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    觀尿色識疾病

    2020-01-20 10:32羅學(xué)宏
    家庭醫(yī)學(xué) 2020年12期
    關(guān)鍵詞:中毒者濃茶泌尿系

    羅學(xué)宏

    生理原因造成的

    正常排出的新鮮尿液呈淺黃色,這是因為小便里含有一種黃的尿色素的緣故。但小便的顏色也可隨著喝水多少而有深有淺。喝水多,尿多,尿里的尿色素所占的比例小,顏色就淺;喝水少,尿里的尿色素比例大,顏色就顯得黃。

    黑色尿又稱暗褐色尿。經(jīng)受大運動量的鍛煉使足底受到反復(fù)強(qiáng)烈沖擊,毛細(xì)血管中的紅細(xì)胞受到破壞,細(xì)胞中的血紅蛋白大量進(jìn)入血液,再濃集在尿中,使尿色出現(xiàn)像醬油或者葡萄酒一樣的黑紫色。這種情況多見于剛?cè)胛?、行軍姿勢不正確的新兵。

    飲食或藥物的影響

    有些食物和藥物也可導(dǎo)致尿液顏色或氣味發(fā)生變化。如大量進(jìn)食胡蘿卜,服用核黃素、痢特靈、大黃等中西藥物,可使尿液變?yōu)辄S色;進(jìn)食菜根和黑莓,服用番瀉葉、氯丙嗪和硫利達(dá)嗪等,可使尿液變?yōu)榧t色;服用大黃、伯氨喹、甲硝唑和呋喃妥因等,可使尿液呈深褐色或濃茶色;服用利福平、華法林和非那吡啶等,可導(dǎo)致橙色尿;服用阿米替林、吲哚美辛、西咪替丁和異丙嗪等,可使尿液變藍(lán)或變綠;黑色尿又稱暗褐色尿,多見于誤服來蘇兒發(fā)生酚中毒者,小便靜置片刻則成為黑色;服用利尿劑氨苯蝶啶,注射亞甲藍(lán)針劑或服用美藍(lán)、靛卡紅、木餾油、水楊酸等后,可出現(xiàn)藍(lán)色尿。

    異常尿色與疾病

    近乎無色尿? 這是因為患者的尿液只排出了水分,而含氮的廢物無法通過尿液排出。應(yīng)注意鑒別??赡芑悸阅I炎、尿崩癥等,由于腎功能嚴(yán)重?fù)p害,導(dǎo)致體內(nèi)的代謝產(chǎn)物及毒素不能排出,尿液內(nèi)幾乎沒有溶質(zhì)而呈無色。

    白色尿液? 有兩種情況。一種是泌尿系感染,感染的病原體多數(shù)為大腸桿菌。感染發(fā)生時,尿液中含有大量膿細(xì)胞及脫落的膀胱黏膜、壞死組織等,使尿液呈現(xiàn)云霧狀的白色,或出現(xiàn)白色的絮狀物,嚴(yán)重時尿液可以呈米湯樣。另一種情況是絲蟲病患者,其尿色白如牛奶,是由于腸道吸收的乳糜液逆流至泌尿系統(tǒng)的淋巴管所造成的,稱為乳糜尿。

    濃茶色尿? 可能是患某種肝、膽系統(tǒng)疾病的癥狀,如肝炎、阻塞性黃疸等。另外,腫瘤、結(jié)石堵塞等也會出現(xiàn)濃茶色尿液。

    紅褐色尿? 典型者呈醬油色,多見于血型不合的輸血,嚴(yán)重?zé)齻约澳承┤苎约膊?。還可見于血管內(nèi)溶血和肌肉大面積擠壓傷的病人等。一般病情比較兇險,需要緊急搶救。

    血尿? 引起血尿的內(nèi)科和外科疾病超過100種。多見于各種原因的泌尿系出血,如急性腎炎,泌尿系感染、結(jié)核、結(jié)石,腎癌、膀胱癌、前列腺癌及某些出血性疾病等。

    橘紅色? 可見于卟啉病、鉛中毒、肝臟病、血液病等;某些食用染料也能使尿呈現(xiàn)橘紅色,應(yīng)注意區(qū)別。

    黃綠色尿? 可能是患綠膿桿菌感染,尿內(nèi)含膽綠素的緣故。

    暗綠色尿? 可見于霍亂、斑疹傷寒,以及原發(fā)性高血鈣癥、維生素D中毒者。

    藍(lán)色尿? 可見于霍亂、斑疹傷寒,以及原發(fā)性高血鈣癥、維生素D中毒者。

    黑色尿? 比較少見。常見于急性血管內(nèi)溶血的病人,如惡性瘧疾病人。醫(yī)學(xué)上稱黑尿熱,是惡性瘧疾最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。病人的血漿中有大量的游離氧、血紅蛋白與定氧血紅蛋白,隨尿排出而造成尿呈暗紅或黑色。

    由此可見,觀察尿色可以辨識許多疾病。但這些并不是絕對的。因此,如果尿色出現(xiàn)異常,首先要排除非病理因素。如果懷疑與疾病有關(guān),應(yīng)及時就診,到醫(yī)院做簡單易行的尿常規(guī)檢查,為疾病診斷和治療提供幫助,以免誤診誤治。

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