議大型進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備維保服務(wù)招標(biāo)采購(gòu)存在問(wèn)題及對(duì)策

大慶油田總醫(yī)院 （黑龍江 大慶 163000）

內(nèi)容提要： 目前大型進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備在我國(guó)各級(jí)醫(yī)院的應(yīng)用占比分量較重，很多大型進(jìn)口設(shè)備已經(jīng)成為醫(yī)院的常規(guī)配置，先進(jìn)的進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備為醫(yī)生診斷病情提供了支持與幫助，但進(jìn)口儀器發(fā)生故障后的維修保障工作仍存在許多問(wèn)題。其中有關(guān)大型進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備維保服務(wù)的招標(biāo)采購(gòu)最為嚴(yán)重，生產(chǎn)廠商的維修部門、維修公司和醫(yī)院之間就設(shè)備維修的質(zhì)量、時(shí)間、效率和費(fèi)用等擁有較大的矛盾與分歧。文章著重分析目前醫(yī)院內(nèi)大型進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備維修保障服務(wù)的招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中存在問(wèn)題，同時(shí)提出一些措施與建議，為解決現(xiàn)有問(wèn)題提供參考。

大型進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備的維修市場(chǎng)現(xiàn)在仍處于不完全開放狀態(tài)，由于多種因素的影響，醫(yī)院內(nèi)部每年為大型進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備的維修保護(hù)投入大量資金，但是廠商的技術(shù)保護(hù)和追求經(jīng)濟(jì)利益，醫(yī)院不得不購(gòu)買廠商提供的保修期后維保服務(wù)。在維保服務(wù)的招標(biāo)采購(gòu)中，醫(yī)院和廠商的地位往往是不平等的，由于廠商掌控維修技術(shù)與設(shè)備，醫(yī)院往往需要接受廠商提供的合約，按照廠商的合同條款開展招標(biāo)工作。為此，醫(yī)療設(shè)備的售后服務(wù)存在許多問(wèn)題亟待改進(jìn)。

1.存在的主要問(wèn)題

進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院內(nèi)部占據(jù)很大比重，由于制造技術(shù)與維修技術(shù)被國(guó)外公司壟斷，醫(yī)院的維修部門無(wú)法進(jìn)行自主維修，只能依靠原廠商的配件和技術(shù)，這也十分容易造成單方面壟斷、價(jià)格模糊、監(jiān)管不到位的情況。醫(yī)院更是為設(shè)備的維保服務(wù)投入大量資金，否則設(shè)備將會(huì)長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法工作，影響醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。

1.1 醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)來(lái)源單一

大型醫(yī)療進(jìn)口設(shè)備大部分由生產(chǎn)廠家壟斷，因此醫(yī)院的采購(gòu)源逐漸單一化。醫(yī)療設(shè)備的維保服務(wù)應(yīng)該有多種渠道提供，廠商獨(dú)家壟斷不是長(zhǎng)久之計(jì)，也不符合市場(chǎng)規(guī)律符合醫(yī)院維保招標(biāo)要求和競(jìng)爭(zhēng)條件的機(jī)構(gòu)、廠商、公司等都應(yīng)該通過(guò)公開招標(biāo)爭(zhēng)取[1]。目前，國(guó)家正大力扶持第三方醫(yī)療設(shè)備維保機(jī)構(gòu)，在一定程度上減緩了醫(yī)院的設(shè)備維修壓力。

