通過針灸康復療法治療中風后吞咽障礙的效果研究

韓帥

【摘 要】目的：研究針灸康復療法應用在治療中風后吞咽障礙中的效果。方法：以我院2018年4月—2019年5月收治的83例中風后吞咽障礙患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法為分組依據，設置對照組（42例，實施常規(guī)康復治療）與實驗組（41例，采用針灸康復療法），比較兩組患者的治療效果。結果：在接受治療后，實驗組有2例無效（4.88%）、8例有效（19.51%）、15例顯效（36.59%）、16例痊愈（39.02%），其治療總有效率是95.12%，而對照組有8例無效（19.05%）、11例有效（26.19%）、12例顯效（28.57%）、11例痊愈（26.19%），其治療總有效率是80.95%，P<0.05。結論：給予中風后吞咽障礙患者針灸康復療法，能改善患者吞咽障礙情況，所以可以推廣此方法。

【關鍵詞】針灸康復療法;中風;吞咽障礙;應用效果

【中圖分類號】R277【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

中風患者易并發(fā)吞咽障礙，并發(fā)此癥狀患者往往存在構音障礙，且有攝食困難問題，所以盡早治療能夠改善患者生活質量，減少吸入性肺炎、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥發(fā)生的概率。本文選擇了我院收治的83例中風后吞咽障礙患者為研究對象，分組分析了常規(guī)康復治療方法與針灸康復療法應用在治療中風后吞咽障礙患者中的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以我院2018年4月—2019年5月收治的83例中風后吞咽障礙患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法為分組依據，設置對照組（42例）與實驗組（41例）。對照組：男性23例，女性19例，年齡37-63歲，平均年齡（50.3±4.6）歲;實驗組：男性21例，女性20例，年齡38-64歲，平均年齡（51.4±4.3）歲。納入標準：全部患者均自愿參與本研究;排除標準：①認知功能障礙;②惡性腫瘤者;③臟器功能損傷者。對照組與實驗組患者在一般資料方面無顯著差異，P>0.05，所以可以分組研究。

1.2 方法

需為對照組提供常規(guī)康復治療：（1）推拿兩側頰肌，并指導其完成卷舌、回縮、前伸等康復訓練;（2）借助壓舌板摩擦與按壓舌身，與此同時，由患者進行抗阻運動;（3）對于伴有咽放射障礙的患者，可借助壓舌板按壓其軟腭;（4）為患者講解面部肌肉訓練技巧，并指導其訓練，以增強患者面部肌肉收縮能力，緩解表情肌僵硬感;（5）訓練咀嚼肌，增強下頜關節(jié)靈活程度;（6）由患者進行縮口呼吸、腹式呼吸，提升其呼吸能力。

需為實驗組提供針灸康復治療：（1）取俯臥位，針刺通里穴、天柱穴、風池穴等穴位;（2）先行按揉針刺穴位，然后進針;（3）進針時需自后向下頜方向刺入，待得氣后，可憑借平補平瀉手法為患者行針，留針時間控制在20min左右;（4）更換體位，取仰臥位后退針，退針時僅退至皮下，再從左側刺入，之后再退針，再從右側刺入，之后需刺入肌肉深處;（5）讓患者進食膠狀食物、糊狀食物，最后再進食普通食物，進食過程中需收下頜，以此縮窄咽口，避免支氣管嗆入食物;（6）另外，進食過程中需控制進食量與進食速度，以免食物滯留咽喉，發(fā)生嗆咳或是噎食事件;（7）此治療方法每日一次，需連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標

本次研究活動的觀察指標是治療效果，分為：無效：患者經治療后，吞咽能力無改善;有效：患者經治療后，吞咽能力有所提高，但偶有噎食或是嗆咳情況;顯效：患者經治療后，吞咽能力達到3-5級，但間或有嗆咳情況;痊愈：患者經治療后，無嗆咳、無噎食，可順利進食，吞咽能力達到7級，其中總有效率=（有效+顯效+痊愈）/總例數(shù)×100%[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

需借助SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對本次研究活動中產生的觀察數(shù)據進行分析與處理，其中患者治療效果的數(shù)據表示方法為n/%，需行檢驗，P<0.05代表有對比意義。

2 結果

在接受治療后，實驗組治療總有效率是95.12%，明顯高于對照組（80.95%），P<0.05

3 討論

吞咽障礙是常見神經內科癥狀，在中風患者中比較多見，不僅會降低患者生活質量，還有危及患者生命安全的風險[2]，所以在發(fā)現(xiàn)后應當及時接受治療。

本次研究表明，與常規(guī)康復治療相較而言，針灸康復療法更有助于改善中風后吞咽障礙癥狀，主要表現(xiàn)在實驗組治療總有效率是95.12%，明顯高于對照組（80.95%），P<0.05。究其原因：常規(guī)康復治療方法治療周期較長，患者往往需要長時間的鍛煉方能恢復吞咽功能，所以恢復效果有限;而中醫(yī)學認為中風后吞咽障礙雖然表象在喉[3]，但是病因卻在腦部，所以通過采用針灸康復療法這種費用低且操作簡單的治療方法，既能替代生物反饋治療與電刺激治療，也能充分發(fā)揮中西醫(yī)結合治療的優(yōu)勢，如在治療過程中進行針灸治療，所取穴位多在頸咽部，可刺激機體腦部通往咽喉部的經絡，從而起到通經活絡作用;而實施康復訓練，則能活躍神經系統(tǒng)，產生對異常反射的有效抑制，從而避免咽下肌群出現(xiàn)肌肉萎縮，能夠有效訓練其咀嚼肌，強化吞咽功能;此外，有研究結果指出[4]，針刺天柱、風池等穴位，有助于改善動脈血循環(huán)，增加腦部供氧，從而促進面部肌力快速恢復正常，所以實驗組的治療效果更為明顯。

綜上所述，基于針灸康復療法對于治療中風后吞咽障礙效果顯著，所以可推廣此方法。

參考文獻：

韓森寧，吳新忠.針灸康復療法治療中風后吞咽障礙臨床效果觀察[J].臨床研究，2019，27（02）：113-114.

田風.中風后吞咽障礙的針灸康復療法臨床研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（08）：188-189.

楊洋.用針灸康復療法治療中風后吞咽障礙的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（22）：22-23.

于波，張勇.中醫(yī)綜合康復療法治療中風病的研究概述與問題探討[J].中國康復醫(yī)學雜志，2015，30（01）：73-75.