《1910—1911年中東鐵路附屬地哈爾濱及其郊區(qū)的肺鼠疫：關(guān)于防疫局活動(dòng)的醫(yī)學(xué)報(bào)告》介評(píng)

石金煥 彭傳勇

(黑河學(xué)院 a.外國(guó)語(yǔ)學(xué)院俄羅斯研究所；b.遠(yuǎn)東研究院，黑龍江 黑河 164300)

一、編寫背景與目的

1910年秋至1911年5月，中國(guó)東北地區(qū)爆發(fā)了特大鼠疫，舉世空前，得到了世界廣泛關(guān)注。為了消滅這場(chǎng)鼠疫，各方投入大量力量，既有組織上的，又有學(xué)術(shù)上的?！?910—1911年中東鐵路附屬地哈爾濱及其郊區(qū)的肺鼠疫：關(guān)于防疫局活動(dòng)的醫(yī)學(xué)報(bào)告》[1]一書(shū)的編撰者B.M.鮑古茨基①醫(yī)生就是受國(guó)家派遣的參與者之一。在中東鐵路管理局的邀請(qǐng)下，直接參與了防治鼠疫的全過(guò)程。正因如此，B.M.鮑古茨基才能編撰出這樣一部關(guān)于鼠疫的報(bào)告。B.M.鮑古茨基在書(shū)的前言中明確表明了編撰該書(shū)的直接目的。由防疫局支持出版的《1910—1911年中東鐵路附屬地哈爾濱及其郊區(qū)的肺鼠疫：關(guān)于防疫局活動(dòng)的醫(yī)學(xué)報(bào)告》一書(shū)不僅記述鼠疫的發(fā)展態(tài)勢(shì)和防疫局所采取的防疫舉措，更重要的是指出了在防疫過(guò)程中出現(xiàn)的不當(dāng)方式和手段，為未來(lái)醫(yī)學(xué)研究和防疫實(shí)踐提供了經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)[2]。

二、主要內(nèi)容

《1910—1911年中東鐵路附屬地哈爾濱及其郊區(qū)的肺鼠疫：關(guān)于防疫局活動(dòng)的醫(yī)學(xué)報(bào)告》一書(shū)1911年出版于哈爾濱，由兩部分主體和附錄構(gòu)成。

第一部分由十一章構(gòu)成。

第一章為哈爾濱市衛(wèi)生狀況概述，作者認(rèn)為鼠疫能在哈爾濱市得以傳播與其公共衛(wèi)生的惡劣狀況直接相關(guān)。作者記述了1910—1911年鼠疫產(chǎn)生前哈爾濱市幾乎每年都有鼠疫發(fā)生，城市里沒(méi)有任何排水系統(tǒng)，沒(méi)有自來(lái)水管道、沒(méi)有進(jìn)行任何污水處理，沒(méi)有對(duì)居民的健康進(jìn)行衛(wèi)生檢查，沒(méi)有對(duì)歷次發(fā)生的鼠疫進(jìn)行防治。作者指出，在1908年前，哈爾濱市沒(méi)有專門的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)沒(méi)有納入市政管理。作者以較大篇幅記述了鼠疫重災(zāi)區(qū)傅家甸的衛(wèi)生狀況，以及人口、經(jīng)濟(jì)、生活和消費(fèi)等情況；同時(shí)也記載了埠頭區(qū)人口、衛(wèi)生等狀況。