1.2 招標(biāo)條款不平等

目前，大部分維保服務(wù)招標(biāo)條款無(wú)法保障醫(yī)院的合法權(quán)益。招標(biāo)條款的內(nèi)容基本上都是由廠家提供的，站在生產(chǎn)廠家的立場(chǎng)上對(duì)廠家的利益做了充分的保護(hù)，在一定程度上傷害了醫(yī)院的利益。同時(shí)，廠商并沒(méi)有給醫(yī)院提供完善的維修保障服務(wù)，例如維修時(shí)間規(guī)定為9:00～18:00，不包含節(jié)假日；需要先付款才能給予維修；廠商可以將維修服務(wù)委托給其他公司而不用得到醫(yī)院的許可等。造成這些問(wèn)題的原因是多重的，首先是生產(chǎn)廠家過(guò)分重視經(jīng)濟(jì)效益，缺少專業(yè)的服務(wù)意識(shí)，對(duì)于收益較少的售后維修服務(wù)不夠重視；其次，為了維護(hù)核心利益，生產(chǎn)廠家大都?jí)艛嗔司S修技術(shù)、零配件生產(chǎn)等，故而維修費(fèi)用、配件價(jià)格等都比較高昂，加之廠商的維修部門對(duì)于醫(yī)院的維修要求多半敷衍了事，在維修時(shí)間、配件供應(yīng)方面達(dá)不到醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，迫使醫(yī)院不得不按照廠商維修部門的要求簽訂保修合同，進(jìn)一步加深醫(yī)院與生產(chǎn)廠家的不對(duì)等關(guān)系。

另外，部分醫(yī)院對(duì)于廠商的維修工作缺乏支持與理解，這也是醫(yī)院與廠商維修部門產(chǎn)生矛盾的原因之一。醫(yī)院沒(méi)有提前預(yù)估維修可能所需的費(fèi)用，缺乏對(duì)維修廠商的技術(shù)、配件、人力資源支出的理解，要求廠商提供無(wú)償?shù)木S修保障服務(wù)。除此之外，還有醫(yī)院拖欠維修費(fèi)用，降低了醫(yī)院自身的信譽(yù)度，因此，廠商為了維護(hù)自身利益制定出越來(lái)越嚴(yán)苛的條款[2]。

1.3 評(píng)標(biāo)分值主觀化

評(píng)估招標(biāo)報(bào)告的分值設(shè)置主觀化占比嚴(yán)重，例如服務(wù)響應(yīng)方案的評(píng)價(jià)、服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)等相關(guān)內(nèi)容過(guò)多，缺少客觀的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)與量化指標(biāo)。

2.解決措施

2.1 擴(kuò)大招標(biāo)采購(gòu)來(lái)源

單一的采購(gòu)來(lái)源不利于市場(chǎng)的良性競(jìng)爭(zhēng)，有競(jìng)爭(zhēng)才有進(jìn)步。國(guó)家大力推動(dòng)第三方維修公司的舉措有效提升了第三方維修公司的實(shí)力，緩解了廠商維修部門的壟斷對(duì)醫(yī)院造成的壓力，促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備維修市場(chǎng)的長(zhǎng)足發(fā)展。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況和項(xiàng)目需求，合理選擇招標(biāo)方式和招標(biāo)對(duì)象，盡可能采用公開招標(biāo)，為所有符合標(biāo)準(zhǔn)的廠商、第三方維修公司提供平等競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)。

2.2 招標(biāo)條款合理化

首先醫(yī)院方面要明確服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和要求，例如服務(wù)時(shí)間、開機(jī)率、維修專項(xiàng)報(bào)告等，提前與維修部門進(jìn)行協(xié)商。針對(duì)醫(yī)院拖欠維修費(fèi)用的問(wèn)題，維修廠商也可以要求在合同中明確醫(yī)院付款方式，比如分期付款、先服務(wù)后付款，維修部門必須在最后一筆款項(xiàng)到位之前完成維修任務(wù)等，這樣既保障了雙方的利益，也減少了矛盾發(fā)生的概率[3]。

2.3 提高維修服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)院可以與廠商的維修部門、第三方維修公司等合作對(duì)象協(xié)商，制定一份正式的服務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，作為檢驗(yàn)維修服務(wù)質(zhì)量的準(zhǔn)則，方便醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維修情況進(jìn)行考核，也可以有效加強(qiáng)對(duì)維修部門的監(jiān)督。同時(shí)，針對(duì)原來(lái)維修部門未經(jīng)醫(yī)院同意，擅自將醫(yī)療設(shè)備維修任務(wù)轉(zhuǎn)移、分配給其他維修公司的情況，醫(yī)院可以在考核標(biāo)準(zhǔn)中明確負(fù)責(zé)的廠商維修部門不得將醫(yī)療設(shè)備維修任務(wù)在醫(yī)院不知情的情況下委托給第三方公司執(zhí)行，除特殊原因外，維修廠商必須提前以書面報(bào)告的形式告知醫(yī)院，爭(zhēng)得醫(yī)院允許后方可委托，并且對(duì)第三方的服務(wù)質(zhì)量和效果負(fù)責(zé)。

