標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓手術(shù)治療顱腦外傷的臨床分析

張海濤

【摘 要】目的：討論標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓手術(shù)治療顱腦外傷的臨床效果。方法：本次研究將顱腦外傷患者作為對象，選取的患者病例數(shù)為60例，要求住院時間是2018年1月到2019年1月。將60例患者分成兩組，按治療方式的不同進(jìn)行分配組別。接受常規(guī)開顱減壓術(shù)治療的30例患者編排為對照組，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓手術(shù)治療的另外30例患者設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組。針對兩組患者取得的治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果：對照組患者的治療效果要差于實(shí)驗(yàn)組，P<0.05。結(jié)論：接受標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓手術(shù)治療的顱腦外傷患者取得的效果較好。

【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù);顱腦外傷

Clinical Analysis of Standard Large Bone Flap Decompression Surgery for Craniocerebral Trauma

Abstract： .discuss the clinical effect of standard large bone flap decompression for craniocerebral trauma. METHODS： In this study， 60 patients with craniocerebral trauma were selected. The hospital stay was from January 2018 to January 2019. Sixty patients were divided into two groups according to different treatment methods. Thirty patients who received conventional craniotomy and decompression were assigned as control group， and another 30 patients who received standard large bone flap decompression were assigned as experimental group. The therapeutic effects of two groups of patients were analyzed. Results： The therapeutic effect of the control group was worse than that of the experimental group， P < 0.05. CONCLUSION： Standard large bone flap decompression is effective in the treatment of craniocerebral trauma.

Keywords： Standard large bone flap decompression; craniocerebral trauma

【中圖分類號】R651【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--02

顱腦外傷是近些年臨床上比較多見的一種疾病，臨床治療主要以手術(shù)為主，常規(guī)開顱減壓術(shù)方式的創(chuàng)傷性較大，出血量較多，其風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)較高。本研究旨在探究標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)對顱腦外傷的治療效果，具體詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選擇2018年1月-2019年1月在本院治療的60例顱腦外傷患者，作為本次調(diào)查分析的樣本，對其治療情況進(jìn)行回顧性分析，將使用基礎(chǔ)常規(guī)開顱減壓術(shù)治療的患者設(shè)定為對照組，實(shí)驗(yàn)組則使用標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓手術(shù)治療方式，對照組中30例患者中男女比例為18：12;年齡最小的25歲，年齡最大的75歲，平均年齡為（50.1±5.1）歲;實(shí)驗(yàn)組30例患者中男女比例為11：19;患者的年齡為24-78歲，平均年齡為（50.9±4.7）歲。將選取的60例樣本的相關(guān)數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以計(jì)算，結(jié)果發(fā)現(xiàn)組間差異較小，符合正太分布，P>0.05，符合本次研究前提。

1.2 方法

對照組行基礎(chǔ)常規(guī)開顱術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組則使用標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)進(jìn)行治療，切口選取患者顴弓上側(cè)耳屏前1厘米處，順著其耳廓上部逐步向后順延到頂骨的正中線處，之后在其中線到前額發(fā)際下處，依據(jù)患者的具體狀況，可順延到眉間位置，揀選患者的帶顳肌骨瓣亦或游離骨瓣，對其硬腦膜外血腫進(jìn)行清除，將其硬腦膜切開，對其顱腦內(nèi)血腫和硬腦膜下血腫進(jìn)行清除處理，之后進(jìn)行止血操作，對其硬腦膜進(jìn)行縫合，將切口進(jìn)行逐步縫合處理[1]。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本：SPSS25.0）處理研究數(shù)據(jù)，資料描述形式：計(jì)數(shù)字資料為n（%）;差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料為;p<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組30例患者中，遲發(fā)型血腫的患者有1例，腦積水的患者有1例，顱內(nèi)感染的患者有0例，并發(fā)癥總發(fā)生率為6.6%（2/30）;對照組30例患者中，遲發(fā)型血腫的患者有5例，腦積水的患者有3例，顱內(nèi)感染的患者有2例，并發(fā)癥總發(fā)生率為33.3%（10/30）;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的總發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=6.6667，P=0.0098）。

3 討論

顱腦外傷的病情進(jìn)展速度較快，很容易出現(xiàn)顱內(nèi)出血的狀況，進(jìn)而引發(fā)急性腦膨出等并發(fā)癥，其致死率和發(fā)病率均較高，嚴(yán)重地威脅著患者的生命安全。標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)主要是對患者大面積顱骨進(jìn)行消除，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)顱腔容量增大的效果，對顱腦外傷的治療比較有效，因?yàn)榛颊叩娘B內(nèi)壓增高被阻斷，使其腦循環(huán)得到了有效改進(jìn)，使其繼發(fā)性腦損傷的產(chǎn)生得以減輕[2-3]。本次研究中也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率較低，而對照組較高，結(jié)果再次證實(shí)了此方式的有效性。綜上，將標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)使用在顱腦外傷患者的治療中，能夠明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

李世龍，王培軍，王建海.高壓氧聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣減壓手術(shù)治療重型顱腦外傷的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019（22）：84-86.

王樂臨，曾穎，雷建明.雙側(cè)標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱手術(shù)治療重型顱腦損傷的臨床效果及NIHSS評分分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（03）：358-360.

周林裕，代永慶，包志軍，胡驍，包春燕.顱腦外傷患者行標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓手術(shù)治療的臨床價值研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（19）：2349-2352.