酒石酸美托洛爾聯(lián)合硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的效果

馬小梅　田士林

【摘 要】目的：探究酒石酸美托洛爾聯(lián)合硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的效果。方法：選取2017年8月-2019年8月在我院接受治療的50例冠心病心絞痛患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組，各25例。兩組均采取一般性的治療方法。對(duì)照組在一般性的治療方法基礎(chǔ)上基給予硝酸異山梨酯，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用酒石酸美托洛爾。比較兩組臨床療效和心絞痛出現(xiàn)次數(shù)及存在時(shí)間。結(jié)果：觀察組臨床總有效率96%高于對(duì)照組的68%，觀察組心絞痛次數(shù)（1.26±0.19）低于對(duì)照組的（1.97±0.49），觀察組心絞痛存在時(shí)間（2.58±1.33）也明顯低于對(duì)照組的（4.65±1.53），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：酒石酸美托洛爾聯(lián)合硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的效果顯著，可減少患者心絞痛出現(xiàn)次數(shù)，縮短存在時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】冠心病心絞痛;酒石酸美托洛爾;硝酸異山梨酯

【中圖分類號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

心絞痛作為冠心病的常見類型，其基本病理是冠狀動(dòng)脈硬化所致官腔狹窄及冠狀動(dòng)脈痙攣引起的心肌缺血，若未及時(shí)處理，可致心力衰竭，嚴(yán)重導(dǎo)致患者死亡。近些年，隨著人口老齡化的不斷加劇，冠心病心絞痛的發(fā)病率也不斷增加[1]。硝酸酯類藥物是目前治療冠心病心絞痛最有效的藥物之一，它是一種硝酸類血管擴(kuò)張劑，可以有效緩解心絞痛癥狀[2]。酒石酸美托洛爾是一種減小心臟負(fù)荷和外周血管阻力的藥物，對(duì)治療冠心病心絞痛有顯著療效?；诖?，本研究探討酒石酸美托洛爾聯(lián)合硝酸異山梨酯對(duì)冠心病心絞痛的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月-2019年6月我院收治的50例冠心病心絞痛患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組，各25例。

觀察組中男13例，女12例;年齡35-65歲，平均年齡（50.32±6.87）歲;病程8-18個(gè)月，平均病程（13.25±3.96）個(gè)月。

對(duì)照組中男15例，女10例;年齡37-63歲，平均年齡（51.24±7.11）歲;病程10-20個(gè)月，平均病程（15.68±3.98）個(gè)月。

兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均采取一般性治療，對(duì)照組在一般性治療基礎(chǔ)上給予硝酸異山梨酯片（南京白敬宇制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32024005）治療，口服硝酸異山梨酯片，5mg/次，2次/d。觀察組采用硝酸異山梨酯片聯(lián)合酒石酸美托洛爾片（上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021417），6.25mg/次，2次/d;硝酸異山梨酯片用法用量與對(duì)照組一致。兩組治療時(shí)間均為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床療效：根據(jù)《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]，治愈：經(jīng)冠脈造影并作冠脈旁路移植術(shù)，癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)：經(jīng)內(nèi)科或外科治療后疼痛緩解，出現(xiàn)次數(shù)減少;無(wú)效：經(jīng)內(nèi)科或外科治療后出現(xiàn)次數(shù)未減少，甚至病情加重。（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。

②兩組治療前及治療1個(gè)月時(shí)心絞痛出現(xiàn)次數(shù)和存在時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組治療總有效率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 心絞痛出現(xiàn)次數(shù)和存在時(shí)間

治療前，兩組心絞痛出現(xiàn)次數(shù)和存在時(shí)間進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;

治療后，觀察組心絞痛出現(xiàn)次數(shù)和存在時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

因冠狀動(dòng)脈供血不足，患者心肌出現(xiàn)短暫性缺血癥狀，心絞痛是冠心病的常見臨床癥狀，其特點(diǎn)是發(fā)病率高、死亡率高，臨床表現(xiàn)為患者呼吸急促、胸悶、呼吸困難等，威脅患者的身體健康。經(jīng)過多年的臨床研究，此類疾病的治病原則為促進(jìn)血液循環(huán)、增加冠狀動(dòng)脈及其分支供血，降低心肌耗氧量，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，降低血液粘稠度等治療，以此來控制患者的病情[4]。

硝酸異山梨酯是一種硝酸類血管擴(kuò)張劑，其主要作用機(jī)制為：①擴(kuò)張動(dòng)脈血管，降低外周血管阻力，降低心肌耗氧量;②擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血，增加心排血量;③擴(kuò)張肺血管，降低體循環(huán)阻力，改善心功能[5]。而酒石酸美托洛爾是一種新型的選擇性心臟β1受體阻滯劑，通過減慢心率，降低游離脂肪酸含量，減弱心肌收縮力，從而降低心肌耗氧量，改善缺血癥狀，促進(jìn)心臟冠狀動(dòng)脈供血，增加心肌灌注，緩解心絞痛。因此，酒石美托洛爾聯(lián)合硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛能夠進(jìn)一步改善心絞痛癥狀，防止心肌重塑，改善心臟功能，提高運(yùn)動(dòng)耐量，減少死亡風(fēng)險(xiǎn)，提高了生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組臨床總有效率低于觀察組;觀察組的心絞痛出現(xiàn)次數(shù)低于對(duì)照組，心絞痛存在時(shí)間短于對(duì)照組，提示酒石美托洛爾聯(lián)合硝酸異山梨酯在改善冠心病心絞痛患者臨床癥、提高治療效果方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，酒石酸美托洛爾聯(lián)合硝酸異山梨酯對(duì)冠心病心絞痛的治療有明顯效果，抑制病情發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

刁克，郭德剛，等.磷酸肌酸鈉聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（3）：419-422.

曹春萍，曹倩倩.酒石酸美托洛爾聯(lián)合硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的療效及對(duì)其心功能的影響[J].北方藥學(xué)，2018，13（5）：103-106.

王蔚文.臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2018，8（2）：185.

王杰英.美托洛爾聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，5（21）：78-80.

趙鑫峰.數(shù)學(xué)通注射液聯(lián)合注射用單硝酸異山梨酯治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（10）：1128-1130.