有不可避免的風(fēng)險，但是在這種情況下還是建議患者進(jìn)行手術(shù)治療，爭取通過及時的醫(yī)療救助，促進(jìn)骨折端的愈合，早日恢復(fù)正常的肢體活動與生活質(zhì)量。

高齡人群應(yīng)該如何預(yù)防髖部骨折？

我們都知道，隨著年齡的增長，人體的骨量以及鈣物質(zhì)等都將不斷地流失，尤其是鈣，它是骨骼系統(tǒng)生長代謝的重要元素，保證機(jī)體有足夠的鈣量，將對老年人的骨質(zhì)疏松起到一定的保護(hù)作用，因此老年人應(yīng)當(dāng)在日常飲食中多攝入乳制品、豆制品、蛋類、魚類以及綠葉蔬菜等食物，盡量從食物中去獲取鈣物質(zhì)。此外，吸煙、喝酒以及飲用咖啡等都會導(dǎo)致人體骨量丟失，因此要盡量克制不良的生活嗜好；骨質(zhì)疏松是誘發(fā)骨折的重要因素，因此老年群體應(yīng)當(dāng)多多關(guān)注自己的骨質(zhì)情況，如果已經(jīng)出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松，就必須馬上到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療；有人以為老年群體比較容易受傷害，因此不適合從事體育活動，但是科學(xué)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，體育鍛煉才是預(yù)防骨質(zhì)疏松與骨折的重要手段，缺乏鍛煉將導(dǎo)致人體骨骼與成骨細(xì)胞受到的機(jī)械刺激減弱，從而出現(xiàn)肌肉萎縮問題，因此老年群體也應(yīng)當(dāng)量力而行，選擇適合自己的體育項目來進(jìn)行活動，平時也可以多曬曬太陽，合成更多的維生素D 后將更有利于鈣質(zhì)吸收。

小結(jié)

綜上所述，如果老年群體發(fā)生了髖部骨折，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，聽從醫(yī)生的專業(yè)意見來選擇治療方案。在日常生活中也應(yīng)當(dāng)做好預(yù)防措施，盡量避免出現(xiàn)跌倒、摔跤等問題。