水象隱喻對(duì)《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)絡(luò)理論體系建構(gòu)的影響

趙志偉 田永衍 洪 濤

（1.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000；2.河西學(xué)院絲綢之路中醫(yī)藥研究中心，甘肅 張掖 734000）

隱喻作為一種常見的修辭格，是指將原義指稱甲事物或甲行動(dòng)的語(yǔ)詞或表達(dá)方式，直接用于截然不同的乙事物或乙行動(dòng)，而又不特別指明兩者所用以進(jìn)行的對(duì)比.［1］而水作為人類賴以生存的自然資源和人類對(duì)生命認(rèn)知的重要憑借，尤其在生產(chǎn)力水平有限的農(nóng)耕時(shí)代，先秦時(shí)期人門關(guān)于水的認(rèn)知深刻地影響著《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)絡(luò)理論體系的建構(gòu)，而有關(guān)水象的隱喻更是全面地滲透到了《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)絡(luò)理論體系的方方面面.

1 水與經(jīng)絡(luò)觀念的形成

水與經(jīng)絡(luò)觀念的形成密切相關(guān)，主要表現(xiàn)在水與“經(jīng)”“脈”二字的字義和水與經(jīng)脈觀念的形成兩個(gè)方面.

其一，無(wú)論就經(jīng)脈之“經(jīng)”字抑或“脈”字均與水淵源甚深.“經(jīng)”者，段玉裁《說(shuō)文解字注·川部》注曰：“巠，水脈也.從川在一下.一，地也.省聲.一曰水冥巠也，古文巠不省.古靈切”.即地下之暗河.《靈樞·邪氣藏府病形篇》謂“經(jīng)脈十二者，伏行分肉之間，深而不見，其常見者，足太陰過(guò)于外踝之上，無(wú)所隱故也”，規(guī)定經(jīng)脈常不可見，而絡(luò)脈則常浮于體表可見.顯然，經(jīng)與絡(luò)之間的劃分以河水在地表的顯隱之象為別；“脈”，又作“衇”，東漢·許慎《說(shuō)文解字》（以下簡(jiǎn)稱《說(shuō)文》）解道：“衇，血理分袤（斜）行體者.”意指斜行的血脈.同時(shí)，《說(shuō)文》保存了其籀體和小篆的寫法.籀文，作為“宗周文勝之后，春秋戰(zhàn)國(guó)之間，秦人作之以教學(xué)童”［2］的一種古文字，那么脈的籀文寫體則無(wú)疑潛藏著先秦時(shí)期人們關(guān)于“脈”的最原始的理解——猶如河流諸分支般斜行的血脈.此處，人們關(guān)于脈的認(rèn)識(shí)是與江川河流之斜行狀聯(lián)系在一起的，換言之，以水為隱喻的“脈”字本身即已包含著人們對(duì)身體脈管或經(jīng)脈的原始理解.

其二，水與經(jīng)理論體系的形成密切相關(guān).《管子·水地篇》云：“地者，萬(wàn)物之本原也，諸生之根菀也，……水者，地之血?dú)?，如筋脈之通流者也.”［3］大地作為孕育萬(wàn)物的根本，作為大地之“血?dú)狻钡乃q如人體的筋脈一樣流注八方，大地河流與人體經(jīng)脈類似.顯然，《管子》已將血?dú)饨蠲}之于人體的生理作用作為論述水與地同為萬(wàn)物之本原這一論點(diǎn)的基本論據(jù).而《靈樞·經(jīng)水篇》則明確地將人體的十二經(jīng)脈與中國(guó)古代孕育生命的十二條河流相對(duì)應(yīng)：“經(jīng)脈十二者，外合于十二經(jīng)水，而內(nèi)屬于五臟六腑.……人與天地相參也.”《靈樞·邪客篇》：“地有十二經(jīng)水，人有十二經(jīng)脈”.《論衡·道虛篇》亦言：“夫脈之藏于身也，猶江河之流地.”［4］337等.今人一般言此對(duì)應(yīng)方式為“取象比類法”，體現(xiàn)了天人相應(yīng)的整體觀念.［5］然而，若是站在歷史長(zhǎng)流的周秦漢原點(diǎn)，就歷史的原貌而言，時(shí)人的世界觀則是“一種將微觀宇宙嵌入于宏觀宇宙秩序中的天地架構(gòu)”［6］，這種“宇宙如同一身”的世界觀將整個(gè)宇宙視為相互交融的有機(jī)體，天、地、人以及世間萬(wàn)物之間沒有一件事物是孤立的，世間萬(wàn)物在同類或相似的事物之間表現(xiàn)出一種遠(yuǎn)距離的親和力［7］68，從這個(gè)角度出發(fā)，在先秦先賢那里，與水密切相關(guān)的十二經(jīng)水走向和分布近乎成了《內(nèi)經(jīng)》中人體十二經(jīng)脈走向與分布的基本預(yù)設(shè).

