延續(xù)護(hù)理對(duì)持續(xù)性腹膜透析患者常見并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響

曾增　唐朝霞　王媛

【摘 要】目的：分析延續(xù)護(hù)理對(duì)持續(xù)性腹膜透析患者常見并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響。方法：研究對(duì)象選自我院2018年6月-2019年3月間收治的持續(xù)性腹膜透析患者76例，并將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，一組為參照組，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，一組為試驗(yàn)組，對(duì)患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理措施，每組各38例，對(duì)兩組患者的常見并發(fā)癥以及生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行分析。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的常見并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，而生活質(zhì)量評(píng)分則高于參照組，（p<0.05），差異顯著。結(jié)論：對(duì)持續(xù)性腹膜透析患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理措施的效果顯著，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理;持續(xù)性腹膜透析;并發(fā)癥;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R47.82【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

隨著人們生活方式的不斷改變，使得患有終末期腎病的人群越來越多，而腹膜透析則是臨床上常見的治療方式，該方式的流程主要是利用重力將透析液經(jīng)導(dǎo)管注入患者腹膜腔，之后不斷的更換透析液，使得毒素和代謝物排出體外，維持患者的酸堿平衡和水電解質(zhì)平衡，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，但是由于很多患者缺乏對(duì)該疾病治療的相關(guān)知識(shí)，且治療時(shí)間長(zhǎng)，不利于患者積極配合，對(duì)管道的護(hù)理能力也欠佳，使得患者的治療效果受到影響，所以在臨床治療期間，需要提高患者的依從性和對(duì)疾病治療的認(rèn)知，提高患者的自我護(hù)理能力，以保證治療效果。為此，本文以研究良好的護(hù)理模式為目的，進(jìn)行以下相關(guān)報(bào)告。

1 基礎(chǔ)資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文觀察對(duì)象為2018年6月-2019年3月間我院收治的持續(xù)性腹膜透析患者76例，并將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，一組給予患者常規(guī)護(hù)理措施，并將其設(shè)為參照組，一組給予患者延續(xù)護(hù)理措施，并將其設(shè)為試驗(yàn)組，每組各38例。參照組：女性患者15名，男性患者23名，平均年齡為（52.42±2.11）歲;試驗(yàn)組：女性患者14名，男性患者24名，平均年齡為（54.23±1.22）歲，對(duì)比兩組患者的基本資料后得出無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（p>0.05）。

1.2 方法

參照組：密切觀察患者的生命體征，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，并且給予患者日常上的生活指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)，叮囑患者日常的注意事項(xiàng)，保證充足的睡眠。

試驗(yàn)組：（1）管道護(hù)理：對(duì)患者的導(dǎo)管進(jìn)行定期的更換，并妥善固定，定期使用生理鹽水對(duì)患者的管道口周圍皮膚進(jìn)行清潔，并進(jìn)行消毒處理，定期觀察導(dǎo)管的固定情況，避免脫落情況發(fā)生[1]（2）飲食護(hù)理：叮囑患者在飲食上多以纖維素和蛋白質(zhì)含量較高的食物為主，限制磷、鹽分以及脂肪含量的攝入，多以清淡為主，少食多餐（3）隨訪：患者出院后，需要叮囑患者復(fù)診的時(shí)間，定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪和家庭探訪，了解患者的護(hù)理情況以及日常生活狀態(tài)，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理方案的完善[2]，對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的生活和用藥指導(dǎo)，同時(shí)，需要將腹膜透析的治療必要性和治療效果告知患者，提高患者的信心和依從性，并且定期利于短信或者微信等平臺(tái)向患者發(fā)放相關(guān)的疾病和治療知識(shí)，提高患者的認(rèn)知，提高患者的自我護(hù)理意識(shí)，對(duì)于治療時(shí)間可能出現(xiàn)的異常情況，護(hù)理人員需要提前告知患者，并告知患者如有異常情況及時(shí)就醫(yī)（4）心理護(hù)理：該疾病在臨床上還沒有治愈的方式，只能通過有效的治療來控制病情的發(fā)展，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，所以患者的心理壓力較大，加上對(duì)于治療效果的不確定性，使得患者的配合度不高，所以護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者溝通的次數(shù)，安撫其情緒，幫助其建立治療的信心，與其分享成功案例，提高患者的依從性。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組患者的常見并發(fā)癥以及生活質(zhì)量評(píng)分。常見并發(fā)癥包括：貧血、腹膜炎、腹透液滲漏。采取QOL量表對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行判定，內(nèi)容包括：心理、社會(huì)、軀體以及生理等四個(gè)維度，滿分100分，分值越高表明生活質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的常見并發(fā)癥發(fā)生率比較

試驗(yàn)組患者的常見并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，差異性顯著，（p<0.05）

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較

試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于參照組，差異顯著，（p<0.05）

3 討論

終末期腎病較為常見，主要的臨床表現(xiàn)為排尿困難、貧血、惡心、嘔吐以及食欲減退等，該疾病會(huì)嚴(yán)重降低患者的腎功能，降低患者的生活質(zhì)量，而持續(xù)性腹膜透析是主要的治療方式，可以有效的延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，但是治療期間易受到多種因素的影響導(dǎo)致治療效果降低，并發(fā)癥頻發(fā)發(fā)生，例如：患者的依從性不高，患者的護(hù)理意識(shí)不高，護(hù)理質(zhì)量不高等，所以在治療期間，需要改善這些護(hù)理問題。

本文的延續(xù)護(hù)理是以整體護(hù)理觀念為指導(dǎo)，結(jié)合患者的實(shí)際情況，對(duì)患者進(jìn)行的治療期間的護(hù)理干預(yù)，保證患者從院內(nèi)和院外都能得到良好的護(hù)理服務(wù)，從心理上、飲食上、并發(fā)癥上、管道護(hù)理上以及隨訪上不斷的對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，以提高患者對(duì)于疾病和治療知識(shí)的認(rèn)知程度[3]，改善其自身的負(fù)面情緒，提高配合度和自我護(hù)理能力，保證患者能夠積極的配合治療，提高治療的效果。

綜上所述，對(duì)持續(xù)性腹膜透析患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理可以有效的提高患者的生活質(zhì)量以及降低并發(fā)癥，保證患者的治療效果，臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)

羅怡欣，劉玲玲，楊玉穎，等.奧馬哈系統(tǒng)個(gè)案管理對(duì)腹膜透析患者透析相關(guān)性腹膜炎的影響[J].中國血液凈化，2018，17（1）：25-29.

仇知珍，曾金萍，黃春花.基于個(gè)案管理的健康促進(jìn)教育模式在腹膜透析患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，34（8）：20-23.

姚宇游，徐云，劉群.延續(xù)護(hù)理對(duì)居家腹膜透析患者的自我效能、不良反應(yīng)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（21）34-35.