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    應(yīng)用追溯系統(tǒng)對(duì)于手術(shù)器械安全質(zhì)量(無(wú)菌保障)控制與管理研究

    2020-01-21 00:30:41余傳菊顧瞻
    關(guān)鍵詞:信息質(zhì)量管理

    余傳菊,顧瞻

    重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院消毒供應(yīng)中心,口腔疾病與生物醫(yī)學(xué)重慶市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,重慶 401147

    為保障手術(shù)器械的安全質(zhì)量,減少醫(yī)療事故的發(fā)生次數(shù),在手術(shù)器械的安全質(zhì)量控制與管理過(guò)程中,通過(guò)追溯系統(tǒng)的應(yīng)用,在手術(shù)器械的接觸、清潔消毒等各使用環(huán)節(jié)中進(jìn)行相關(guān)負(fù)責(zé)人及流程的信息記錄,能通過(guò)此信息追溯了解到手術(shù)器械各消毒、清潔環(huán)節(jié)的具體情況,保障手術(shù)器械的無(wú)菌處理效果,減少感染事故的發(fā)生次數(shù),提升醫(yī)院的聲譽(yù)[1]。且追溯系統(tǒng)的應(yīng)用能有效提升醫(yī)院對(duì)手術(shù)器械的管理,避免或減少手術(shù)器械在使用過(guò)程的損壞情況,提升器械的使用壽命,降低手術(shù)成本,避免醫(yī)院在手術(shù)器械的購(gòu)入方面有過(guò)多超預(yù)算的支出,保障醫(yī)院的基本運(yùn)作。該文主要就應(yīng)用追溯系統(tǒng)對(duì)于手術(shù)器械安全質(zhì)量控制與管理的相關(guān)概述、管理方式及應(yīng)用意義這3 個(gè)方面進(jìn)行相關(guān)闡述。

    1 應(yīng)用追溯系統(tǒng)對(duì)于手術(shù)器械安全質(zhì)量控制與管理的相關(guān)概述

    1.1 追溯系統(tǒng)相關(guān)概述

    追溯系統(tǒng)是指可以對(duì)某一物體進(jìn)行正向、逆向、不定向追蹤的控制系統(tǒng),通過(guò)追溯系統(tǒng)可對(duì)物體的相關(guān)參數(shù),和各項(xiàng)指標(biāo)等進(jìn)行深入了解,通過(guò)追溯系統(tǒng)可在短時(shí)間內(nèi)找回有質(zhì)量問(wèn)題的物品,進(jìn)而降低使用時(shí)的事故風(fēng)險(xiǎn)。

    1.2 在手術(shù)器械安全質(zhì)量控制與管理過(guò)程中應(yīng)用追溯系統(tǒng)的原因

    隨著手術(shù)室和手術(shù)器械供應(yīng)室的一體化發(fā)展,對(duì)手術(shù)器械的管理和手術(shù)器械的追溯是此發(fā)展過(guò)程中較難解決的問(wèn)題之一,如何確保手術(shù)器械使用時(shí)的安全性,如何確保各手術(shù)器械清潔消毒的有效性,有效減少醫(yī)療事故的發(fā)生幾率,是追溯系統(tǒng)在手術(shù)器械安全質(zhì)量控制與管理方面應(yīng)用的主要原因。通過(guò)追溯系統(tǒng)的建立,能保障手術(shù)器械消毒清潔的質(zhì)量,同時(shí)又能保障各類(lèi)手術(shù)器械的管理質(zhì)量,有效防止手術(shù)器械的損壞與丟失。且追溯系統(tǒng)的建立,對(duì)成本較昂貴的手術(shù)器械有較好的防損作用,能有效提升手術(shù)器械的使用壽命,降低手術(shù)成本,保障患者的手術(shù)治療效果,同時(shí)還可有效落實(shí)好責(zé)任制度,追根溯源,可快速查詢(xún)到手術(shù)器械各使用環(huán)節(jié)的負(fù)責(zé)人,能有效提升其整體的管理質(zhì)量和效率[2]。

    2 追溯系統(tǒng)的主要管理方式

    2.1 手工記錄式追溯管理

    手工記錄式追溯管理是手術(shù)器械安全質(zhì)量控制與管理方面較早的追溯管理方式,此方式主要是通過(guò)手工記錄本對(duì)手術(shù)器械的清洗消毒、放置位置、具體使用等方面進(jìn)行詳細(xì)的記錄,利用人工記錄方式對(duì)其各環(huán)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)記錄、留檔,且在記錄時(shí)記錄人員需核查相關(guān)信息。通過(guò)手工記錄式追溯管理,能有效保障各手術(shù)器械的安全質(zhì)量,同時(shí)能做好相關(guān)的管理工作,減少手術(shù)器械的丟失、 損壞次數(shù)。但此追溯方式在人力方面較為消耗,需要醫(yī)護(hù)人員花費(fèi)大量時(shí)間在對(duì)手術(shù)器械各環(huán)節(jié)的記錄、核查工作中,且若手術(shù)器械過(guò)多,人力有限,則易有漏記、誤記等問(wèn)題的出現(xiàn),反而對(duì)手術(shù)器械的安全質(zhì)量控制與管理造成較大影響,因此該追溯管理方式主要適用于小型的手術(shù)室與手術(shù)器械供應(yīng)室一體化設(shè)施中。

