課程思政醫(yī)學教學改革初探
——以教學模塊口腔局部麻醉為例

王菲菲，唐艷萍

長沙衛(wèi)生職業(yè)學院口腔學院，湖南長沙 410000

新時期醫(yī)務工作者不僅要醫(yī)術(shù)精湛，更要品德高尚[1]。學生學習好固然很重要，但其如果缺乏明辨是非的能力及良好的道德精神品質(zhì)，培育出來的學生往往事與愿違。醫(yī)學專業(yè)課的學習雖“學高為師”，但同時也切不可忽視“愛國明理”“立德樹人身正為范”“醫(yī)乃仁術(shù)，大醫(yī)精誠”等思政教育。而單純的思政課程，往往效果不佳。對醫(yī)學生的培養(yǎng)應注意思政理論、醫(yī)德素養(yǎng)與臨床實踐之間的關(guān)聯(lián)，將思政元素融于專業(yè)課理論知識與實訓練習中。相關(guān)研究表明，將思政元素融入到專業(yè)課的學習中，一方面能加強學生對專業(yè)知識的興趣及理解，另一方面在培養(yǎng)學生良好道德品質(zhì)上也起到很好的效果，達到“雙贏”效果[2-4]。

目前關(guān)于口腔醫(yī)學專業(yè)課的“課程思政”調(diào)查及研究少之又少，甚至沒有。如何推動口腔醫(yī)學專業(yè)的課程思政；如何將思政教育融入到口腔醫(yī)學專業(yè)課程中；如何在專業(yè)課教學上提高口腔醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)成為教育教學中有待解決的問題。該文以“口腔局部麻醉”教學模塊為例，對“課程思政”的口腔醫(yī)學教學改革進行探索。

1 教學設計

1.1 教學目標和教學重難點

結(jié)合教學大綱要求、課程標準、教材內(nèi)容、學生特點確定本內(nèi)容的教學目標：知識目標—掌握局部麻醉的基本理論知識及基本操作；素質(zhì)目標—通過對傳統(tǒng)文化探索及社會問題探討等培養(yǎng)學生愛國情操、民族使命感，幫助學生體會大醫(yī)精誠，培養(yǎng)學生良好的職業(yè)素養(yǎng)。

依據(jù)教學目標和往屆學生學習情況，確定教學重點和難點：教學重點為下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉，教學難點為阻滯麻醉進針點的位置。

1.2 “課程思政”設計思路

愛國主義必然建立在對祖國認同的基礎(chǔ)上，沒有對祖國的認同，談何愛一個國家[5]。在教學中教師應充分發(fā)掘分散在專業(yè)知識中的祖國傳統(tǒng)文化及卓越的古代文明，喚醒學生濃烈的愛國情愫，同時對學生進行民族自豪感、憂患感及使命感等多層次的愛國主義教育。此次課教學過程中，教師于課前布置學生觀看中國麻醉紀錄片幫助學生了解中國麻醉醫(yī)學之崛起之路，培養(yǎng)學生民族優(yōu)越感、提高學生對祖國的認同感。課中通過播放華佗發(fā)明麻沸散小視頻、 中國麻醉醫(yī)學紀錄片觀后感演講、教師結(jié)合傳統(tǒng)文化講解局部麻醉、使用劣質(zhì)麻醉藥品及劣質(zhì)醫(yī)療器械的危害、案例講解、角色扮演，提高學生對祖國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、傳統(tǒng)美德的認識，誠信行醫(yī)的重要性，引導學生自己歸納總結(jié)醫(yī)生應該有的樣子。同時樹立榜樣，提高學生肩負起中華民族偉大復興的使命感。課后“趣味”案例探究培養(yǎng)學生臨床思辨能力。此外，小組活動貫穿始終，培養(yǎng)學生團隊合作精神。

1.3 教學過程

1.3.1 課前 教師發(fā)布個人及小組自主學習任務單，讓學生自行完成以下3 項內(nèi)容。

①讓學生提前自行學習十二五規(guī)劃教材口腔頜面外科學中口腔頜面部局部麻醉的相關(guān)內(nèi)容，并觀看學習通上的相關(guān)操作視頻及預習相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)知識。

