在惡性腫瘤合并發(fā)熱患者早期診斷中降鈣素原和C反應(yīng)蛋白的臨床應(yīng)用

王海濤

摘要：目的 探討分析在對(duì)惡性腫瘤合并發(fā)熱患者的早期臨床診斷中，應(yīng)用血清降鈣素原（PCT）和C反應(yīng)蛋白（CRP）兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行病情判斷的臨床價(jià)值。方法 本研究收集整理了2019年11月至2020年11月本地區(qū)各大醫(yī)院收治的惡性腫瘤合并發(fā)熱癥狀的95例患者，進(jìn)行相關(guān)資料數(shù)據(jù)的整理分析;對(duì)患者發(fā)熱后24小時(shí)內(nèi)均進(jìn)行PC和CRP指標(biāo)檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)對(duì)比患者的感染陽(yáng)性率及感染風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果 根據(jù)病原學(xué)、影像學(xué)、癥狀、體征綜合診斷，確認(rèn)感染患者的發(fā)生率為85.26%（81/95），與PCT、CRP檢測(cè)陽(yáng)性率一致，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;PCT與CRP檢測(cè)陽(yáng)性的患者感染率存在較大差異;兩種檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率與感染的一致性較低（Kappa<0.7）;但在不同類型腫瘤發(fā)熱患者中，神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤合并發(fā)熱患者的兩種檢測(cè)陽(yáng)性率具有較高一致性，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 PCT及CRP早期檢測(cè)結(jié)果均為陽(yáng)性或PCT檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，對(duì)惡性腫瘤合并發(fā)熱患者發(fā)生感染性發(fā)熱，有較高的參考價(jià)值;而兩種檢測(cè)結(jié)果陰性的患者，不能完全據(jù)此作為非感染性發(fā)熱的確診論據(jù)，需要結(jié)合其他指標(biāo)檢測(cè)及臨床癥狀表現(xiàn)，進(jìn)行綜合判斷。

關(guān)鍵詞：惡性腫瘤;感染性發(fā)熱;降鈣素原;C反應(yīng)蛋白;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）11-057-01

發(fā)熱是惡性腫瘤患者臨床常見的合并癥，對(duì)惡性腫瘤合并發(fā)熱患者的早期診斷，是根據(jù)病因、實(shí)施正確治療方法的關(guān)鍵[1]。降鈣素原（PCT）和C反應(yīng)蛋白（CRP）指標(biāo)水平和檢測(cè)結(jié)果對(duì)此類患者的臨床診斷價(jià)值，一直是臨床診斷的重要課題。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選擇2019年11月至2020年11月本地區(qū)各大醫(yī)院經(jīng)臨床確診并接受了相關(guān)治療

的95例惡性腫瘤合并發(fā)熱的患者作為研究樣本;所選患者均于發(fā)熱24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行了PCT檢測(cè)和CRP檢測(cè)，患者均對(duì)參與本研究知情并同意使用其相關(guān)資料進(jìn)行研究分析。

1.2 方法

樣本均于發(fā)熱24小時(shí)內(nèi)取靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，并依照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》結(jié)合患者的臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查結(jié)果，對(duì)所選樣本是否出現(xiàn)感染性發(fā)熱進(jìn)行明確診斷[2];同時(shí)對(duì)兩組患者實(shí)施了PCT水平和CRP水平的檢測(cè)。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢測(cè)方式陽(yáng)性患者感染率比較

所選樣本PCT檢測(cè)與CRP檢測(cè)的感染率無(wú)明顯差異（P>0.05）;PCT檢測(cè)的陽(yáng)性感染率顯著高于CRP陽(yáng)性感染率（98.25% VS 89.83%）。

2.2 不同類型腫瘤發(fā)熱患者感染率與兩種檢測(cè)方式陽(yáng)性率相關(guān)性分析

樣本中，有81例確認(rèn)感染，感染率為85.26%與PCT陽(yáng)性率（85.26%）、CRP陽(yáng)性率（84.21%）基本一致;而PCT陽(yáng)性率、CRP陽(yáng)性率與不同腫瘤類型患者的感染率一致性較差，以神經(jīng)系統(tǒng)感染患者的Kappa系數(shù)較高（0.676、0.764），表明該腫瘤類型患者的兩種檢測(cè)方式檢測(cè)結(jié)果與感染具有較高的相關(guān)性。詳見下表1。

3討論

是否是感染引發(fā)的惡性腫瘤患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，是指導(dǎo)患者臨床治療方法選擇的重要參考依據(jù);作為細(xì)菌及真菌感染的有效觀察指標(biāo)，發(fā)熱患者24小時(shí)內(nèi)的PCT和CRP水平是臨床對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行感染導(dǎo)致發(fā)熱癥狀的有效指標(biāo)[3]。

本次研究的相關(guān)指標(biāo)數(shù)分析顯示，PCT和CRP檢測(cè)陽(yáng)性率與惡性腫瘤發(fā)熱患者感染率，具有較高的一致性，但吻合度較低;本研究所選樣本中，PCT與PCT檢測(cè)均為陽(yáng)性的感染率96.23%;兩種檢測(cè)均為陰性患者的感染率81.82%;單一檢測(cè)陽(yáng)性患者的感染率為81.82%;以雙陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果患者的感染率最高、單陽(yáng)性患者感染率次之，雙陰性患者感染率最低，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

因此，在對(duì)惡性腫瘤合并發(fā)熱患者的病因判斷，應(yīng)參考PCT與CRP檢測(cè)結(jié)果與其臨床癥狀、其他輔助檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷分析，避免誤診、漏診。

參考文獻(xiàn)

[1]常炳慶，張超彥，任欣，等.降鈣素原和C反應(yīng)蛋白在惡性腫瘤合并發(fā)熱患者早期診斷中的臨床應(yīng)用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2020，41（21）：2672-2675.

[2]王娟，喻嵐，譚文.血清C反應(yīng)蛋白與降鈣素原檢測(cè)在診斷血液病合并細(xì)菌感染中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（06）：174-176.

[3]徐旭華，童琰偉.C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞及降鈣素原檢測(cè)對(duì)細(xì)菌感染性疾病的診斷價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（36）：163-164.

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