第二章為觀察站。為了確認(rèn)居民是否感染鼠疫，防疫部門設(shè)置了觀察站。本章記載了在觀察站里的暖棚和醫(yī)療人員數(shù)量，如1910年12月24日前，在觀察站里設(shè)置了84個(gè)暖棚和安排了1個(gè)醫(yī)生、6個(gè)醫(yī)士和18個(gè)衛(wèi)生員，從12月24日起設(shè)置了149個(gè)暖棚和1個(gè)醫(yī)生、2個(gè)大學(xué)生、5個(gè)醫(yī)士、4個(gè)護(hù)士、6個(gè)俄國(guó)衛(wèi)生員和33個(gè)中國(guó)衛(wèi)生員；觀察站里被監(jiān)測(cè)居民數(shù)量及國(guó)別，如在鼠疫存在的1910年11月、12月和1911年1月、2月在觀察站里共有10 114人，其中中國(guó)人9 899人，俄國(guó)人215人。同時(shí)，本章也記載了在觀察站里確診病人和疑似病人的處理方式，即確診病人移送鼠疫醫(yī)院、疑似病人移送隔離區(qū)。上述被監(jiān)測(cè)人中180個(gè)中國(guó)人和2個(gè)俄國(guó)人被移送鼠疫醫(yī)院，102個(gè)中國(guó)人和7個(gè)俄國(guó)人被移送隔離區(qū)，共有64人死于觀察站。

第三章為隔離區(qū)，記載了1911年12月下旬前隔離區(qū)的情況，防疫部門設(shè)置了三類隔離區(qū)，即由75個(gè)病人組成的輕度隔離區(qū)，由20個(gè)病人組成的強(qiáng)度隔離區(qū)和由2個(gè)病人組成的超強(qiáng)度隔離區(qū)。但隨著鼠疫規(guī)模的擴(kuò)大和疑似病人數(shù)量的增多，從12月下旬防疫部門撤銷了輕度隔離區(qū)，一律采取強(qiáng)度隔離，在隔離區(qū)的疑似病人全部移送鼠疫醫(yī)院。本章中特別記載了1910年12月、1911年1—2月在隔離區(qū)的病人情況：病人總數(shù)為745人，其中中國(guó)人690人，歐洲人55人；病愈人數(shù)為402人，其中中國(guó)人372人，歐洲人30人；死亡人數(shù)為154人，其中中國(guó)人140人，歐洲人14人；移送鼠疫醫(yī)院人數(shù)為189人，其中中國(guó)人178人，歐洲人11人。

第四章為鼠疫醫(yī)院，記載了在哈爾濱市發(fā)現(xiàn)第一個(gè)鼠疫病例后很快就設(shè)置了一個(gè)鼠疫醫(yī)院，由1個(gè)醫(yī)生、1個(gè)醫(yī)士、6個(gè)衛(wèi)生員和1個(gè)中國(guó)廚師組成。至12月新的醫(yī)院設(shè)置前，該醫(yī)院共住進(jìn)320個(gè)病人。從1910年11月—1911年2月，在鼠疫醫(yī)院里共有病人785人，其中中國(guó)人758人，歐洲人27人；死亡人數(shù)765人，其中中國(guó)人739人，歐洲人16人，病愈人數(shù)為20人，其中中國(guó)人19人，歐洲人1人。本章還特別記載了由于參加防疫工作而死亡的醫(yī)護(hù)人員數(shù)量，即醫(yī)生2人、大學(xué)生2人、醫(yī)士4人、護(hù)士1人、俄國(guó)衛(wèi)生員21人、中國(guó)衛(wèi)生員7人、中國(guó)洗衣女工2人，共計(jì)39人。

第五章為哈爾濱市及其郊區(qū)鼠疫的態(tài)勢(shì)，記述了哈爾濱市及其郊區(qū)第一個(gè)病人出現(xiàn)后的不斷蔓延趨勢(shì)：在哈爾濱市1910年10月只有一個(gè)病人，11月11個(gè)，12月240個(gè)；在傅家甸，至1910年12月末達(dá)到大規(guī)模成度，每周有712人感染，在1911年1月達(dá)到峰值，每周有992人感染，一個(gè)月內(nèi)死亡了3 511人。本章還以大量篇幅特別附上了哈爾濱市、傅家甸及其郊區(qū)以及所屬各個(gè)區(qū)域每周、每月病人數(shù)量及病人數(shù)與死亡人數(shù)的比例表。

