甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病的效果研究

趙莉莉

(哈爾濱市道里區(qū)人民醫(yī)院，哈爾濱 150070)

2型糖尿病為臨床常見病、多發(fā)病。糖代謝紊亂為2型糖尿病的主要特點(diǎn)，該類患者的并發(fā)癥發(fā)生率高，病程時(shí)間較長(zhǎng)。若病患的血糖值未能控制在合理的范疇之內(nèi)，就會(huì)引發(fā)多種類型的并發(fā)癥，直至威脅患者的生命安全[1]。我國(guó)老年2型糖尿病的發(fā)生人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，在一定程度上影響了患者的生存質(zhì)量。本實(shí)驗(yàn)分析甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月-2018年6月來哈爾濱市道里區(qū)人民醫(yī)院接受治療的208名老年2型糖尿病患者為研究對(duì)象，經(jīng)診斷患者確定為2型糖尿病。排除對(duì)象：肝腎功能不全者、胃腸道疾病者、精神異常者、拒絕參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查者、晚期癌癥患者。男性患者126例，女性患者82例。年齡在65.38～88.72歲，平均年齡(72.36±3.65)歲，病程2.75～15.37年，平均病程(6.73±0.62)年。合并癥的情況為：原發(fā)性高血壓62例，冠心病48例，高血脂27例。按照就診順序，將其分為對(duì)照組104名，觀察組104名，經(jīng)基線資料對(duì)比，兩組患者不存在顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

所有病患均停止既往藥物，同時(shí)為其實(shí)施健康宣教、飲食干預(yù)以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)[2]。

對(duì)照組患者使用阿卡波糖(國(guó)藥準(zhǔn)字H20113449 · 麗珠集團(tuán)新北江制藥股份有限公司生產(chǎn))治療2型糖尿病，經(jīng)口服用50 mg，3次/日。分別在3餐的第一口飯時(shí)嚼服。此后劑量結(jié)合患者自身病情改變予以適當(dāng)調(diào)節(jié)。以此為基礎(chǔ)，觀察組聯(lián)合應(yīng)用甘精胰島素(國(guó)藥準(zhǔn)字S20050051·甘李藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))治療2型糖尿病。使用方式為皮下注射，劑量為0.5 U/kg，于睡前自行注射，并結(jié)合患者的個(gè)體癥狀調(diào)整劑量。

兩組患者接受為期3個(gè)月的治療后分析治療結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后的血糖值，同時(shí)對(duì)比兩組患者的治療安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS 21.0軟件包，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后療效對(duì)比

詳情見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后療效對(duì)比Tab.1 Comparison of therapeutic effects of two groups before

注：和本組干預(yù)后相比，*P<0.05；和對(duì)照組干預(yù)后相比，**P<0.05。

2.2 治療安全性對(duì)比

治療期間，觀察組夜間低血糖4例，胃腸道反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.8%。對(duì)照組夜間低血糖10例，胃腸道反應(yīng)8例，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.3%。兩組相比，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

我國(guó)民眾的生活方式以及飲食習(xí)慣發(fā)生了巨大改變，加上生態(tài)環(huán)境趨于惡化以及老齡化進(jìn)程不斷加快，中國(guó)老年2型糖尿病患者的發(fā)生人數(shù)呈現(xiàn)出逐年上升的態(tài)勢(shì)。若病患未能合理控制自身的血糖水平，極易引發(fā)眼、血管、神經(jīng)、腦、腎、心等諸多系統(tǒng)器官并發(fā)癥，會(huì)在一定程度上對(duì)患者的身體健康造成威脅[3]。

迄今為止，臨床上還沒有研制出徹底治愈2型糖尿病的方案。該類病患需要長(zhǎng)期服藥，將血糖值控制在合理的范圍之內(nèi)。利用有效的方法預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，有效改善自身胰島β細(xì)胞的功能。治療2型糖尿病的藥物有很多，根據(jù)患者的個(gè)體情況，為患者選取一類行之有效的降糖藥品，并制定出科學(xué)的治療方案是控制2型糖尿病發(fā)展的關(guān)鍵。

阿卡波糖為一類α-糖苷酶抑制藥物，小腸為該藥品的主要作用位置。藥物進(jìn)入人體之后，能夠全面減少碳水化合物的吸收度，能夠有效改善患者餐后的血糖值，起到穩(wěn)定空腹血糖的效果。值得注意的是，這種藥物半衰期時(shí)間短，因此生物利用度不高，無法達(dá)到持續(xù)降糖的效果。

既往所使用的胰島素屬于短效藥物，患者需多次注射治療，有的患者無法耐受，進(jìn)而放棄用藥。

甘精胰島素為一類長(zhǎng)效胰島素類似物，經(jīng)皮下注射之后，能夠形成細(xì)微的胰島素微小顆粒，可以在長(zhǎng)時(shí)間范圍內(nèi)有效釋放胰島素，且單體藥效較為持久。諸多臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)[4]，甘精胰島素在進(jìn)入人體后，其平穩(wěn)作用時(shí)間可以達(dá)到24 h。另外，該類型胰島素在機(jī)體內(nèi)能夠有效模擬胰腺生理基礎(chǔ)，促進(jìn)胰島素的分泌，不會(huì)給患者造成過敏反應(yīng)。

甘精胰島素的血藥濃度穩(wěn)定性強(qiáng)，基礎(chǔ)血能夠有效降低患者的血糖值，患者夜間低血糖事件發(fā)生的概率較低[5]。注射甘精胰島素之后不會(huì)給患者帶來顯著峰值，患者可掌握注射時(shí)間，每天僅需注射1次即可，所以治療依從性更高。其不但能夠有效控制血糖，也降低了老年糖尿病患者不良反應(yīng)發(fā)生的概率。

老年2型糖尿病患者以阿卡波糖為基礎(chǔ)，聯(lián)合應(yīng)用甘精胰島素治療2型糖尿病的安全性強(qiáng)，有效性高，有助于穩(wěn)定老年患者機(jī)體血糖值，降低并發(fā)癥發(fā)生的概率。