對比立體定向微創(chuàng)手術(shù)與開顱手術(shù)在腦出血治療中的療效及安全性

莫文山　謝占奎　劉輝鵬

【摘 要】目的：比較立體定向微創(chuàng)手術(shù)與開顱手術(shù)在腦出血治療中的療效與安全性。方法：以我院收治的82例腦出血患者為觀察對象，按照治療方式的不同分為兩組，41例行開顱手術(shù)患者為對照組，41例行立體定向微創(chuàng)手術(shù)患者為觀察組，比較兩組患者治療有效率與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：對照組治療總有效率為73.17%，與觀察組的95.12%相比P<0.05，差異明顯，存在統(tǒng)計學意義;對照組并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組（19.51%>2.44%），對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：立體定向微創(chuàng)手術(shù)與開顱手術(shù)相比治療效果更顯著，且安全可靠，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】立體定向微創(chuàng)手術(shù);開顱手術(shù);腦出血;療效;安全性

【中圖分類號】R739【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

腦出血屬于腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，該病發(fā)病急，病情進展快，致殘與致死率較高，若沒有及時采取相應的治療措施，就會威脅患者生命安全[1]。臨床上常用開顱手術(shù)治療腦出血，但立體定向微創(chuàng)手術(shù)的成功應用降低了手術(shù)風險，提高了手術(shù)成功率。為了對比立體定向微創(chuàng)手術(shù)與開顱手術(shù)在腦出血治療中的療效及安全性，本次研究選取了82例腦出血患者為觀察對象，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2019年8月期間我院收治的82例腦出血患者為研究對象，按照治療方法分為對照組（接受開顱手術(shù)治療）與觀察組（接受立體定向微創(chuàng)手術(shù)治療），各41例。對照組中男性患者23例，女性患者18例;年齡45～69歲，平均年齡（51.37±3.29）歲。觀察組中男性患者24例，女性患者17例;年齡44～71歲，平均年齡（50.44±2.63）歲。兩組患者基本資料并無明顯差異，存在可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組所有患者均接受開顱手術(shù)治療，具體方法為：患者全身麻醉后于可視血腫范圍行馬蹄形或弧形切口，并于鋸骨成窗后弧形切開硬腦膜，逐層分離蛛網(wǎng)膜、腦組織，直至血腫腔。之后于顯微鏡輔助下清除血腫，并于患者止血后血腫腔放置引流管并逐層關(guān)顱。

1.2.2 觀察組 觀察組所有患者行立體定向微創(chuàng)手術(shù)治療，具體方法為：患者頭部安裝立體定向儀框架系統(tǒng)，行頭顱薄層CT掃描確定血腫的三維坐標數(shù)據(jù)?；颊哳~部局部麻醉后行縱向切口，并應用顱骨鉆在穿刺點鉆孔，之后以十字切法方式切開患者硬腦膜，安裝立體定向頭架，根據(jù)血腫三維坐標數(shù)據(jù)進行穿刺，將引流管置入血腫腔[2]。同時，于外端連接規(guī)格為5ML的注射器并抽吸。抽吸過程中可于暗紅色液體從引流管流出時連接三通，而后縫合切口并固定引流管。術(shù)后行顱腦CT檢查患者血腫清除情況，同時從三通給患者注射尿激酶3000U，有利于患者血腫引流。

1.3 療效判斷標準

評定兩組患者治療效果。其中，治愈：神經(jīng)功能缺損評分下降率大于90%，臨床癥狀完全消失，各項體征改善效果顯著;顯效：神經(jīng)功能缺損評分下降率為46%～90%，臨床癥狀基本消失，各項體征改善效果明顯;有效：神經(jīng)功能缺損評分下降率為18%～45%，臨床癥狀改善效果明顯，各項體征有所改善;無效：神經(jīng)功能缺損評分下降率小于18%，臨床癥狀、各項體征無改善或加重。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學計算應用軟件SPSS20.0進行處理，分別以（）、%表達定量與定數(shù)資料，定量資料行t檢驗，定數(shù)資料行c2檢驗。以最終結(jié)果為P<0.05表示差異明顯存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療效果

對照組治療總有效率低于觀察組（73.17%<95.12%），對比P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義

2.2 比較兩組患者治療安全性

對照組并發(fā)癥發(fā)生率與觀察組比較存在明顯差異（19.51%>2.44%），對比P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義

3 討論

腦出血是一種嚴重威脅我國居民安全與身體健康的疾病，該疾病具有較高的致殘率與病死率。傳統(tǒng)的開顱手術(shù)雖能起到清除血腫以及減少致殘率與病死率的作用，但術(shù)后創(chuàng)傷大，給患者造成巨大的應激反應，加之并發(fā)癥發(fā)生概率高，患者及其家屬很難接受[3]。

近年來我國醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的同時立體定向微創(chuàng)手術(shù)也被廣泛應用，有利于患者術(shù)后恢復。立體定向微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比具有較多的優(yōu)勢，如創(chuàng)傷小，恢復快，縮短患者住院時間;治療依從性高，獲得患者及其家屬的認可;并發(fā)癥發(fā)生概率少，安全可靠。從本次研究的結(jié)果來看，對照組治療總有效率低于觀察組，且并發(fā)癥發(fā)生概率高于對照組，P<0.05，差異明顯具有統(tǒng)計學意義。

綜上，與傳統(tǒng)開顱手術(shù)比較，立體定向微創(chuàng)手術(shù)治療效果好，且安全，有利于患者早日康復，具有較高的應用價值。

參考文獻

楊文明，叢明，張振興.微創(chuàng)與開顱手術(shù)在腦出血治療中的療效及安全性比較[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2014，13（4）：360-361.

王琦，徐鴻濤.微創(chuàng)與開顱手術(shù)在腦出血治療中的療效及安全性比較[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016，29（19）：48-49.

何杰，王順超，王宏.微創(chuàng)與開顱手術(shù)在腦出血治療中的療效及安全性對比觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（21）：110-112.