第六章為防疫的組織領(lǐng)導(dǎo)，記述了防疫的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)為中東鐵路管理局總衛(wèi)生執(zhí)行委員會(huì)，在哈爾濱設(shè)置了市衛(wèi)生執(zhí)行委員會(huì)，接受哈爾濱市自治公議會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)。在初期的防疫過(guò)程中，中東鐵路管理局總衛(wèi)生執(zhí)行委員會(huì)與哈爾濱自治公議會(huì)緊密合作，并給予哈爾濱自治公議會(huì)全力支持。從1910年12月中旬起隨著鼠疫的蔓延、擴(kuò)大和圣彼得堡派遣的Д.К.扎波洛特內(nèi)教授抵達(dá)哈爾濱，為進(jìn)一步開(kāi)展防疫工作，中東鐵路管理局決定，鐵路部門與哈爾濱自治公議會(huì)統(tǒng)一行動(dòng)，聯(lián)合成立防疫局。這樣，防疫局成為整個(gè)防疫工作的最高領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。本章還以大量篇幅記載了中東鐵路管理局總衛(wèi)生執(zhí)行委員會(huì)與哈爾濱市衛(wèi)生執(zhí)行委員會(huì)召開(kāi)的歷次會(huì)議記錄(包括開(kāi)會(huì)時(shí)間、參加者、決議內(nèi)容)。

第七章為醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)測(cè)及其活動(dòng)的性質(zhì)，記述了鼠疫爆發(fā)前哈爾濱市的醫(yī)療條件極差，根本滿足不了城市人口的醫(yī)療需求，無(wú)論是治病，還是衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，如當(dāng)時(shí)哈爾濱市自治公議會(huì)只有2名醫(yī)生、2名醫(yī)士和1名助產(chǎn)士，在衛(wèi)生監(jiān)測(cè)上沒(méi)有任何預(yù)定計(jì)劃、沒(méi)有任何設(shè)備，即使做了一些工作，也是為警察部門服務(wù)。除了政府機(jī)構(gòu)的醫(yī)療人員外，哈爾濱市也有2名私人醫(yī)生，但他們也基本上是為司法、警察部門服務(wù)。正是由于這些不利條件，才導(dǎo)致了鼠疫的大面積蔓延。由此，中東鐵路管理局把所屬醫(yī)生及其從圣彼得堡和托木斯克調(diào)派來(lái)的醫(yī)療人員全部派出參加哈爾濱市的防疫工作。到1910年11月下旬，哈爾濱市防疫部門里的醫(yī)療人員隊(duì)伍得到壯大：11名醫(yī)生、25名醫(yī)士、71名衛(wèi)生員、40名各類醫(yī)療輔助人員、2名警務(wù)人員和8名行政人員。哈爾濱市的防疫工作開(kāi)始有計(jì)劃進(jìn)行，在防疫醫(yī)生的倡議下，哈爾濱市衛(wèi)生執(zhí)行委員會(huì)批準(zhǔn)在哈爾濱市衛(wèi)生執(zhí)行委員會(huì)內(nèi)特別設(shè)立醫(yī)生分委員會(huì)，專門討論涉及醫(yī)療衛(wèi)生方面各項(xiàng)內(nèi)容。本章列舉了醫(yī)生分委員會(huì)會(huì)議討論的部分內(nèi)容及所產(chǎn)生的積極結(jié)果，特別記載了不同月份參與防疫工作的各類調(diào)查表格(如衛(wèi)生登記表、住宅面積和人口表、工業(yè)企業(yè)登記表、持續(xù)監(jiān)測(cè)結(jié)果表和病人登記卡等)。

第八章為哈爾濱市人口數(shù)量資料，附列了哈爾濱市各區(qū)域院落與住宅衛(wèi)生狀況及人口數(shù)量資料，以及衛(wèi)生監(jiān)測(cè)信息資料。

第九章為醫(yī)生會(huì)議，記述了醫(yī)生分委員會(huì)為了開(kāi)展防疫工作召開(kāi)了17次專門會(huì)議，并得到了防疫局的大力支持。本章以大量篇幅附列了這17次專門會(huì)議的議事時(shí)間、參加者、討論內(nèi)容和最終決議。

