間歇經(jīng)口管飼對(duì)腦卒中所致吞咽障礙患者營(yíng)養(yǎng)狀況及吞咽功能的效果評(píng)價(jià)

張玲

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)間歇經(jīng)口管飼對(duì)腦卒中所致吞咽障礙患者營(yíng)養(yǎng)狀況及吞咽功能的效果。方法：選擇在我院接受治療的腦卒中合并吞咽障礙患者98例，根據(jù)治療方式分成對(duì)照組和觀察組各49例，對(duì)照組持續(xù)經(jīng)鼻至胃管飼，觀察組間歇經(jīng)口至食管管飼，比較治療前后兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)比治療后兩組患者的吞咽功能。結(jié)果：治療后，觀察組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)ALB、TP以及HB水平高于對(duì)照組（P<0.05）。治療后，觀察組患者的吞咽功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：間歇經(jīng)口至食管管飼治療腦卒中并發(fā)吞咽障礙患者效果顯著，可有效改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、促進(jìn)患者吞咽功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腦卒中并發(fā)吞咽障礙;間歇經(jīng)口管飼;營(yíng)養(yǎng)狀況;吞咽障礙

【中圖分類號(hào)】R473.66【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--02

腦卒中是臨床上常見(jiàn)多發(fā)的腦血管疾病，發(fā)病后會(huì)產(chǎn)生諸多并發(fā)癥，其中吞咽功能障礙的并發(fā)率十分高。臨床調(diào)查顯示絕大部分的腦卒中患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的吞咽功能障礙，會(huì)誘發(fā)吸入性肺炎、營(yíng)養(yǎng)不良甚至窒息，需要引起臨床的高度重視[1]。持續(xù)經(jīng)鼻至胃管飼是對(duì)危重疾病患者最常用的營(yíng)養(yǎng)支持方法，然而近些年隨著間歇經(jīng)口管飼的逐漸推廣和應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)間歇經(jīng)口管飼的臨床應(yīng)用價(jià)值更高。本文主要評(píng)價(jià)間歇經(jīng)口管飼對(duì)腦卒中所致吞咽障礙患者營(yíng)養(yǎng)狀況及吞咽功能的效果，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在我院接受治療的腦卒中合并吞咽障礙患者98例，根據(jù)治療方式分成對(duì)照組和觀察組各49例，根據(jù)治療方式分成對(duì)照組和觀察組各49例。對(duì)照組：男性26例，女性23例;年齡42-78歲，平均（65.1±7.8）歲;病程10-38天，平均（26.1±9.3）天。觀察組：男性25例，女性24例;年齡44-79歲，平均（65.5±8.1）歲;病程11-40天，平均（26.3±9.5）天。兩組患者一般資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均通過(guò)吞咽言語(yǔ)治療儀進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，每天1次，每次30分鐘，2周為1個(gè)療程，共接受2個(gè)療程的康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)照組患者給予常規(guī)的持續(xù)經(jīng)鼻至胃管飼的營(yíng)養(yǎng)支持，觀察組患者接受間歇經(jīng)口至食管管飼的營(yíng)養(yǎng)支持，患者取半臥位，將濕潤(rùn)的胃管沿著咽后壁插入，至咽喉部囑咐患者低頭并吞咽，再次將胃管插入25cm左右至食管上段，然后注入流食250ml左右，于呼氣末拔出胃管，最后讓患者保持進(jìn)食姿勢(shì)30分鐘以上，每天患者接受間歇經(jīng)口至食管管飼的營(yíng)養(yǎng)支持6次。

1.3 觀察指標(biāo) ①營(yíng)養(yǎng)狀況。通過(guò)對(duì)比治療前后兩組患者ALB（白蛋白）、TP（血清總蛋白）以及HB（血紅蛋白）水平來(lái)評(píng)價(jià)患者營(yíng)養(yǎng)狀況的改善。②吞咽功能。通過(guò)洼田飲水試驗(yàn)評(píng)定患者的吞咽功能，1級(jí)：患者能在5s內(nèi)一次性將水咽下，無(wú)嗆咳;2級(jí)：患者2-3次將水咽下，無(wú)嗆咳;3級(jí)：患者可一次性將水咽下，但有嗆咳;4級(jí)：患者2-3次將水咽下，有嗆咳;5級(jí)：患者無(wú)法將水全部咽下，存在明顯嗆咳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中所涉數(shù)據(jù)均精準(zhǔn)錄入SPSS22.0展開統(tǒng)計(jì)處理，組間計(jì)數(shù)資料吞咽功能恢復(fù)情況采用（%）予以表示，施以卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)ALB、TP以及HB水平采用（）予以表示，施以t檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 營(yíng)養(yǎng)狀況 治療后，觀察組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)ALB、TP以及HB水平高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 吞咽功能 治療后，觀察組患者的吞咽功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)吞咽功能相關(guān)中樞神經(jīng)功能受損是誘發(fā)腦卒中的因素之一[2]，而腦卒中引起的營(yíng)養(yǎng)不良、吸入性肺炎、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥又會(huì)進(jìn)一步加重吞咽功能障礙，進(jìn)而形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)預(yù)后，故腦卒中合并吞咽功能障礙患者需要及時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持和吞咽功能的康復(fù)訓(xùn)練。

持續(xù)經(jīng)鼻至胃管飼雖然能一定程度上給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，但是不利于患者自主吞咽功能的恢復(fù)，且長(zhǎng)時(shí)間的胃管留置會(huì)導(dǎo)致患者治療依從性差，增加吸入性肺炎、胃腸道感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。間歇經(jīng)口至食管管飼在患者進(jìn)食結(jié)束后立即將胃管拔出，利于患者展開吞咽功能的康復(fù)訓(xùn)練;間歇經(jīng)口至食管管飼無(wú)需經(jīng)狹窄的鼻前庭，患者的痛苦程度相對(duì)較小，患者治療依從性高，有利于改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況[3]。本次研究結(jié)果顯示治療后觀察組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)ALB、TP以及HB水平高于對(duì)照組（P<0.05），這表明間歇經(jīng)口至食管管飼治療腦卒中并發(fā)吞咽障礙可有效改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。同時(shí)治療后觀察組患者的吞咽功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這表明間歇經(jīng)口至食管管飼治療腦卒中并發(fā)吞咽障礙能促進(jìn)患者吞咽功能恢復(fù)。

綜上所述，間歇經(jīng)口至食管管飼治療腦卒中并發(fā)吞咽障礙患者效果顯著，可有效改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、促進(jìn)患者吞咽功能恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

張榆晨，安曉梅，楊繼妮.間歇性經(jīng)口至食管管飼法對(duì)腦卒中后吞咽障礙患者病恥感的影響[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2019，14（6）296-298.

王愛(ài)霞，劉延錦，董小方，等.間歇經(jīng)口管飼法對(duì)腦卒中吞咽障礙患者舒適度及吞咽功能的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（3）：305-309.

宗敏茹，龐靈，鄭蘭娥，等.間歇性管飼結(jié)合吞咽訓(xùn)練對(duì)腦卒中吞咽障礙患者的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2017，39（12）：932-933.