    2.2 條形碼式追溯管理

    條形碼式追溯管理主要是對(duì)漢字、圖像等可數(shù)字化的信息進(jìn)行編碼后形成可內(nèi)部存儲(chǔ)信息的條碼,醫(yī)護(hù)人員通過(guò)對(duì)條碼進(jìn)行相應(yīng)的掃描即可獲取相關(guān)信息,進(jìn)而達(dá)到對(duì)手術(shù)器械的追溯管理。且條形碼式追溯管理方式能對(duì)之前的條形碼進(jìn)行覆蓋,醫(yī)護(hù)人員只需在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中重新記錄新的醫(yī)療器械相關(guān)數(shù)據(jù),形成存儲(chǔ)有新信息的新條形碼后,即可覆蓋之前的條形碼信息,這樣的追溯管理方式能有效減少手工記錄式追溯管理中易出現(xiàn)的漏記、誤記等問(wèn)題,且條形碼覆蓋方式能有效減少物資方面的浪費(fèi),避免因相關(guān)信息記錄錯(cuò)誤,而浪費(fèi)一條條形碼的狀況出現(xiàn)。同時(shí)通過(guò)條形碼式追溯管理記錄方式,管理人員能在較短時(shí)間內(nèi)查詢(xún)不同器械的生產(chǎn)時(shí)間、入庫(kù)時(shí)間、出庫(kù)時(shí)間等,能較及時(shí)地發(fā)現(xiàn)已過(guò)期的醫(yī)療物資,避免過(guò)期醫(yī)療物資在手術(shù)室中的誤用或滯留現(xiàn)象。

    2.3 射頻識(shí)別式追溯管理

    在現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)的支持下,手術(shù)器械的安全質(zhì)量控制與管理還可通過(guò)射頻識(shí)別式追溯管理方式進(jìn)行手術(shù)器械相關(guān)信息的追溯了解。此種追溯管理方式主要是基于無(wú)接觸自動(dòng)識(shí)別技術(shù),通過(guò)無(wú)線(xiàn)遠(yuǎn)距離信息讀取方式,即可獲取識(shí)別目標(biāo)對(duì)象的相關(guān)數(shù)據(jù),且留有條形碼式追溯管理中,可迅速掃描查詢(xún)信息的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)由于此追溯管理方式能遠(yuǎn)距離覆蓋,因此相比于手工記錄式和條形碼式追溯管理方式,此種追溯管理方式能有效減少人力方面的成本,提升手術(shù)器械供應(yīng)室管理人員的工作效率,提升醫(yī)院整體的管理水平。且此種追溯管理方式所記錄的相關(guān)信息更為詳細(xì),對(duì)手術(shù)器械清潔、消毒各回收環(huán)節(jié),相關(guān)手術(shù)器械的處理人員,存放位置,各人員分別負(fù)責(zé)的是哪一環(huán)節(jié)的任務(wù)等都能進(jìn)行詳細(xì)記錄,更便于出現(xiàn)如感染事故時(shí),對(duì)手術(shù)器械各方面的信息的追溯還原,明確、落實(shí)手術(shù)室和手術(shù)器械供應(yīng)室各個(gè)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任和任務(wù)[3-4]。

    3 各追溯系統(tǒng)管理方式的應(yīng)用意義

    3.1 手工記錄式追溯管理的意義

    手工記錄式追溯管理由于醫(yī)護(hù)人員需人工對(duì)每個(gè)手術(shù)器械的各環(huán)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)記錄,因此醫(yī)護(hù)人員對(duì)各手術(shù)器械使用中的各環(huán)節(jié)事項(xiàng)更有印象,能有效減少手術(shù)器械漏失等現(xiàn)象的發(fā)生,如若手術(shù)器械未按時(shí)歸還,則醫(yī)護(hù)人員在手工記錄過(guò)程中,能較及時(shí)發(fā)現(xiàn)未歸還的手術(shù)器械,而不會(huì)因電子化的記錄內(nèi)容過(guò)多而忽視或遺忘部分未實(shí)時(shí)歸回的手術(shù)器械[5-6]。但此方式只適用于小型手術(shù)室與手術(shù)器械供應(yīng)室一體化的手術(shù)環(huán)境中,若所需記錄的手術(shù)器械和項(xiàng)目過(guò)多則易有漏記、 誤記的現(xiàn)象發(fā)生。而針對(duì)記錄項(xiàng)目過(guò)多的手術(shù)器械使用環(huán)境,則可通過(guò)部分電子化記錄方式,如條形碼式追溯管理或是射頻識(shí)別式追溯管理方式,都能有效提升手術(shù)器械供應(yīng)室護(hù)士的工作效率。