②觀看“中國麻醉”紀錄片，感受現(xiàn)代中國從麻醉大國到麻醉強國的崛起之路，并探尋麻醉的起源，體會中華民族上下五千年文化的博大精深。

③小組合作，攻克學習任務，培養(yǎng)學生團隊合作精神。將學生分為4 個小組，每組負責一部分知識點的解說，結(jié)合“中國麻醉”紀錄片觀后感，制成PPT 上傳至學習通。教師及時通過教學平臺觀測學習數(shù)據(jù)，適當調(diào)整教學策略。

1.3.2 課中 步驟1：播放神醫(yī)華佗發(fā)明麻沸散小短片導入新課，加強傳統(tǒng)文化的傳播，告知學生祖國麻醉醫(yī)學的輝煌史。學生通過此短片學習到中國是世界上最早發(fā)明麻醉藥品的國家，也是世界上最早成功進行了麻醉下開腹手術(shù)的國家，幫助學生堅定文化自信；使學生感知神醫(yī)華佗勇于探索的精神品質(zhì)以及醫(yī)者仁心，濟世救人的高尚醫(yī)德。為學生樹立榜樣，從而激勵學生不忘初心，牢記使命，砥礪前行。

步驟2：學生代表上臺講解課前制作好的PPT，其他同學在學習的同時認真分析解說中所存在的問題。每一位學生代表講解結(jié)束后，教師組織其他組成員對所講解的內(nèi)容提問，由講解組討論后進行解答。之后運用學習通投票功能讓學生投票選出PPT 制作及講解最佳表現(xiàn)小組和對“中國麻醉醫(yī)學”認識最佳表現(xiàn)小組及最佳表現(xiàn)個人。做到將課堂交給學生，“以學生為中心”開展教學。最后教師讓大家總結(jié)中國麻醉醫(yī)學經(jīng)歷了一個什么樣的興衰歷程。通過課前觀看中國麻醉醫(yī)學紀錄片、紀錄片觀后感PPT 的制作和講解以及神醫(yī)華佗發(fā)明麻沸散的小短片，學生基本都能回答出中國麻醉醫(yī)學經(jīng)歷了一個由興盛到衰敗再到如今迅速崛起的歷程。教育學生不要崇洋媚外，要像先輩們學習，肩負起復興中華的偉大使命。

步驟3：在以上的學習基礎(chǔ)上，教師串講，解說易錯點，并重點講解阻滯麻醉的相關(guān)知識。講解時，一方面結(jié)合使用劣質(zhì)麻醉藥品對患者造成損害的臨床案例，教育學生不要貪圖蠅頭小利、不要因小失大。當今社會雖然騙術(shù)越來越高明，但是只要不報僥幸心理就不會被騙。要發(fā)揚中華民族的傳統(tǒng)美德，做到誠實守信、有責任心、有愛心、熱愛生命、尊重生命。同時教學生以后若自己開設口腔診所，如果遇到器械商或藥品商給予比正常價格低出很多的價格出售，就要當心行事，認真查看該器械或藥品的資質(zhì)、證書真假，是否齊全等。另一方面結(jié)合麻醉在古代的具體應用進行解說及提問，進一步提高學生對傳統(tǒng)文化的認識，和對知識的運用能力：如讓學生搶答：公元499 年由龔慶宣重編的《劉涓子鬼遺方》中記載：鼻息肉截除術(shù)時，先用茴香散吹鼻孔兩次，使其局部麻醉。這種麻醉方法是哪種類型的局部麻醉方法。

步驟4：深入教學重點，教師重點解說下牙槽神經(jīng)組織麻醉方法，運用任務驅(qū)動法，發(fā)起病例分析在線測試，將分析結(jié)果利用學習通投屏功能投放至大屏幕，組織生生點評，教師在旁補充解說。

步驟5：攻克教學難點，經(jīng)過問卷調(diào)查及往年學生學習情況分析，了解到該次教學難點是阻滯麻醉進針點的位置。通過3DbodyAPP、頭顱標本模型及網(wǎng)絡微課等講解下頜神經(jīng)的分支，下牙槽神經(jīng)、頰神經(jīng)和舌神經(jīng)的位置及走向。播放口腔頜面部局部麻醉的操作視頻，和學生一起學習口內(nèi)的注射標志點。以小組為單位開展龍膽紫描點小游戲比賽，查看學生對注射標志點的掌握情況，對描點錯誤的同學開展生生指導及教師單獨輔導，同時根據(jù)結(jié)果適當調(diào)整教學進度。

