疾控體系建設(shè)中存在的問(wèn)題及對(duì)策研究

楊欣 中共重慶市北碚區(qū)委黨校

當(dāng)前，我國(guó)疾病預(yù)防控制體系在提高人民健康水平中發(fā)揮著重要作用，但伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)、迅猛化發(fā)展，以及經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的穩(wěn)步推進(jìn)，疾控體系建設(shè)中存在的短板日漸凸顯，如何解決疾控體系構(gòu)建中的突出問(wèn)題，加強(qiáng)完善疾控體系建設(shè)就顯得刻不容緩。

一、基本狀況

我國(guó)疾控體系是由國(guó)家疾控中心和下屬的省、市、縣以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等防疫體系共同構(gòu)成的。21世紀(jì)以來(lái)，疾控體系逐漸在管理體制、基礎(chǔ)設(shè)施、法律法規(guī)等方面不斷健全和完善，自2003年后，自上而下加快了對(duì)疾控中心的建設(shè)，疾控體系現(xiàn)代化的雛形初步呈現(xiàn)，2009年深化醫(yī)改后，逐步從傳染病防控轉(zhuǎn)向慢性病管理，公共衛(wèi)生服務(wù)均等化改革步伐得以加快，疾控體系有了長(zhǎng)足發(fā)展。疾病預(yù)防控制體系雖然在發(fā)展道路上艱難曲折，歷經(jīng)動(dòng)蕩和考驗(yàn)，但在歷次突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大傳染病疫情面前發(fā)揮著重要作用。

二、疾控體系建設(shè)中存在的問(wèn)題

（一）管理體系不暢

疾控體系是一個(gè)綜合性的系統(tǒng)，一方面它承擔(dān)著政府部門的疾控工作責(zé)任，另一方面又兼有疾控專業(yè)技術(shù)職能，不僅需要不同部門履行好各自職責(zé)，同時(shí)也需要各級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的相互協(xié)作和努力。但是，當(dāng)前我國(guó)疾控體系中普遍存在缺乏統(tǒng)一指揮和分工合作機(jī)制等問(wèn)題，從而導(dǎo)致疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)能力建設(shè)發(fā)展受限，不僅承擔(dān)過(guò)多指揮與協(xié)調(diào)責(zé)任，且存在重復(fù)及交叉管理，使得各部門之間的工作不能落到實(shí)處。

（二）專業(yè)人才匱乏

疾控工作崗位人員不僅需要具備專業(yè)知識(shí)，還需要熱愛(ài)公共衛(wèi)生事業(yè)，需要德才兼?zhèn)?。但是，目前我?guó)疾病預(yù)防控制發(fā)展過(guò)程中，一些疾病控制部門的人員結(jié)構(gòu)普遍存在不合理現(xiàn)象，人員素質(zhì)整體不高，缺乏良好的知識(shí)背景教育，業(yè)務(wù)能力較弱，個(gè)別地區(qū)人才斷層現(xiàn)象尤其明顯，人才匱乏使得體制的發(fā)展受阻，極大地抑制了我國(guó)疾控工作發(fā)展步伐。

（三）財(cái)政投入不足

疾控機(jī)構(gòu)是全額財(cái)政供養(yǎng)事業(yè)單位，日常工作靠中省轉(zhuǎn)移支付疾控項(xiàng)目和縣財(cái)政年度經(jīng)費(fèi)支撐。由于政府部門缺乏應(yīng)有的重視，國(guó)家投入未能全覆蓋，使得疾控機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期投入不足，辦公經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)十分緊張。近年來(lái)，疾控機(jī)構(gòu)收費(fèi)自留技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目大多被取消，但沒(méi)有保證財(cái)政合理的補(bǔ)償，使得疾控系統(tǒng)及人員原本偏低收入更是較大幅度降低。

（四）法律政策欠缺

公共衛(wèi)生立法前瞻性不夠，很多法律都是被動(dòng)立法，若干次有關(guān)公共衛(wèi)生立法都是由發(fā)生重大公共衛(wèi)生問(wèn)題后倒逼出來(lái)的。由于公共衛(wèi)生法律的執(zhí)法主體變動(dòng)頻繁，給公共衛(wèi)生法律執(zhí)行帶來(lái)很大困擾，很大程度上影響法律執(zhí)行的連續(xù)性。普遍存在立法不全、有法不依、執(zhí)法不力現(xiàn)象。

三、疾控體系建設(shè)的對(duì)策研究

（一）改革管理體系模式

明確一個(gè)核心指揮協(xié)調(diào)部門，對(duì)協(xié)同部門職能進(jìn)行詳細(xì)劃分與明確，由疾控中心牽頭攬總開(kāi)展防疫工作，衛(wèi)健委負(fù)責(zé)制定政策，建立職責(zé)明確、能級(jí)清晰、運(yùn)轉(zhuǎn)順暢、保障有力的疾控體系和較為完善的管理機(jī)制。在“大健康”理念基礎(chǔ)上，共建共享整體融合發(fā)展，針對(duì)現(xiàn)有的公共衛(wèi)生服務(wù)方式加以改革，共同推進(jìn)一體化協(xié)同機(jī)制建設(shè)。

（二）加快人才隊(duì)伍建設(shè)

進(jìn)一步加快疾控體系人才隊(duì)伍建設(shè)，加大人才培養(yǎng)力度，增加疾控體系科研人才編制數(shù)量，吸納人才充實(shí)現(xiàn)有空缺編制，盡快構(gòu)建具有科研能力的專業(yè)隊(duì)伍。各個(gè)職能機(jī)構(gòu)要建立健全選人用人機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)疾控人員準(zhǔn)入制度，實(shí)行人才優(yōu)化和重組，引進(jìn)綜合素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的專業(yè)人才，激發(fā)隊(duì)伍活力，提高疾控隊(duì)伍整體水平。

（三）建立經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制

進(jìn)一步加大疾病控制預(yù)防投資力度，各級(jí)經(jīng)費(fèi)在財(cái)政預(yù)算中單列，消除投入的隨意性，做到投入全覆蓋。特別是主管部門要更加重視疾控工作，不斷健全完善經(jīng)費(fèi)管理制度，建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，保障資金足額投入并建立動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)機(jī)制，同時(shí)建立合理的薪酬制度，提高疾控人員的工作積極性，在薪酬、津補(bǔ)貼、績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)方面由財(cái)政予以保障。

（四）完善法律法規(guī)建設(shè)

針對(duì)一些重大疾病，國(guó)家需要制定相關(guān)的預(yù)防和控制的律法。完善的法律建設(shè)可以明確中央和地方以及各級(jí)政府在疾病預(yù)防與控制中的作用，結(jié)合法律及地方特色來(lái)開(kāi)展科學(xué)合理的疾控工作。確定政府貫徹預(yù)防為主方針的法定責(zé)任，在全社會(huì)樹(shù)立預(yù)防為主的理念。及時(shí)修訂完善《傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法規(guī)的實(shí)施細(xì)則和各項(xiàng)規(guī)章。