期待療法在前置胎盤護(hù)理中的臨床觀察及療效分析

曾麗蘭

【摘 要】目的：探討期待療法在前置胎盤護(hù)理中的臨床觀察及療效。方法：將2017年1月到2018年3月收治的60例前置胎盤患者隨機(jī)分組，分為觀察組與對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施期待療法護(hù)理，對(duì)比兩者的妊娠結(jié)果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組的死亡率明顯降低。觀察組的自然分娩概率明顯高于對(duì)照組，觀察組剖宮產(chǎn)概率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：為前置胎盤采用期待療法護(hù)理，可降低妊娠死亡的概率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】期待療法;前置胎盤;妊娠

【中圖分類號(hào)】R416【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

前置胎盤是妊娠出現(xiàn)一種較嚴(yán)重的并發(fā)癥，導(dǎo)致孕婦可能會(huì)產(chǎn)生一次性大量出血或是反復(fù)出血。前置胎盤中胎盤是附著于孕婦子宮下段，胎盤所處位置明顯低于胎先露，其臨床特征為發(fā)病迅速、病情進(jìn)展快速等[1]。如果處理不當(dāng)，可能會(huì)對(duì)孕婦與胎兒生命安全造成嚴(yán)重威脅。在臨床上經(jīng)常會(huì)實(shí)施期待療法護(hù)理，可進(jìn)一步提升治療效果。如果期待療法已經(jīng)無法達(dá)到目標(biāo)，就應(yīng)終止妊娠。我科本次嘗試為前置胎盤患者采取期待療法護(hù)理，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年1月到2018年3月在本院就診的60名前置胎盤患者作為觀察對(duì)象，所有患者均獲得明確診斷。將患者隨機(jī)分組，分為觀察組與對(duì)照組，兩組均為30例，觀察組年齡為19-47歲，平均（32.25±2.16）歲。對(duì)照組組患者年齡為19-48歲，平均（33.30±1.31）歲。兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要有飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理、病情觀察等。

觀察組是在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施期待療法護(hù)理。

（1）護(hù)理步驟。使用期待療法護(hù)理主要操作過程如下：護(hù)理人員可先讓患者臥床休息，對(duì)于患者給予部分藥物治療，例如宮縮藥物，并實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持，維持患者正常生命體征。指導(dǎo)孕婦采取左側(cè)臥位，改善血液循環(huán)。等到患者的陰道出血停止，可采取適當(dāng)?shù)南麓策\(yùn)到，運(yùn)動(dòng)應(yīng)以自身健康為主，不可過度勞累。護(hù)理人員可對(duì)妊娠期孕產(chǎn)婦實(shí)施必要的健康知識(shí)教育，促進(jìn)其對(duì)于自身病情的了解。健康知識(shí)應(yīng)以真實(shí)發(fā)生為依據(jù)，不可夸大其詞，避免導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張、恐懼心理。另外，也應(yīng)向患者介紹期待療法對(duì)于妊娠治療的重要價(jià)值，使其能夠積極配合治療。（2）日常護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)提醒患者多食用含有蛋白質(zhì)比較高的食物，例如水果、蔬菜等，避免其產(chǎn)生便秘。若是患者已經(jīng)出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，應(yīng)指導(dǎo)其不可過度用力排便，防止對(duì)腹內(nèi)胎兒造成不良影響?？筛鶕?jù)醫(yī)生囑咐食用通便藥物，例如開塞露。對(duì)于患者應(yīng)提醒其做好會(huì)陰護(hù)理，及時(shí)更換內(nèi)褲，必要時(shí)可運(yùn)用碘伏溶液擦洗，見盡量確保局部干燥。對(duì)于需要終止妊娠的患者，可實(shí)施剖宮術(shù)。等到分娩過后，可在母親的子宮體內(nèi)部直接注射縮宮素，也可運(yùn)用必要藥物對(duì)患可能會(huì)出現(xiàn)的出血情況予以預(yù)防。在手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的生命體征嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)部分患者出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知其主治醫(yī)生。期待療法護(hù)理可降低產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的概率，促進(jìn)患者的子宮進(jìn)一步收縮。前置胎盤護(hù)理也應(yīng)注意飲食調(diào)整，適當(dāng)補(bǔ)充鐵元素，這對(duì)于部分有缺鐵性貧血的患者有很大作用，可補(bǔ)充患者體內(nèi)血液量，使其維持正常血容量與血壓。如果發(fā)現(xiàn)患者有出血情況，可適當(dāng)?shù)氖褂每股厮幬铮善鸬筋A(yù)防感染的作用，可提升護(hù)理效果。（3）心理健康護(hù)理。對(duì)于部分患者出現(xiàn)的緊張、恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)做到及時(shí)緩解。加強(qiáng)與患者之間溝通，了解患者的真是情況，對(duì)其實(shí)施必要的安慰與勸導(dǎo)，避免不良情緒給妊娠造成嚴(yán)重影響。也可通過音樂療法緩解患者不良情緒，保障其心態(tài)平和，降低不良情緒對(duì)于子宮收縮的影響，也可減少出血量。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者的妊娠情況，妊娠主要指的是自然分娩、剖宮產(chǎn)、死亡等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

