基于醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證背景下生物化學(xué)實驗教學(xué)改革的研究與探索

宋桂芹，張效云，侯麗娟，常曉彤，董明綱，徐志偉

(河北北方學(xué)院生物化學(xué)教研室，河北 張家口 075000)

生物化學(xué)是一門采用物理學(xué)、生物學(xué)以及化學(xué)等的原理和方法，探討生命現(xiàn)象的本質(zhì)的學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生的專業(yè)必修課之一。生物化學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，實驗教學(xué)是理論教學(xué)的一個重要組成部分，是對理論知識的進一步深入理解和應(yīng)用所必需。通過實驗教學(xué)，鍛煉學(xué)生的實踐動手操作能力，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，以及培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性思維能力；同時為今后其他醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)以及科研的進行打下良好的基礎(chǔ)。和理論課相比較，實驗課更具直觀性、創(chuàng)新性以及實踐性，在培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力等方面具有舉足輕重的作用[1]。但是長期以來，生物化學(xué)實驗教學(xué)通常會被認(rèn)為是理論教學(xué)內(nèi)容的驗證和補充，并未基于醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證背景下，根據(jù)我校新修訂的培養(yǎng)方案，對生物化學(xué)實驗教學(xué)改革進行探索和研究，旨在提高實驗教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的實踐操作能力、科研能力以及創(chuàng)新能力等。

1 生物化學(xué)實驗教學(xué)的現(xiàn)狀

生物化學(xué)實驗是以實踐操作以及生化技術(shù)為基礎(chǔ)的一門課程。課程所應(yīng)用的實驗技術(shù)涵蓋了生物化學(xué)研究領(lǐng)域最常用，同時也是最基本的實驗技術(shù)，比如分光光度技術(shù)、電泳技術(shù)、離心技術(shù)、層析技術(shù)，同時還包括生物大分子的分離純化技術(shù)等。生化實驗教學(xué)內(nèi)容就是圍繞著這些實驗技術(shù)設(shè)立的。以臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)為例，生物化學(xué)實驗一共安排了36學(xué)時，其中驗證性實驗8個，16學(xué)時；綜合性實驗1個，8學(xué)時；設(shè)計性實驗1個，12學(xué)時。驗證性實驗所占的比例將近占到實驗總學(xué)時的50%。同時，由于課程安排的時間相對比較固定且片段化，綜合性實驗和設(shè)計性實驗都不能一次課完成，需要兩到三次課才能實施完成，沒有形成整體性、連續(xù)性，大部分學(xué)生在整個過程中，也只是簡單的按照步驟進行操作，很難達到預(yù)期的效果。

在實驗教學(xué)過程中，主要以教師的講授為主體，部分學(xué)生在接受基本理論知識后，簡單的、機械地按照實驗講義中的操作步驟進行，以期達到預(yù)期的實驗結(jié)果。整個過程中，部分學(xué)生只是熟練的“操作者”。這種“教與做”的模式，不利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神以及批判性的思維，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性也很難被調(diào)動起來。實驗課程的考核方式也相對比較單一，主要是通過考勤、書寫實驗報告等方面作為依據(jù)，無法有效地評價學(xué)生的知識掌握情況以及學(xué)習(xí)效果。再者，課程的教學(xué)內(nèi)容與案例無關(guān)聯(lián)，很容易導(dǎo)致學(xué)生對于實驗進行的臨床價值認(rèn)識不夠，為此也容易產(chǎn)生懈怠情緒，學(xué)習(xí)興趣和熱情不高。因此，從課程模式、實驗內(nèi)容安排以及考核方式等方面已經(jīng)難以滿足新形勢下創(chuàng)新型、科研型人才培養(yǎng)的需求，生物化學(xué)實驗的改革勢在必行。

2 生物化學(xué)實驗教學(xué)改革建議

傳統(tǒng)的實驗教學(xué)內(nèi)容和模式，存在的主要問題是限制了學(xué)生在實驗過程中的主體地位；同時在實驗的過程中，也限制了學(xué)生通過解決具體的問題的方式而提高自身創(chuàng)新能力以及思維能力的空間，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性難以被調(diào)動[3]。因此，根據(jù)學(xué)校新的培養(yǎng)方案的要求，適應(yīng)當(dāng)前對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需求，我們在保留原有教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式優(yōu)點的前提下，將生物化學(xué)實驗課程進行了一系列的改革和調(diào)整。下面從課程模式、教學(xué)內(nèi)容以及考核方式等方面，對這兩年以來生物化學(xué)實驗所進行的改革進行研究和討論。

2.1 課程模式的改革

根據(jù)不同醫(yī)學(xué)專業(yè)新的培養(yǎng)方案的要求，對生物化學(xué)實驗的課程模式進行調(diào)整和整合，以適應(yīng)不同專業(yè)的需求。臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)將原有的生物化學(xué)實驗分為了兩門課程，分別是生物化學(xué)與分子生物學(xué)課程的生物化學(xué)實驗部分和醫(yī)學(xué)機能學(xué)拓展性集中實踐生物化學(xué)部分。新的培養(yǎng)方案修訂后，增加了24學(xué)時，同時也大大提高了綜合性實驗的內(nèi)容和比例。醫(yī)學(xué)機能學(xué)拓展性集中實踐生物化學(xué)部分安排在教學(xué)周第17或者18周進行，學(xué)生集中完成。這樣的課程體系的安排，一方面使學(xué)生更牢固地掌握生物化學(xué)實驗常用的實驗技術(shù)和基本操作，加強學(xué)生的實踐操作能力；另一方面，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維。

