阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病患者炎性因子水平及心功能水平的影響

張代民 李小波 左廣鋒 朱琳琳 劉志忠 陳紹良

摘要：目的：研究分析應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病患者炎性因子水平及心功能水平的影響。方法：選取我院2018年6月至2019年1月收治的80例冠心病患者作為此次觀察對(duì)象，采用隨機(jī)分組方式分為對(duì)照組（n=40）和研究組（n=40），對(duì)照組以曲美他嗪藥物進(jìn)行治療，研究組采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪予以治療。比較兩組患者治療后的炎癥因子水平（Hs-CRP、IL-1β、IL-6）和心功能水平（LVEDD、LVEF、LVEESD），并比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組患者的炎癥因子和心功能水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且研究組治療有效率為97.50%，顯著高于對(duì)照組80.00%（P<0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)于冠心病患者的治療，能有效緩解患者炎性因子水平，改善心功能，治療效果更為明顯，具有良好的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：阿托伐他汀;曲美他嗪;冠心病;炎性因子水平;心功能水平

【中圖分類號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）11-073-02

Objective：To investigate the effect of Atorvastatin Combined with trimetazidine on the levels of inflammatory factors and cardiac function in patients with coronary heart disease. Methods：80 patients with coronary heart disease in our hospital from June 2018 to January 2019 were enrolled as the observation objects，and they were randomly divided into control group （n=40） and study group （n=40）. The control group was treated with trimetazidine，and the study group was treated with Atorvastatin Combined with trimetazidine. The levels of inflammatory factors （hs CRP，IL-1 β，IL-6） and cardiac function （LVEDD，LVEF，LVEESD） were compared between the two groups after treatment，and the therapeutic effects of the two groups were compared. Results：The levels of inflammatory factors and cardiac function in the study group were significantly better than those of the control group （P<0.05），and the effective rate of the study group was 97.50%，significantly higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion：Atorvastatin Combined with trimetazidine for the treatment of patients with coronary heart disease，can effectively alleviate the level of inflammatory factors，improve heart function.

Keywords：atorvastatin; trimetazidine; coronary heart disease; inflammatory factors; cardiac function

Funding：Jiangsu Provincial Key Research and Development Program （BE2018611）.

Corresponding Author：Dai-Min Zhang，e-mail：daiminzh@126.com

前言

心血管疾病是目前危害人類健康的重要疾病，伴隨飲食結(jié)構(gòu)和生活方式改變，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ǔ７Q作冠心病）的發(fā)病率居高不下，其包括缺血性心臟病、隱匿性冠心病、心肌梗死、心絞痛和猝死5種疾病類型[1]。中老年人為該病的高發(fā)群體，且肥胖、吸煙、糖尿病和高血壓者均可誘發(fā)冠心病發(fā)生發(fā)展，臨床多表現(xiàn)為胸痛、心悸、休克等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

冠心病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，治療包括分級(jí)預(yù)防、藥物和再血管化治療，當(dāng)下醫(yī)療水平還無法徹底根治冠心病;加之傳統(tǒng)文化影響，部分冠心病患者僅接受以藥物為主的保守治療，臨床一般以日常運(yùn)動(dòng)、飲食配合藥物進(jìn)行病情控制，常規(guī)的單一藥物治療難以滿足預(yù)期效果，多以聯(lián)合藥物治療[2]。本研究分析冠心病患者應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪的療效，并探究聯(lián)合藥物對(duì)患者炎性因子水平和性功能的改善。

1資料與方法

1.1資料

選取我院2018年6月至2019年1月收治的80例冠心病患者作為此次觀察對(duì)象，采用隨機(jī)分組方式分為對(duì)照組（n=40）和研究組（n=40）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)已確診為冠心病;（2）入院治療前3周未服用抗炎藥物;（3）患者家屬知悉此次研究并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有其他惡性腫瘤;（2）肝、腎功能異?；蚺K器衰竭;（3）精神類疾病史。對(duì)照組男性患者為23例，女性患者為17例，年齡41～69歲，平均年齡為（58.97±1.04）歲，病程1-8年，平均病程為（5.8±0.6）年;研究組男性患者為24例，女性患者為16例，年齡42～68歲，平均年齡為（59.01±1.12）歲，病程1-9年，平均病程為（5.9±0.6）年，所有患者基礎(chǔ)資料經(jīng)比對(duì)無差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組以鹽酸曲美他嗪片（生產(chǎn)企業(yè)：南京正科制藥有限公司，規(guī)格20mg/片，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20083803）進(jìn)行治療 ，1片/次，3次/d，持續(xù)5周觀察治療效果。