2.4 科學(xué)設(shè)置評(píng)標(biāo)分值

增加客觀評(píng)分標(biāo)值，利用綜合評(píng)分方法提高評(píng)標(biāo)的客觀性與真實(shí)性。例如增加商務(wù)分值與服務(wù)分值；根據(jù)實(shí)際情況增加評(píng)審的客觀要素，包括維修人員專業(yè)水平、經(jīng)驗(yàn)、用戶評(píng)價(jià)等，盡量減少投標(biāo)人的主觀判斷與評(píng)價(jià)，增強(qiáng)評(píng)標(biāo)的有效性。

2.5 加強(qiáng)立法

為了有效解決醫(yī)院與廠商維修部門之間的矛盾與問(wèn)題，國(guó)家相關(guān)部門應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維保服務(wù)招標(biāo)的立法工作。例如生產(chǎn)廠商應(yīng)該提供必要的技術(shù)維修資料與儀器原理圖，為醫(yī)院自主維修提供參考，廠商為了保護(hù)核心利益和技術(shù)進(jìn)行保密是正常的，但是過(guò)分壟斷就會(huì)造成矛盾。另外，一些廠商未曾詳細(xì)交給醫(yī)院工作人員關(guān)于醫(yī)療設(shè)備的使用辦法，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備常常發(fā)生故障，所以必須規(guī)定生產(chǎn)廠家在銷售時(shí)為醫(yī)院工作人員和維修人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)，同時(shí)要嚴(yán)格限制生產(chǎn)廠家修改維修密碼，避免廠家故意設(shè)置密碼導(dǎo)致儀器故障。關(guān)于高昂的維修費(fèi)用，國(guó)家的物價(jià)部門可以介入調(diào)查，核算廠家的維修成本，制定合理的維修費(fèi)用。國(guó)家的硬性規(guī)定也是保障醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修保障服務(wù)招標(biāo)順利進(jìn)行的必備武器。

2.6 提升醫(yī)院內(nèi)部技術(shù)力量

目前，我國(guó)醫(yī)院的大型進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備占比很大，醫(yī)院內(nèi)部的維修實(shí)力卻無(wú)法應(yīng)對(duì)儀器的故障問(wèn)題。因此，絕對(duì)不能忽視醫(yī)院自身生物工程技術(shù)力量的培養(yǎng)，要加大對(duì)生物工程技術(shù)方面的支持，包括人才培養(yǎng)、技術(shù)開發(fā)、產(chǎn)品應(yīng)用等。醫(yī)院與醫(yī)院之間也可以建立資源共享的技術(shù)聯(lián)盟，互相交流，共享先進(jìn)技術(shù)成果，將分散的力量集中整合，使之發(fā)揮更大的作用，提升全行業(yè)的維修技術(shù)水平，推動(dòng)行業(yè)維修正規(guī)化。

3.小結(jié)

醫(yī)院大型進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備維保服務(wù)的招標(biāo)采購(gòu)是確保醫(yī)院運(yùn)行的重要一環(huán)，針對(duì)目前現(xiàn)存的種種問(wèn)題，醫(yī)院和生產(chǎn)廠商、維修公司都必須做出相應(yīng)的改變。為了促使招標(biāo)采購(gòu)更加正規(guī)、合理，必須建立一套科學(xué)的評(píng)標(biāo)規(guī)范、政府出臺(tái)的法律法規(guī)、服務(wù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等。招標(biāo)工作的順利進(jìn)行，需要政府、醫(yī)院、廠商等多方的共同努力，缺一不可。