第十章為衛(wèi)生監(jiān)督所，記述了為更好地進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，1910年12月23日組建了衛(wèi)生監(jiān)督所：在埠頭區(qū)設(shè)置了6個(gè)、在南崗區(qū)設(shè)置了2個(gè)。本章附列了哈爾濱市各衛(wèi)生監(jiān)督所運(yùn)行條例。該條例共12款，規(guī)定衛(wèi)生監(jiān)督所的具體工作內(nèi)容和職權(quán)范圍；還附列了1910年12月23日哈爾濱市衛(wèi)生監(jiān)督委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要。

第十一章為因防疫而死去的醫(yī)護(hù)人員情況，記述了醫(yī)護(hù)人員因參加防疫工作而感染鼠疫并死亡的醫(yī)護(hù)人員情況。

第二部分由八章構(gòu)成。

第一章為中國(guó)地方政府與俄國(guó)當(dāng)局及防疫機(jī)構(gòu)在防疫問(wèn)題上的關(guān)系，記述了中國(guó)地方政府在鼠疫爆發(fā)初期防疫態(tài)度非常消極，因此，俄國(guó)當(dāng)局多次建議中國(guó)地方政府接受其幫助，但遭到了中國(guó)地方政府的拒絕。只是當(dāng)鼠疫越發(fā)嚴(yán)重和北京派來(lái)以伍連德博士為代表的專家抵達(dá)哈爾濱后，中國(guó)地方政府才接受了俄國(guó)當(dāng)局的建議，并成立了中俄聯(lián)合衛(wèi)生委員會(huì)，共同開(kāi)展防疫工作。本章特別指出，中俄合作產(chǎn)生了積極的結(jié)果。

第二章為哈爾濱市學(xué)校的防疫工作，記述了哈爾濱市人群比較密集的各類學(xué)校的防疫問(wèn)題，其中重點(diǎn)談了學(xué)生家長(zhǎng)提出的在鼠疫期間停課的問(wèn)題。俄國(guó)防疫部門和學(xué)校管理部門召開(kāi)了多次會(huì)議，并最終決定不應(yīng)停止學(xué)校授課，為此為學(xué)校成立了特別衛(wèi)生執(zhí)行委員會(huì)，對(duì)學(xué)校進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控和采取相應(yīng)措施。本章以哈爾濱商業(yè)學(xué)校為例，說(shuō)明了在學(xué)校防疫工作中取得的成效，在1911年1—2月，只有12名學(xué)生患病、14名學(xué)生因家庭成員患病缺課。

第三章為預(yù)防接種，記述了防疫中的一個(gè)重要問(wèn)題——預(yù)防接種，即防止感染。在Д.К.扎波洛特內(nèi)教授和B.M.鮑古茨基博士的建議下，防疫部門對(duì)城市居民尤其是醫(yī)療人員進(jìn)行預(yù)防接種，在哈爾濱市共設(shè)置了6個(gè)預(yù)防接種站，以數(shù)字列舉了各類預(yù)防接種人群的數(shù)量以及產(chǎn)生的積極結(jié)果。

第四章為通行檢查站的活動(dòng)，記述了為防止居民隨意出入而影響防疫工作，防疫部門設(shè)置了通行檢查站，并制定了工作原則。防疫部門共設(shè)置了8個(gè)通行檢查站，安排了5名醫(yī)生和21名醫(yī)士負(fù)責(zé)，以及部分警務(wù)人員。本章記載，第一個(gè)通行檢查站在工作期間共向鼠疫醫(yī)院移送確診38人和疑似病人11人，向觀察站移送3人；第二個(gè)分別為2人和4人；第三個(gè)向鼠疫醫(yī)院移送3人，向隔離區(qū)移送10人；第四個(gè)向鼠疫醫(yī)院移送3人；第五個(gè)向鼠疫醫(yī)院移送3人，向隔離區(qū)移送4人；第六個(gè)無(wú)發(fā)現(xiàn)疑似病人；第七個(gè)發(fā)現(xiàn)1個(gè)確診病人；第八個(gè)無(wú)發(fā)現(xiàn)病人。

