觀察重癥監(jiān)護患者優(yōu)質(zhì)護理在減少譫妄、改善預后中的積極作用

彭雪蕾

【摘 要】目的：研究優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用在重癥監(jiān)護患者身上的臨床作用。方法：選取2017年8月～2019年4月我院重癥監(jiān)護室收治的132例患者作為研究對象，根據(jù)護理方式的不同，將他們分為試驗組和對照組，各66例。對照組采取常規(guī)護理，試驗組采取優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組患者護理后生活質(zhì)量評分、IDCSC量表篩查陽性率。結(jié)果：護理后，試驗組的生活質(zhì)量評分高于對照組，試驗組IDCSC量表篩查陽性率低于對照組，P<0.05。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用在重癥監(jiān)護患者身上可減少譫妄、改善生活質(zhì)量，有利于預后。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護室;優(yōu)質(zhì)護理;改善預后;臨床作用

【中圖分類號】R47.98【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）01-03--02

譫妄是重癥監(jiān)護室患者常見的并發(fā)癥之一，起病急、病情波動大，此病好發(fā)于老年患者中，注意力渙散、行為無目的和意識障礙是此病的臨床癥狀。長期患病的患者極易出現(xiàn)認知能力下降和晝夜顛倒的情況，譫妄嚴重時甚至威脅到患者的生命，因此，有效的護理對減少患者譫妄和改善預后就非常重要了[1]。本文就對重癥監(jiān)護患者采用優(yōu)質(zhì)護理對減少其譫妄和改善預后的效果進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2019年4月重癥監(jiān)護室收治的132例患者參與本次研究，將這些患者根據(jù)護理方式的不同分為試驗和對照組，各66例。試驗組中，男性35例、女性31例，年齡19～70歲，平均年齡（45.5±5.9）歲;對照組中，男性34例、女性32例，年齡20～71歲，平均年齡為（45.8±6.1）歲，對兩組的一般資料進行分析，差異不具備統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理，試驗組患者給予優(yōu)質(zhì)護理，包括以下幾點①環(huán)境護理，根據(jù)不同的病情、病種安排不同的病房與病床，將病房的溫度、濕度控制在一個合理的范圍內(nèi)，嚴格實行消毒隔離制度，保持桌子、地面以及病房內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生整潔。②健康知識宣教，向患者家屬介紹患者的病情以及探視制度，并告知患者家屬一些關(guān)于患者疾病的注意事項。③心理護理，盡可能的與患者及患者家屬交流溝通，可通過語言、動作、表情來進行，可以協(xié)助患者家屬幫助患者保持良好的情緒狀態(tài)。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理后IDCSC的陽性率;比較兩組患者護理后的生活質(zhì)量評分。

1.4 評價標準

對比兩組患者ADL（生活質(zhì)量）評分，量表有10個項目，如進食、洗澡、洗漱、穿衣、大便控制、小便控制、用廁、床-椅轉(zhuǎn)移、平地行走以及上下樓梯，每項分值5-15分不等，總分100分，分數(shù)越高，說明生活質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0來進行數(shù)據(jù)處理，計量資料主要用均數(shù)±標準差（± s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料率（%），用c2檢驗，若P<0.05，比較有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組IDCSC量表篩查陽性對比

試驗組ICDSC中的注意力不集中、幻覺、語言和情緒異常、意識變化、定向力障礙、癥狀波動、睡眠周期失調(diào)以及激越或阻滯的陽性率均低于對照組，二者比較均有統(tǒng)計學差異，P<0.05

2.2 兩組生活質(zhì)量ADL評分比較

觀察組ADL生活質(zhì)量評分均高于對照組，P<0.05

3 討論

譫妄通常有三種癥狀表現(xiàn)形式，活動過多型、活動減少與混合型，后兩種常伴有鎮(zhèn)靜或者意識模糊，癥狀不是很明顯，常被忽視。譫妄癥狀表示患者處在急性危險狀況下，有很高的死亡率，因此，在早期防止譫妄對改善預后有很大的意義。

隨著醫(yī)療水平的提高，護理理念的轉(zhuǎn)變，常規(guī)護理已經(jīng)滿足不了患者及家屬對護理的需求。優(yōu)質(zhì)護理是患者為本，以人文理念為基礎(chǔ)，它更注重的是護理質(zhì)量，強調(diào)對患者的尊重，最大程度的滿足患者的心理需求，對促進護患良好的關(guān)系以及提高護理滿意度有很重要的意義[3]。本研究中通過對患者環(huán)境護理，使患者處在一個非常舒適干凈的環(huán)境中，可防止因為消毒不過關(guān)而受到感染。通過對患者的心理護理，消除患者的陌生感，以言語、行動和眼神表達對患者的關(guān)心，讓患者感受到被關(guān)愛被重視[4]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過護理，試驗組的生活質(zhì)量評分高于對照組，試驗組ICDSC陽性率高于對照組。

綜上所述，對重癥監(jiān)護患者實施優(yōu)質(zhì)護理，可有效減少患者譫妄和改善生活質(zhì)量，從而有利于預后，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

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