步驟6：掌握了注射標志后，學習具體口內(nèi)注射方法，組織學生利用VR 技術(shù)進行操作練習。同時開展角色扮演活動，模擬醫(yī)患對話，使學生學會問候患者、介紹自己；利用角色扮演幫助學生學會換位思考，了解患者的心理，以及其對疾病的恐懼、對就醫(yī)過程的迷惑和對醫(yī)生的期望。從而讓學生體會到：良好醫(yī)患的建立關(guān)系并不難，一個親切的微笑，一句簡單溫暖的話語，都可完成一次感情的傳遞，拉近醫(yī)患的距離。

下課之前，利用之前錄好至學習通的練習題當堂測驗，學生在一定時間內(nèi)完成并提交。教師按照當堂測驗反饋結(jié)果及時進行講解、總結(jié)、以及單獨指導對該次課內(nèi)容掌握情況較差的同學。

1.3.3 課后 組織學生在“口腔醫(yī)學網(wǎng)”微信公眾號上進行局部麻醉相關(guān)案例探究，從而幫助學生對該次課程的內(nèi)容在知識上及思想上都達到認知升華。

2 教學反思

該次課程通過將傳統(tǒng)文化融于教學中使學生進一步了解了我國文化的博大精深，同時在專業(yè)課知識的學習中又采用了角色扮演等多種教學手段，教導學生要有醫(yī)者仁心，勇于探索的精神品質(zhì)，對樹立學生良好的價值觀和世界觀起到了積極作用，學生在學習專業(yè)知識的同時，精神品質(zhì)也得到熏陶。

3 討論

課程思政指將德育教育融入各專業(yè)課中，使學生明是非，辨真理，提高學生的道德品質(zhì)，構(gòu)建全員、全程、全課程育人格局[6-7]，達到形成思政課與專業(yè)課二位一體的目的，培養(yǎng)符合社會需求的高技術(shù)、高品質(zhì)、高素質(zhì)的人才。醫(yī)生是一個特殊的職業(yè)，是一個注重醫(yī)德，注重奉獻的職業(yè)，要成為一名合格的醫(yī)生，必先具備良好的道德品質(zhì)。何清湖[1]認為醫(yī)生不僅應精于醫(yī)術(shù)，還應懷有普救眾生的情懷，這是一種醫(yī)務工作者獨有精神境界，也是每個醫(yī)務工作者所最求的基本職業(yè)素養(yǎng)與品質(zhì)。醫(yī)學生是未來的醫(yī)生，對醫(yī)學生醫(yī)德的培養(yǎng)至關(guān)重要。醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)包括職業(yè)意識形態(tài)、職業(yè)技能，在高校學習階段，應注重養(yǎng)成醫(yī)學生良好的職業(yè)素養(yǎng)，從而提高其未來崗位的勝任能力，使其更好地適應醫(yī)生這個特色的角色[8]。

相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[9]，2017 年全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)患糾紛約為十萬件，且近年來患者傷醫(yī)事件頻頻上演，從砍傷醫(yī)生手指到襲擊醫(yī)生致死，糾紛的比例不斷上升，醫(yī)患糾紛事態(tài)也愈演愈烈。這一方面歸結(jié)于患者自身的原因，可能因為當今社會給患者帶來的過大的精神生活壓力又或者患者原生家庭對其的影響，導致了患者心理不健康問題，另一方面歸結(jié)于醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)有待提高。無論從哪一方面來說，都體現(xiàn)出了高校加強思政教育、樹立學生正確的人生觀、價值觀、世界觀的重要性。在教學中不僅應通過教師的言傳身教使學生潛移默化，也應注重理論與實踐的聯(lián)系，將思政教育融于各項教學活動中，將思政教育融于醫(yī)學專業(yè)技能的實際應用中，為構(gòu)建更為和諧的醫(yī)患關(guān)系、更為和諧穩(wěn)定的社會作出努力。

立德才能樹人，思政教育永無止境，課程思政永無止境。教育的方法博大精深，如何才能更好地將思政教育融入專業(yè)課的學習中，值得我們進一步去探索與研究。