DSA全腦血管造影術(shù)的護(hù)理策略研究

馮秋月　楊小偉

【摘 要】目的：探討DSA全腦血管造影術(shù)護(hù)理方法與效果。方法：選取本院2018年12月～2019年6月接受DSA全腦血管造影術(shù)患者48例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各24例，觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理策略，對(duì)比兩組患者術(shù)后滿意度和并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：DSA全腦血管造影術(shù)患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可提高患者滿意度，改善臨床護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理方式;DSA全腦血管造影術(shù);應(yīng)用價(jià)值;并發(fā)癥

Abstract： .explore the nursing method and effect of DSA total cerebral angiography. Methods from December 2018 to June 2019， 48 patients undergoing DSA total cerebral angiography were randomly divided into observation group （n = 24） and control group （n = 24）. The patients in the observation group were treated with high quality nursing strategy， and the postoperative satisfaction and complications of the two groups were compared. Results the indexes of the patients in the observation group were significantly better than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion High quality nursing intervention can improve the satisfaction of patients， improve the quality of clinical nursing and reduce the incidence of complications in patients undergoing DSA total cerebral angiography.

Keywords： nursing method; DSA all-cerebral angiography; application value; complication

【中圖分類號(hào)】R320.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

DSA全腦血管造影術(shù)，是臨床臨床較為常用的診療技術(shù)，具有診治效果優(yōu)、成像清晰等特點(diǎn)優(yōu)勢(shì)，對(duì)治療腦血管疾病具有良好的治療效果，患者通過(guò)DSA全腦血管造影術(shù)可以明確腦血管梗死程度、血管兒有無(wú)畸形等病癥，具有較高的醫(yī)療應(yīng)用價(jià)值，但DSA全腦血管造影術(shù)，是一種有創(chuàng)診斷，會(huì)導(dǎo)致患者在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)患者而言具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。因此，為了提高患者診治療效減少患者應(yīng)激反應(yīng)。

本文通過(guò)對(duì)本院接受DSA全腦血管造影術(shù)的24例患者采取了優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，研究了DSA全腦血管造影術(shù)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年12月～2019年6月接受DSA全腦血管造影術(shù)患者48例為研究對(duì)象，男19例，女29例，患者平均年齡（63.31±4.36）歲?；颊咭话阗Y料對(duì)比（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

DSA全腦血管造影術(shù)患者，對(duì)照組24例采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。

1.2.1 術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理

護(hù)理人員術(shù)前要與患者進(jìn)行積極的溝通交流，及時(shí)給予患者安慰和鼓勵(lì)，在交流過(guò)程中，護(hù)理人員要耐心聽(tīng)取患者的傾訴，并給予患者積極的心理輔導(dǎo)，對(duì)于患者提出的問(wèn)題，耐心作出解答，幫助患者消除疑慮，使患者可以積極配合治療，同時(shí)護(hù)理人員要向患者講解一些治療成功的案例，說(shuō)明手術(shù)治療的作用和目的，幫助患者消除心理壓力，術(shù)前護(hù)理人員要指導(dǎo)患者合理飲食，指導(dǎo)患者服用一些易消化食物，避免患者出現(xiàn)腹壓過(guò)高的情況，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行排尿，防止患者出現(xiàn)術(shù)后尿潴留現(xiàn)象。

1.2.2 術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理

手術(shù)治療過(guò)程中，為了讓患者可以保持良好積極的樂(lè)觀心態(tài)，護(hù)理人員要與患者一起進(jìn)入手術(shù)室，向患者介紹手術(shù)的操作過(guò)程，同時(shí)控制好室內(nèi)溫度，保護(hù)好患者的隱私，在術(shù)中要保持環(huán)境的安靜整潔，護(hù)理人員協(xié)助患者保持舒適的體為，在進(jìn)行護(hù)理各項(xiàng)操作前，護(hù)理人員耐心告知患者操作目的和手術(shù)注意要點(diǎn)，緩解患者的負(fù)面情緒，讓患者能以安全樂(lè)觀的心態(tài)配合手術(shù)治療。