研究組采用阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)企業(yè)：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格10mg/片，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19990258）聯(lián)合鹽酸曲美他嗪片予以治療，阿托伐他汀鈣片用法用量為口服，1片/次，1次/d，鹽酸曲美他嗪片用法用量和對(duì)照組相同，持續(xù)5周觀察治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

（1）以酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)兩組患者空腹靜脈血內(nèi)的超敏C反應(yīng)蛋白（Hs-CRP）、白細(xì)胞介素-1（IL-1β）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）指標(biāo)，對(duì)比兩組患者治療后的炎癥因子水平。

（2）以心臟彩超檢測(cè)觀察兩組患者左室舒張末期前后徑（LVEDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室收縮末期前后徑（LVESD）指標(biāo)，比較兩組患者治療后的心功能水平。

（3）比較兩組患者的治療有效率，療效標(biāo)準(zhǔn)為：①患者治療后炎癥因子水平和心功能水平達(dá)到正常值為顯效;②患者治療后炎癥因子水平和心功能水平得到有效改善為有效;③患者治療后炎癥因子水平和心功能水平無任何改善或有病情加重情況為無效。

1.4數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0系統(tǒng)進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（ ）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，比對(duì)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后的炎癥因子水平比較

研究組患者的Hs-CRP、IL-1β、IL-6水平明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者治療后的心功能水平比較

研究組患者的LVEDD、LVEF、LVESD水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者治療有效率比較

研究組患者顯效例數(shù)為32例，有效例數(shù)為7例，無效例數(shù)為1例，總治療有效率為97.50%;對(duì)照組患者顯效例數(shù)為21例，有效例數(shù)為11例，無效例數(shù)為8例，總治療有效率為80.00%。研究組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比對(duì)具有差異性（卡方=6.135，P<0.05）。

3討論

曲美他嗪藥物具有調(diào)節(jié)心肌代謝、促進(jìn)葡萄糖代謝的作用[3]，糾正因缺血、缺氧狀態(tài)下細(xì)胞代謝紊亂，保護(hù)心肌功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，對(duì)患者的心功能有保障作用，但單一治療冠心病療效不理想。相關(guān)研究指出[4]，冠心病患者的血管內(nèi)皮分泌多種炎性因子，破壞、干擾其它細(xì)胞正常生理功能，急性、慢性炎性因子反應(yīng)越多，冠心病的病癥程度越重。阿托伐他汀藥物具有調(diào)節(jié)血脂、保護(hù)血管的作用，更有緩解血管內(nèi)皮細(xì)胞炎癥反應(yīng)的作用，與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病，可以更好的改善患者炎性因子水平及心功能水平，從而達(dá)到較好臨床治療效果[5]。

本研究數(shù)據(jù)表明，研究組患者的炎癥因子和心功能水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且研究組治療有效率為97.50%，顯著高于對(duì)照組80.00%（P<0.05）。綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病患者，能有效降低患者炎性因子水平，改善心功能，治療效果更為明顯，具有良好的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]錢仁怡.阿托伐他汀鈣聯(lián)合曲美他嗪治療對(duì)冠心病患者內(nèi)皮功能炎性因子以及心功能影響的關(guān)系研究[J].中國藥物與臨床，2019，19（24）：4358-4360.

[2]吉世軍.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病心力衰竭病人心臟功能的影響[J].中國合理用藥探索，2019，16（11）：166-168，172.

[3]楊小密，王鳳莉，王志芳.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)冠心病患者炎性因子、血脂水平和心功能的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（29）：112-113.

[4]王立華，從振鋒.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病患者的心功能、炎性因子及血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國合理用藥探索，2018，15（8）：17-20.

[5]張小勇.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病患者炎性因子水平、心功能及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（11）：20-21.

資金號(hào)：江蘇省科技廳重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃（ BE2018611）。

*通訊作者：張代民，email：daiminzh@126.com.

南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院心內(nèi)科