天津智能醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀與對策建議

從2017年開始，天津就將發(fā)展智能科技產(chǎn)業(yè)確定為深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記“三個著力”重要要求、實(shí)現(xiàn)“一基地三區(qū)”功能定位和推動天津?qū)崿F(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的戰(zhàn)略選擇，并在國內(nèi)率先高舉智能科技產(chǎn)業(yè)發(fā)展的大旗，全面搶占發(fā)展制高點(diǎn)。作為智能科技產(chǎn)業(yè)的重要組成部分，天津智能醫(yī)療產(chǎn)業(yè)也獲得了很多政策支持，發(fā)展十分迅速。

一、當(dāng)前天津市智能醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀分析

近年來，天津十分重視智能醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，以持續(xù)提升群眾就醫(yī)感受為切入點(diǎn)，依托互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等先進(jìn)技術(shù)，大力推進(jìn)醫(yī)療健康與互聯(lián)網(wǎng)深度融合，取得了積極進(jìn)展。這主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

一是加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)。近年來，天津在智能醫(yī)療產(chǎn)業(yè)方面出臺了一系列的政策，從頂層設(shè)計(jì)上全面部署智能醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展。2017年12月26日，天津在出臺的《天津市加快推進(jìn)智能科技產(chǎn)業(yè)發(fā)展總體行動計(jì)劃和十大專項(xiàng)行動計(jì)劃的通知》中，其中就包括《天津市智能醫(yī)療與健康專項(xiàng)行動計(jì)劃》。該計(jì)劃對全民健康信息化基礎(chǔ)設(shè)施體系、智能健康服務(wù)水平、智能醫(yī)療與智能產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展等方面進(jìn)行了全面部署。2018年11月8日，天津出臺《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展的實(shí)施意見》，從“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的服務(wù)體系、支撐體系和行業(yè)監(jiān)管、安全保障等方面進(jìn)行了系統(tǒng)安排。特別是新冠疫情發(fā)生以來，2020年天津市發(fā)布了《市衛(wèi)生健康委打贏新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)進(jìn)一步促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展政務(wù)服務(wù)若干舉措》、《市醫(yī)保局關(guān)于在新冠肺炎疫情防控期間支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的通知》等系列政策，明確在疫情防控期間，支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院快速投入運(yùn)行。

二是全民健康信息化基礎(chǔ)設(shè)施體系初步形成。目前，天津已經(jīng)初步建成了覆蓋全市的人口健康專網(wǎng)和數(shù)據(jù)中心，形成的居民健康檔案庫與電子病歷(EMR)兩大核心數(shù)據(jù)庫，已存儲居民電子健康檔案1040余萬份，醫(yī)療機(jī)構(gòu)完整電子病歷3500萬份、就診記錄1.7億份，實(shí)現(xiàn)了全市居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)的精細(xì)化管理，連續(xù)多年在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核中位居前列。

三是智能和信息化技術(shù)應(yīng)用效果初步顯現(xiàn)。2017年以來，全市啟動實(shí)施了智慧門診建設(shè)，推動多渠道預(yù)約診療、自助機(jī)掛號結(jié)算、自助打印影像膠片、手機(jī)在線繳費(fèi)、智能分藥等便民惠民服務(wù)，大力推動人工智能、移動互聯(lián)、遠(yuǎn)程技術(shù)、大數(shù)據(jù)、手術(shù)機(jī)器人、輔助診斷、基因測序、3D打印等新技術(shù)在門診和臨床中應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了診療效率和患者就醫(yī)感受的“雙提升”。

四是鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合自身特色，積極探索多種形式的“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”服務(wù)新模式。例如，胸科醫(yī)院將“胸痛中心”與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)相融合，構(gòu)建了“互聯(lián)網(wǎng)＋”胸痛中心模式，有效提升了救治效率；南開醫(yī)院與阿里健康簽署合作框架性協(xié)議，共同探索“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”服務(wù)新模式；2019年7月，天津首家依托于實(shí)體醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院（長征醫(yī)院）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式上線；2020年1月，天津微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線，提供針對新冠肺炎的免費(fèi)義診等多項(xiàng)服務(wù)。

二、當(dāng)前天津智能醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展存在的主要問題

雖然天津在智能醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面取得了很大的成績，但仍然存在一些突出問題。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，主要體現(xiàn)在兩大方面：