1.2.3 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理

術(shù)后護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者做好各項(xiàng)護(hù)理措施，詳細(xì)講解術(shù)后各項(xiàng)注意措施，叮囑患者多注意飲水，以促進(jìn)造影劑的排泄，并對(duì)患者腰部、雙下肢采取科學(xué)舒適按摩，防止深靜脈栓塞的情況出現(xiàn)。

由于在手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者實(shí)施術(shù)后護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者做好各項(xiàng)護(hù)理措施，詳細(xì)講解術(shù)后各項(xiàng)注意措施，叮囑患者多飲水，以促進(jìn)造影劑的排泄，并對(duì)患者腰部、雙下肢采取科學(xué)舒適按摩，防止深靜脈栓塞的情況出現(xiàn)。由于在手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者實(shí)施穿刺，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管壁出現(xiàn)損傷。

因此，DSA造影術(shù)后可對(duì)患者實(shí)施動(dòng)脈壓迫止血器護(hù)理，護(hù)理人員在患者穿刺處貼好敷貼，將壓迫器對(duì)準(zhǔn)穿刺處進(jìn)行加壓壓迫，松緊以患者不出血最為適宜，護(hù)理人員在術(shù)后使用壓迫器過(guò)程中，要細(xì)致觀察患者穿刺有無(wú)血腫和滲血的情況出現(xiàn)，并密切觀察患者的血壓、心率、皮膚顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)變化，如果患者出現(xiàn)壓迫過(guò)緊或滲血情況，護(hù)理人員要及時(shí)通過(guò)調(diào)節(jié)壓迫器旋鈕對(duì)患者進(jìn)行減壓和止血。壓迫器使用兩小時(shí)后開(kāi)始逐漸減壓松解，在8個(gè)小時(shí)內(nèi)予以解除止血?dú)鈮浩?，并?duì)患者進(jìn)行彈性繃帶加壓包扎。

其次，術(shù)后要對(duì)患者穿刺側(cè)肢體嚴(yán)格制動(dòng)，防止動(dòng)脈血栓的形成，術(shù)后護(hù)理人員可以每15分鐘對(duì)患者穿刺肢體膚色、溫度以及足背動(dòng)脈搏動(dòng)進(jìn)行觀察，如果患者出現(xiàn)皮膚顏色發(fā)紺、肢體發(fā)麻、搏動(dòng)減弱等現(xiàn)象，護(hù)理人員要及時(shí)處理放松繃帶，防止患者因包扎過(guò)緊形成下肢動(dòng)脈血栓。護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的疼痛程程度，如果患者出現(xiàn)疼痛難受不適，要及時(shí)采取止痛處理，同時(shí)護(hù)理人員要做好病房環(huán)境、通風(fēng)布置，并通過(guò)音樂(lè)療法、聊天等措施，分散解患者注意力減輕緩解的疼痛程度，如果患者夜間出現(xiàn)無(wú)法入睡的情況，可采取相應(yīng)的藥物干預(yù)治療。在飲食方面，要告知患者嚴(yán)格，服用高維生素、高蛋白和高纖維食物，避免實(shí)用高糖食物同時(shí)遵循少量多餐原則

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)后腰背疼痛和局部血腫等并發(fā)癥的發(fā)生情況，以及患者術(shù)后滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0處理分析，（P<0.05） 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后滿意度高達(dá)97.31%，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）