2 脈的劃分和腧穴的命名

《內(nèi)經(jīng)》中經(jīng)脈、絡(luò)脈、孫絡(luò)的劃分源于水系劃分方式.《管子·度地篇》云：“水有大小，又有遠(yuǎn)近.水之出于山，而流入于海者，命曰經(jīng)水；水別于他水，入于大水及海者，命曰枝水.”類似的表述在《黃帝內(nèi)經(jīng)太素·十二水》亦可見載：“一州之內(nèi)，凡有十二大水，自外小山、小水不可勝數(shù).人身亦爾，大脈總有十二，以外大絡(luò)、小絡(luò)亦不可數(shù).”［8］74換言之，經(jīng)水即大水，小水即枝水、絡(luò)水，經(jīng)脈絡(luò)脈的劃分方式與水系的劃分方式如出一轍.不寧唯是，除了大小，深淺和干枝亦是經(jīng)脈絡(luò)脈劃分的重要依據(jù)，《靈樞·經(jīng)水篇》：“諸脈之浮而常見者，皆絡(luò)脈也……經(jīng)脈者常不可見也，其虛實(shí)也，以氣口知之，脈之見者，皆絡(luò)脈也.”《靈樞·脈度》云：“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫.”楊上善注曰：“人之血脈，上下縱者為經(jīng)，支而橫者為維……二十八脈，在膚肉之里，皆上下行，名曰經(jīng)脈.十五胳脈及口絡(luò)見于皮表，橫絡(luò)如緯，名曰絡(luò)脈”.［8］269

十二經(jīng)脈之五腧穴均源于水系的匯聚之象.每條經(jīng)脈之五腧穴——井、滎、輸、經(jīng)、合由遠(yuǎn)到近依次分布于肘膝關(guān)節(jié)以下，《靈樞·九針十二原》云：“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合，二十七氣所行，皆在五輸也.”出、溜、注、行、入與井、滎、輸、經(jīng)、合相對(duì)應(yīng)，以水流之匯聚隱喻人體氣血從小到大向心式的匯聚，除此之外，諸如泉、池、澤、渠、海之類的與水相關(guān)的穴位名稱比比皆是.

不寧唯是，經(jīng)絡(luò)理論體系的建構(gòu)過(guò)程中亦吸收了“?！庇^念，如“沖為血?！薄皼_為十二經(jīng)脈之海”.經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)“?！备拍畹囊虢^并非簡(jiǎn)單的名稱之冠，“海”具有“將部分取自體外、部分產(chǎn)生于體內(nèi)的物質(zhì)供應(yīng)給臟腑與經(jīng)脈”［9］的功能，與經(jīng)脈、絡(luò)脈以及臟腑一起構(gòu)成了人體的內(nèi)循環(huán)——“水系模型”.

3 “以通為用”的血?dú)馐鑼?dǎo)觀

《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)絡(luò)理論體系的建構(gòu)從生理到病理再到治療均深烙著“以通為用”的水系疏導(dǎo)觀.