觀察兩組的妊娠情況

經(jīng)過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組的妊娠情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P <0.05）。

3 討論

前置胎盤是一種妊娠并發(fā)癥，也是妊娠晚期經(jīng)常出現(xiàn)陰道出血的一個(gè)關(guān)鍵原因，其對(duì)孕婦會(huì)造成比較嚴(yán)重的安全威脅。前置胎盤孕婦的免疫力與抵抗力較低，可能會(huì)產(chǎn)生產(chǎn)褥感染，因此，應(yīng)格外注意清潔[2]。現(xiàn)階段，對(duì)于前置胎盤應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，保障母嬰生命安全。期待療法是新時(shí)代形成一種新型護(hù)理方法，使用期待療法對(duì)于子宮收縮會(huì)有很好的抑制作用，可適當(dāng)將懷孕周期延長(zhǎng)，減少圍產(chǎn)兒死亡的情況出現(xiàn)[3]。期待療法主要包括心理療法、健康教育知識(shí)介紹、用藥指導(dǎo)、飲食調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等其可彌補(bǔ)常規(guī)療法中出現(xiàn)的不足，緩解患者緊張情緒[4]。對(duì)于患者的生命體征科學(xué)監(jiān)測(cè)，也可定期監(jiān)測(cè)其體溫，4次/d，使用消毒棉球可對(duì)患者外陰部位進(jìn)行消毒，2次/d。通過監(jiān)測(cè)可快速了解到患者的感染情況，將感染發(fā)生控制在一定范圍內(nèi)。期待療法護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比，更加全面，實(shí)施起來也更加高效。本研究中，觀察組的自然分娩概率顯著高于對(duì)照組。自然分娩效率的提升，促進(jìn)患者的快速恢復(fù)。從研究也可得出，觀察組的死亡概率明顯低于對(duì)照組。死亡概率的下降，可見期待療法護(hù)理的有效性，可有效保障患者的安全。觀察組的剖宮概率低于對(duì)照組（P <0.05），由此可知，觀察組護(hù)理的科學(xué)有效。

為前置胎盤孕婦實(shí)施期待療法護(hù)理，可提升患者自然分娩概率，有效降低其死亡率，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

楊帆. 妊娠合并前置胎盤臨床觀察與護(hù)理效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，v.18（36）：235.

楊彬會(huì). 期待療法治療前置胎盤的臨床觀察[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（9）.

付梅，李靜. 期待療法治療前置胎盤的效果分析[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（5）.

符鳳暉，鐘宜. 期待療法治療前置胎盤的臨床觀察及可行性研究[J]. 中國(guó)臨床研究，2014，27（1）：62-63.