一是在產(chǎn)業(yè)投資熱點(diǎn)——互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展方面與發(fā)達(dá)省市相比有一定差距。目前，隨著國家政策的不斷完善，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)迎來了前所未有的發(fā)展機(jī)遇，越來越多的資金投向了該產(chǎn)業(yè)，涌現(xiàn)出了平安好醫(yī)生、微醫(yī)、好大夫在線、春雨醫(yī)生等一大批獨(dú)角獸企業(yè)。在這一輪投資的主要載體——互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院方面，全國各地都在搶抓發(fā)展機(jī)遇。根據(jù)健康界研究院發(fā)布的《2020中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展研究報(bào)告》統(tǒng)計(jì)，截至2019年11月底，全國已建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量達(dá)到294家。而受新冠疫情的影響，截至到2020年10月，全國已建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院900多家，2200多家三級公立醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)信息互通共享，超過7000家二級醫(yī)院提供線上服務(wù)。

盡管天津在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院方面也做了一些有益的探索，天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院（長征醫(yī)院）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、天津微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、高濟(jì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等一批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相繼上線，但在總的數(shù)量上與發(fā)達(dá)省市相比較，還存在一定的差距。而在質(zhì)量上，更是沒有全國知名的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和醫(yī)療獨(dú)角獸企業(yè)。

二是醫(yī)院和醫(yī)生開展線上醫(yī)療服務(wù)的意愿并不高。一方面，對很多醫(yī)院而言，他們并不擔(dān)心線下患者數(shù)量，開通線上診療對其并不能帶來更多收益，還浪費(fèi)了更多的醫(yī)生資源，而且醫(yī)院層面也未將線上診療作為績效考核指標(biāo)。另一方面，對于醫(yī)生來說，日常工作就近乎超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，基本無暇應(yīng)對網(wǎng)上診療需求，加之也沒有硬性的考核指標(biāo)，經(jīng)濟(jì)收益不及線下，因此參與線上問診的積極性不高。此外，線上診療缺乏望聞問切過程，容易導(dǎo)致誤診，產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，存在較大風(fēng)險(xiǎn)。

三、進(jìn)一步加快天津智能醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的建議

（一）大力引進(jìn)社會資本，努力打造天津自己的醫(yī)療獨(dú)角獸企業(yè)

目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的獨(dú)角獸企業(yè)大多來源于社會資本，天津也需要在這方面采取切實(shí)舉措引進(jìn)社會資本，打造自己的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療獨(dú)角獸。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，天津也有一些社會資本非?？春没ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展前景，正在積極籌備進(jìn)入該領(lǐng)域。建議：一是設(shè)立天津市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)投資基金，以財(cái)政資本為杠桿，撬動、吸引更多的社會資本進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)；二是鼓勵支持互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與實(shí)體醫(yī)院聯(lián)合開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)，共同開設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

（二）以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為主要載體，積極承接北京醫(yī)療資源轉(zhuǎn)移

醫(yī)療資源是疏解非首都功能的重要內(nèi)容，但實(shí)際上北京的醫(yī)院和醫(yī)生并不愿意遷離北京，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展則為解決這一難題提供了機(jī)遇。建議天津以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為主要載體，積極承接北京醫(yī)療資源轉(zhuǎn)移：一是出臺專門政策支持、鼓勵天津的醫(yī)院和社會資本聯(lián)合北京著名醫(yī)院共同開辦“北京X醫(yī)院天津互聯(lián)網(wǎng)分院”，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療形式匯聚北京高端醫(yī)療資源；二是試點(diǎn)設(shè)立北京-天津疑難雜癥遠(yuǎn)程會診直通車，努力實(shí)現(xiàn)京津兩地醫(yī)療資源的共享，滿足天津疑難病患者足不出戶就診國內(nèi)名醫(yī)的切實(shí)需求。

（三）大膽先行先試，探索建立智能醫(yī)療試驗(yàn)區(qū)

天津要想在智能醫(yī)療產(chǎn)業(yè)上奮起直追，取得大的突破，必須在先行先試上下功夫，建議：一是用足用好先行先試權(quán)，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展政策、監(jiān)管模式、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等方面進(jìn)行積極探索；二是積極申報(bào)國家級“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”試驗(yàn)區(qū)，試點(diǎn)探索不同的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療運(yùn)行模式，推動建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，積極構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈和應(yīng)用鏈。

（四）多舉措提升醫(yī)院、醫(yī)生開展線上醫(yī)療服務(wù)意愿

一是將線上醫(yī)療納入醫(yī)院和醫(yī)生的年度考核，激勵醫(yī)院和醫(yī)生開展線上醫(yī)療服務(wù)；二是制定醫(yī)生開展線上醫(yī)療服務(wù)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，增加經(jīng)濟(jì)收益，提高他們從事線上醫(yī)療服務(wù)的意愿；三是嚴(yán)格執(zhí)行《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》中的相關(guān)規(guī)定，不對首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動，僅提供部分常見病、慢性病復(fù)診服務(wù)，盡可能避免醫(yī)療糾紛。