就生理層面而言，《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)絡(luò)體系中由孫而經(jīng)的灌注次序既非農(nóng)業(yè)灌溉的一般原則，也異于自然界中江河分流的一般認(rèn)識(shí).《靈樞·癰疽篇》言：“血和則孫脈先滿溢，乃注于絡(luò)脈，皆盈，乃注于經(jīng)脈，陰陽(yáng)已張，因息乃行.行有經(jīng)紀(jì)，周有道理，與天合同，不得休止.”這種由小而大的氣血灌注次序顯然有別于今天人們印象中氣血賴經(jīng)絡(luò)以滋養(yǎng)全身的模式，據(jù)筆者考察，這種排列更類似于《周禮·考工記》中商周農(nóng)耕時(shí)代黃河流域的農(nóng)業(yè)水利排洪機(jī)制——溝洫.《周禮·地官司徒》載：“凡治野，夫間有遂，遂上有徑；十夫有溝，溝上有畛；百夫有洫，洫上有涂；千夫有澮，澮上有道；萬(wàn)夫有川，川上有路，以達(dá)于畿.”［10］這種按照遂、溝、洫、澮由窄而寬、由淺而深、由高而低地匯于河川的排洪模式［11］與《內(nèi)經(jīng)》由孫到絡(luò)的灌注次序并無(wú)二致.農(nóng)耕社會(huì)中與先民生產(chǎn)生活最為密切的水，在黃河流域則經(jīng)常以洪澇的形式出現(xiàn)，黃河中下游部落首領(lǐng)大禹“盡力乎溝洫”的感嘆則是距今約4000 年前氣候突變后大洪水對(duì)黃河流域先民生產(chǎn)生活消極影響的真實(shí)寫照.［12］上古農(nóng)耕時(shí)代先民關(guān)于洪水的印記深烙于華夏民族的記憶深處，對(duì)后來(lái)《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)絡(luò)理論體系中以“泄洪式疏導(dǎo)”為基底的建構(gòu)模式產(chǎn)生了巨大的影響.如《靈樞·本藏篇》：“寒溫和則……經(jīng)脈通利，肢節(jié)得安矣，此人之常平也.”《難經(jīng)·第二十七難》之說(shuō)亦可資佐證：“圣人圖設(shè)溝渠，通利水道，以備不然.天雨降下，溝渠溢滿，當(dāng)此之時(shí)，霶霈妄行，圣人不能復(fù)圖也.此絡(luò)脈滿溢，諸經(jīng)不能復(fù)拘也.”［13］

就病理層面而言，血?dú)庖嘁酝橛?《靈樞·決氣》云：“壅遏營(yíng)氣，令無(wú)所避，是為脈.”《呂氏春秋·達(dá)郁篇》亦云：“凡人三百六十節(jié)，九竅五臟六腑；肌膚欲其比也，血脈欲其通也，筋骨欲其固也.”［14］類似的說(shuō)法在《論衡》中亦可見到，如《論衡·感虛篇》：“夫山崩壅河，猶人之有臃腫，血脈不通也.”［4］255《論衡·別通篇》亦云：“故血脈不通，人以病甚.”［4］595質(zhì)言之，血?dú)庵ɡ诠湃说恼J(rèn)識(shí)里源于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中水道功能，“水不通則腐”“血不通則癰”的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識(shí)則是水道不通造成消極后果的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)之嫁接.《靈樞·寒熱篇》：“寒熱瘰疬在于頸腋者，皆何氣使生？岐伯曰：此皆鼠瘺，寒熱之毒氣也，留于脈而不去者也.”明確指出瘰疬之發(fā)咎于“寒熱之毒氣也，留于脈而不去者也.”換言之，脈道壅塞、氣血久留而發(fā)為寒熱毒氣以致病，“不通”成為瘰疬發(fā)病的關(guān)鍵因素.

就治療層面而言，亦以“經(jīng)絡(luò)大通，陰陽(yáng)和得”為原則.《靈樞·邪客篇》：“補(bǔ)其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實(shí)，以通其道，而去其邪……此所謂決瀆壅塞，經(jīng)絡(luò)大通，陰陽(yáng)和得者也.”不惟如此，古人還從水象寒凝溫通的自然現(xiàn)象總結(jié)出“血?dú)庹?，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之.（《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論篇》）”的醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)，相對(duì)應(yīng)地，在針刺治療上也提出“神有余則瀉其小絡(luò)之血，出血勿之深斥，無(wú)中其大經(jīng)，神氣乃平.神不足者，視其虛絡(luò)，按而致之，刺而利之，無(wú)出其血，無(wú)泄其氣，以通其經(jīng)，神氣乃平.”等以針刺瀉邪疏導(dǎo)血?dú)鉃橹鞯姆椒?換言之，通過(guò)經(jīng)絡(luò)治療的內(nèi)在思路亦源于水道排水相關(guān).

綜上，淵源自生產(chǎn)力水平低下的農(nóng)耕時(shí)代的水系模型，總結(jié)為一種排洪疏泄式的水利機(jī)制，與此有關(guān)的水象隱喻對(duì)《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)絡(luò)理論體系的建構(gòu)產(chǎn)生了廣泛而深刻的影響，換言之，《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)絡(luò)體系的模型即一部較為完善的水系模型.對(duì)以水象為喻的經(jīng)絡(luò)理論體系的解構(gòu)則有助于我們更深層次的認(rèn)識(shí)經(jīng)絡(luò)理論體系的內(nèi)在思路，以期更好的服務(wù)于臨床實(shí)踐.