2.2 實驗教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整和修訂

根據(jù)新的培養(yǎng)方案，將生物化學(xué)實驗的教學(xué)內(nèi)容進行調(diào)整。同時也依據(jù)不同的專業(yè)的培養(yǎng)要求，適當(dāng)增加和刪除了一些實驗內(nèi)容，減少了驗證性實驗的比例，增加了綜合性實驗的內(nèi)容。以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為例，將實驗教學(xué)內(nèi)容分為驗證性實驗和綜合性實驗兩大模塊，建立了一門不僅突出學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)特點，逐步提高學(xué)生的實驗操作技能，還能培養(yǎng)學(xué)生綜合性創(chuàng)新能力的實驗課程。實驗的內(nèi)容選擇操作性強并且實用性也強的實驗項目，包括血清蛋白含量的測定、血清γ-球蛋白的分離與純化、堿性磷酸酶的提取、比活性和Km值的測定以及分子克隆技術(shù)的綜合性大實驗，涉及到了生物化學(xué)與分子生物學(xué)研究中的多種不同的實驗技術(shù)；涵蓋了生物大分子的結(jié)構(gòu)和功能、糖代謝和脂代謝、分子克隆等生物化學(xué)理論內(nèi)容；同時也涵蓋到了前沿的分子生物學(xué)常用到的實驗技術(shù)和方法。

在教學(xué)內(nèi)容的選擇上，更貼近臨床和日常生活。在實驗項目中，開設(shè)了葡萄糖氧化酶法測定血清葡萄糖和案例分析。這個實驗項目的設(shè)定，一方面使學(xué)生掌握血糖測定的各種方法以及測定原理；另一方面，以糖尿病案例為基礎(chǔ)，學(xué)生通過查閱資料學(xué)會自主設(shè)計相應(yīng)的檢測項目，解釋設(shè)計依據(jù)、臨床意義以及可能出現(xiàn)的結(jié)果，并對患者的生活給予恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生分析、總結(jié)以及查閱文獻的能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

為了讓學(xué)生更近距離地接觸到科研，培養(yǎng)學(xué)生地科研思維，醫(yī)學(xué)檢驗本科專業(yè)開設(shè)的綜合設(shè)計性實驗課程，涵蓋了生物化學(xué)與分子生物學(xué)、臨床檢驗、病原生物學(xué)、免疫學(xué)等多門學(xué)科。可以說這門課程的生物化學(xué)與分子生物學(xué)部分是生物化學(xué)實驗的進一步延伸，具體的實驗內(nèi)容是在教師科研內(nèi)容的基礎(chǔ)上進行改造而來，涉及到了分子生物學(xué)的常用技術(shù)，如基因組DNA的提取、PCR技術(shù)、瓊脂糖凝膠電泳，測序技術(shù)等等，實現(xiàn)了科研與教學(xué)之間的有機結(jié)合和互動，不僅使學(xué)生掌握了基本的分子生物學(xué)實驗技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生們在實驗過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力，并且在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維和科研思維方面也具有非常重要的作用。

2.3 考核方式的改革

傳統(tǒng)的實驗考核方式主要通過實驗報告的批閱，最終直接導(dǎo)致學(xué)生只重視實驗報告的撰寫，而忽視了其他的實驗環(huán)節(jié)。因此建立全面、科學(xué)的考核方式和標(biāo)準(zhǔn)有利于客觀評價實驗教學(xué)的效果，能夠有效調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，促進學(xué)生綜合素質(zhì)、知識和能力的全面發(fā)展[4]。新的考核方式從操作環(huán)節(jié)、實驗報告、課堂提問以及實驗操作考核等多方面對學(xué)生實驗情況進行綜合、持續(xù)性、全面的量化評定，加強學(xué)生對實驗操作等環(huán)節(jié)的重視程度，提高學(xué)生的實踐操作能力，培養(yǎng)學(xué)生形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

3 實驗教學(xué)改革取得的初步成效以及存在的問題

新的生物化學(xué)實驗教學(xué)大綱經(jīng)過將近兩年的實施，學(xué)生對實驗教學(xué)的認(rèn)識有了較大的改變，對實驗教學(xué)的重視程度明顯較前幾屆的學(xué)生有所提高，學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度也有較大的改觀，從以前的被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在主動去探索新知識，學(xué)習(xí)的積極性也大幅度提高。但是也存在一些問題，比如個別學(xué)生對生物化學(xué)實驗不夠重視，存在倦怠心理；實驗考核方式還有待進一步完善；醫(yī)學(xué)機能學(xué)拓展性集中實踐生物化學(xué)部分安排在教學(xué)周的第17周或者第18周，學(xué)生的大部分精力放在了期末復(fù)習(xí)上，所以從精力、時間和學(xué)習(xí)態(tài)度上，都不利于實驗的進行，也很難達到預(yù)期的教學(xué)效果等等。面對存在諸多的問題，在今后的實驗教學(xué)中需要不斷進行探索和調(diào)整，以期達到預(yù)期的教學(xué)效果。

生物化學(xué)的實驗教學(xué)是連接理論知識和實踐操作的樞紐。在今后的實驗教學(xué)過程中，更加注重提高學(xué)生綜合應(yīng)用能力和開拓創(chuàng)新能力，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，為今后從事醫(yī)學(xué)工作奠定堅實的基礎(chǔ)。