第五章為消毒隊(duì)的組建及其活動(dòng)，為抑制細(xì)菌滋生，1910年11月17日哈爾濱市醫(yī)生分委員會(huì)會(huì)議決議組建專門的消毒隊(duì)，由1名醫(yī)生、2名醫(yī)士和8名衛(wèi)生員構(gòu)成。后來(lái)隨著鼠疫的蔓延，消毒隊(duì)的規(guī)模也隨之?dāng)U大。按照消毒對(duì)象的不同，消毒隊(duì)又劃分為3支消毒隊(duì)。本章以明確的數(shù)字記載了消毒隊(duì)對(duì)建筑物及各類物品的消毒情況。

第六章為衛(wèi)生流動(dòng)隊(duì)的活動(dòng)，為運(yùn)送病人和死尸，1910年10月28日防疫部門組建了衛(wèi)生流動(dòng)隊(duì)，由1名醫(yī)生、3名醫(yī)士和10名衛(wèi)生員組成。隨著確診病人和死亡人數(shù)的不斷增加，衛(wèi)生流動(dòng)隊(duì)的規(guī)模也不斷擴(kuò)大。本章記載，衛(wèi)生流動(dòng)隊(duì)的工作強(qiáng)度非常大，在鼠疫期間共進(jìn)行1 150次運(yùn)送，共運(yùn)送1 632個(gè)病人和死尸，強(qiáng)度最大時(shí)每天達(dá)31人次。

第七章為焚尸工作，記述了中國(guó)人的風(fēng)俗是人死后進(jìn)行土葬，由于帶有鼠疫病苗的尸體仍具有極大的傳染性，醫(yī)生分委員會(huì)建議焚燒這些尸體。但防疫部門鑒于中國(guó)人的風(fēng)俗和尊重中國(guó)的風(fēng)俗習(xí)慣，沒(méi)有同意上述建議。至1911年1月下旬，經(jīng)與中國(guó)地方政府和防疫部門的多次協(xié)商后，雙方共同組建了特別衛(wèi)生隊(duì)，即焚尸隊(duì)。本章除敘述具體的焚尸工作外，特別記載了焚尸隊(duì)共焚尸1 431具，其中994具尸體是從墳?zāi)怪型诔鰜?lái)的。

第八章為臨時(shí)客棧和醫(yī)療供給站的建立與活動(dòng)。本章指出，貧苦下層民眾是鼠疫的高發(fā)人群，改善他們的居住與衛(wèi)生條件可以有效防止鼠疫的蔓延，而哈爾濱市的許多貧苦下層居民又都是外來(lái)人口，其所臨時(shí)居住的條件極其惡劣。這樣，防疫部門修建了許多帶有醫(yī)療供給性質(zhì)的臨時(shí)客棧，免費(fèi)臨時(shí)居住和提供部分食品。防疫部門在哈爾濱市共修建了5個(gè)這樣的臨時(shí)客棧。本章記載，在1911年1月，臨時(shí)客棧每天有550人臨時(shí)居??；2月，1 570人；3月和4月，2 002人；至5月關(guān)閉時(shí)還有1 007人。臨時(shí)客棧共存在104天，其內(nèi)共有18 247人臨時(shí)住過(guò)，平均每天175.5人住過(guò)。為了改善上述居民的飲食和個(gè)人衛(wèi)生條件，以及對(duì)他們進(jìn)行醫(yī)療監(jiān)測(cè)和救助，防疫部門還專門開(kāi)辦了食堂、浴室和診所。

三、學(xué)術(shù)評(píng)價(jià)