    3.2 條形碼式追溯管理的意義

    條形碼式追溯管理方式其最大的優(yōu)勢(shì)在于成本低,條形碼可覆蓋,不會(huì)有條形碼浪費(fèi)等狀況的出現(xiàn),且兼容性較高,對(duì)手術(shù)器械相關(guān)信息的可存儲(chǔ)、記錄、讀取的內(nèi)容也較多,且條形碼式追溯方式能將各手術(shù)器械同使用過(guò)此器械的患者信息相關(guān)聯(lián),因此條形碼可追溯的信息內(nèi)容更多,一旦有手術(shù)器械安全管理的問(wèn)題出現(xiàn),如手術(shù)器械消毒工作未做到位,導(dǎo)致患者有較大的受感染的可能性出現(xiàn)時(shí),則可通過(guò)此種追溯方式,追溯并調(diào)出患者的相關(guān)信息,通過(guò)及時(shí)聯(lián)系患者,并對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的檢查診斷,若患者未感染,則能降低醫(yī)療事故的發(fā)生幾率,若患者已被感染,則能有效控制其病情的發(fā)展情況,降低或避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但此追溯方式不能進(jìn)行遠(yuǎn)距離識(shí)別,仍需一定人力對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行動(dòng)態(tài)式管理,隨時(shí)核查各手術(shù)器械相關(guān)信息,因此在實(shí)時(shí)追溯方面,條形碼式追溯管理方式的效果較差,即在急需且數(shù)量較少的手術(shù)器械方面,此追溯方式不能較快地調(diào)出相關(guān)手術(shù)器械的信息,易耽誤患者的治療效果[7-8]。

    3.3 射頻識(shí)別式追溯管理的意義

    射頻識(shí)別式追溯管理方式相較于條形碼式追溯管理方式而言,其成本較高,且兼容性較差,因此此種追溯系統(tǒng)管理方式的推廣效果相比于條形碼式追溯管理方式較差。但射頻識(shí)別式追溯管理能遠(yuǎn)距離識(shí)別,即此種追溯管理方式能通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng),在較短時(shí)間內(nèi)調(diào)出所需的且數(shù)量較少的手術(shù)器械,并能在遠(yuǎn)端進(jìn)行手術(shù)器械的識(shí)別與信息掃描記錄,在追溯系統(tǒng)管理方面所需的人力能有所減少,管理人員只需遠(yuǎn)端操作即可了解各手術(shù)器械相關(guān)信息[9-10]。同時(shí)相對(duì)于固定在手術(shù)器械上的條形碼而言,射頻識(shí)別不易被破壞、丟失,且無(wú)需掃描手術(shù)器械上的識(shí)別物體即可讀取相關(guān)手術(shù)器械的信息。除此之外,射頻識(shí)別式追溯管理方式能記錄的信息內(nèi)容也更詳細(xì)、更多,如若有因手術(shù)器械安全質(zhì)量控制工作失誤而出現(xiàn)相關(guān)的醫(yī)療事故,則在手術(shù)器械安全質(zhì)量控制過(guò)程中,如手術(shù)器械的消毒、入庫(kù)等,能通過(guò)各環(huán)節(jié)負(fù)責(zé)人員信息的記錄,而追溯到不同醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任事故,使患者的手術(shù)治療能得到更有效的保障,同時(shí)能有效減少因消毒不到位,或在對(duì)手術(shù)器械的管理過(guò)程中未及時(shí)篩查出過(guò)期物質(zhì)而出現(xiàn)此類(lèi)醫(yī)療事故的發(fā)生次數(shù),確保醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)器械的各使用環(huán)節(jié),能有更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對(duì)待手術(shù)器械的使用情況[11-12]。

    4 結(jié)論

    綜上所述,在手術(shù)器械安全質(zhì)量控制與管理方面運(yùn)用追溯系統(tǒng),能有效追溯讀取手術(shù)器械在清潔、消毒、使用、放置位置、各環(huán)節(jié)所接觸的人、需要使用此器械的患者信息等全方面的信息內(nèi)容,在有如感染事故發(fā)生時(shí),能通過(guò)手術(shù)器械相關(guān)信息的讀取了解,落實(shí)該事故的具體責(zé)任人,明確、落實(shí)手術(shù)治療過(guò)程中各環(huán)節(jié)、各醫(yī)護(hù)人員的任務(wù)和責(zé)任,有效減少醫(yī)療事故的發(fā)生次數(shù),確保手術(shù)器械的無(wú)菌處理,保障患者的手術(shù)治療效果。且由于現(xiàn)在有許多成本較高的手術(shù)器械,通過(guò)追溯系統(tǒng)對(duì)手術(shù)器械的管理方式,也能有效減少手術(shù)器械的損傷次數(shù),提升手術(shù)器械的使用壽命,降低整體的手術(shù)成本。

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