3 討論

DSA全腦血管造影術(shù)對(duì)腦血管疾病的診療具有較高的應(yīng)用價(jià)值，但手術(shù)過(guò)程中患者會(huì)出現(xiàn)一定的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致生理與心理產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷，因此，在DSA全腦血管造影術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員可給予患者現(xiàn)代化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，堅(jiān)持以人為本的護(hù)理服務(wù)模式，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)的護(hù)理。進(jìn)行DSA全腦血管造影術(shù)前，一些患者由于對(duì)手術(shù)不了解，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)焦慮恐懼的負(fù)面心理狀態(tài)，因此，護(hù)理人員要向患者詳細(xì)講解術(shù)中需要配合的要點(diǎn)，幫助患者了解手術(shù)中需要注意的事項(xiàng)，并告知患者一些手術(shù)中的成功案例，幫助患者增強(qiáng)造影手術(shù)的信心，使患者可以在術(shù)中積極配合治療，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。同時(shí)術(shù)前護(hù)理人員要安排患者做好肝腎功能、尿常規(guī)、血液等全面常規(guī)檢查，如患者存在動(dòng)脈粥樣硬化或心臟腎臟功能不全情況，要禁止患者進(jìn)行手術(shù)。為了確?；颊呖梢皂樌M(jìn)行手術(shù)，護(hù)理人員要幫助患者保持正確體位，讓患者懂得怎樣在床上正確大小便，在術(shù)中護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要對(duì)患者的血壓、脈搏、神志等變化進(jìn)行密切的觀察，幫助患者平臥在檢查臺(tái)，充分暴露患者需要穿刺部位。術(shù)后護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者的生命體征，如患者出現(xiàn)尿量減少或血尿的情況，要及時(shí)告知醫(yī)生并采取相應(yīng)措施，避免患者出現(xiàn)急性腎功能不全的情況。

護(hù)理人員在做好加壓包扎后，要積極與患者進(jìn)行溝通，幫助患者消除內(nèi)心的緊張和恐懼情緒，詳細(xì)告知患者需要注意的情況，指導(dǎo)患者多飲水多食用低鹽、低脂肪易消化飲食?；颊咝g(shù)后穿刺部位出現(xiàn)血腫是較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者的穿刺部位有無(wú)滲血和血腫情況，并密切關(guān)注患者是否有惡心、頭痛等情況出現(xiàn)，術(shù)后護(hù)理人員要積極完善的處理造影術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)和并發(fā)癥，細(xì)致觀察和監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度，肢體的溫度，顏色，心率，血壓等情況的變化，如患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐異常情況，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)采取處理措施，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的情況變化，叮囑患者臥床休息限制患者活動(dòng)，同時(shí)對(duì)患者穿刺部位的包扎和加壓的時(shí)間要充足，防止患者穿刺部位血腫情況的出現(xiàn)。急性腦梗塞是術(shù)后較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，護(hù)理人員要嚴(yán)格觀察患者生命體征以及肢體活動(dòng)情況。

因?yàn)椋g(shù)中會(huì)導(dǎo)致患者的血管壁斑塊脫落形成血栓，如已發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)神志昏迷要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。頸內(nèi)動(dòng)脈受導(dǎo)管機(jī)械刺激會(huì)使患者出現(xiàn)腦血管痙攣。因此，術(shù)后護(hù)理人員要減少患者血管內(nèi)導(dǎo)管的停留時(shí)間，如果患者出現(xiàn)血壓升高頭痛等情況，要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行檢查，采取相應(yīng)處理措施，防止腦血管痙攣的并發(fā)癥發(fā)生。同時(shí)，護(hù)理人員要做好對(duì)患者的活動(dòng)指導(dǎo)，幫助患者適度進(jìn)行活動(dòng)，并患者的一側(cè)肢體進(jìn)行按摩，防止患者靜脈血栓的形成，護(hù)理人員要對(duì)患者做好健康教育，提高患者術(shù)后的自我保健意識(shí)和能力，告知患者戒煙、戒酒、科學(xué)飲食。術(shù)后護(hù)理人員要做好對(duì)患者的健康教育，幫助患者消除緊張、恐懼等負(fù)面情緒，幫助患者樹(shù)立起良好的自我保健意識(shí)和戰(zhàn)勝疾病的信心。本研究結(jié)果顯示，DSA全腦血管造影術(shù)采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，可促進(jìn)患者病情康復(fù)，改善預(yù)后效果，值得臨床推廣

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