從《1910—1911年中東鐵路附屬地哈爾濱及其郊區(qū)的肺鼠疫：關(guān)于防疫局活動(dòng)的醫(yī)學(xué)報(bào)告》一書(shū)的出版時(shí)間看，不能說(shuō)該書(shū)是世界上首次對(duì)中國(guó)東北尤其是哈爾濱鼠疫情況進(jìn)行記載的文獻(xiàn)。僅從俄文史料看，1910年，中東鐵路醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)Э.П.賀馬拉—鮑爾謝夫斯基就出版了《中東鐵路沿線鼠疫的產(chǎn)生與防止擴(kuò)大的預(yù)先保護(hù)舉措》[3]的小冊(cè)子。1911年《遠(yuǎn)東評(píng)論》[4]《亞細(xì)亞時(shí)報(bào)》[5]《遠(yuǎn)東報(bào)》等報(bào)刊對(duì)哈爾濱的鼠疫也進(jìn)行了報(bào)道或記載。其中，在哈爾濱發(fā)行的中東鐵路機(jī)關(guān)報(bào)《遠(yuǎn)東報(bào)》(中文)對(duì)其進(jìn)行了跟蹤報(bào)道，留下了許多可供研究的資料。盡管如此，仍然要說(shuō)《1910—1911年中東鐵路附屬地哈爾濱及其郊區(qū)的肺鼠疫：關(guān)于防疫局活動(dòng)的醫(yī)學(xué)報(bào)告》一書(shū)具有重要史料價(jià)值。該書(shū)不僅描述了哈爾濱及其郊區(qū)鼠疫發(fā)生、發(fā)展和消退的過(guò)程，更為重要的是，在書(shū)中附列了大量數(shù)字表格和為防疫而召開(kāi)的會(huì)議紀(jì)要等資料。這些在當(dāng)時(shí)絕大多數(shù)都是首次公布，對(duì)今天研究那段歷史提供了豐富的史料。

從學(xué)術(shù)史上看，《1910—1911年中東鐵路附屬地哈爾濱及其郊區(qū)的肺鼠疫：關(guān)于防疫局活動(dòng)的醫(yī)學(xué)報(bào)告》一書(shū)是一本可以載入史冊(cè)的鴻篇巨著。盡管1910年Э.П.賀馬拉—鮑爾謝夫斯基就出版了《中東鐵路沿線鼠疫的產(chǎn)生與防止擴(kuò)大的預(yù)先保護(hù)舉措》這本僅有10頁(yè)的小冊(cè)子，但這并不影響《1910—1911年中東鐵路附屬地哈爾濱及其郊區(qū)的肺鼠疫：關(guān)于防疫局活動(dòng)的醫(yī)學(xué)報(bào)告》一書(shū)在學(xué)術(shù)史上的地位?！?910—1911年中東鐵路附屬地哈爾濱及其郊區(qū)的肺鼠疫：關(guān)于防疫局活動(dòng)的醫(yī)學(xué)報(bào)告》一書(shū)不僅是俄國(guó)學(xué)者出版的第一部大部頭的關(guān)于哈爾濱及其郊區(qū)鼠疫的論著，更是俄國(guó)漢學(xué)史上的經(jīng)典論著之一。作者B.M.鮑古茨基因此也成為俄國(guó)漢學(xué)研究史中不得不提及的學(xué)者之一。同時(shí)，《1910—1911年中東鐵路附屬地哈爾濱及其郊區(qū)的肺鼠疫：關(guān)于防疫局活動(dòng)的醫(yī)學(xué)報(bào)告》一書(shū)又是作者B.M.鮑古茨基在哈爾濱編寫和出版的，因此《1910—1911年中東鐵路附屬地哈爾濱及其郊區(qū)的肺鼠疫：關(guān)于防疫局活動(dòng)的醫(yī)學(xué)報(bào)告》一書(shū)在黑龍江學(xué)術(shù)史上必須提及?？梢哉f(shuō)，《1910—1911年中東鐵路附屬地哈爾濱及其郊區(qū)的肺鼠疫：關(guān)于防疫局活動(dòng)的醫(yī)學(xué)報(bào)告》一書(shū)更是黑龍江大地上出版的第一部關(guān)于哈爾濱及其郊區(qū)鼠疫的論著。