老年人懷舊評(píng)估工具的研究進(jìn)展

劉曉杰 劉臘梅 申雪曼 余冰雪 張艷 林蓓蕾 王鵬

(鄭州大學(xué)護(hù)理與健康學(xué)院，河南 鄭州 450001)

根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局最新數(shù)據(jù)顯示〔1〕，截止到2018年末，我國(guó)總?cè)丝跀?shù)為139 538萬(wàn)人，65歲以上的老年人16 658萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?1.94%。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的懷舊情緒越來(lái)越濃〔2,3〕。研究顯示，積極的懷舊情緒可提高老年人的自尊水平〔4〕和晚年生活質(zhì)量〔5〕，而消極的懷舊情緒則會(huì)起到相反作用〔6,7〕。但懷舊被認(rèn)為是對(duì)過(guò)去生活或片段的一種有意識(shí)或無(wú)意識(shí)的回憶〔8〕，也是一種復(fù)雜的情緒體驗(yàn)和心理反應(yīng)〔9〕，往往很難發(fā)現(xiàn)〔10〕，因此如何識(shí)別老年人的懷舊情緒類型并進(jìn)行早期引導(dǎo)至關(guān)重要。鑒于此，本文從老年人懷舊評(píng)估工具內(nèi)容、評(píng)估方法、適用范圍和信效度等方面進(jìn)行詳細(xì)分析，以輔助護(hù)理人員早期識(shí)別老年人的懷舊類型，并進(jìn)行恰當(dāng)干預(yù)，以提高老年人的身心健康水平〔11,12〕。本文對(duì)老年人懷舊評(píng)估工具研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1 懷舊功能量表(RFS)

RFS由Webster〔13〕于1993年編制，共8個(gè)維度43個(gè)條目，包括自我認(rèn)同、死亡準(zhǔn)備、解決問(wèn)題、教育、交流、厭倦感降低、回憶苦難、維系親朋關(guān)系。每個(gè)條目均由從不回憶、極少回憶、不?；貞?、有時(shí)回憶、經(jīng)?；貞?、總是回憶6個(gè)等級(jí)組成，依次被賦予1～6分，維度得分愈高，表明該維度懷舊感愈強(qiáng)。其Cronbach α系數(shù)從交流0.79到自我認(rèn)同0.89不等，且該量表不受年齡、性別、教育和種族影響。但Webster〔14〕分析該量表發(fā)現(xiàn)，維度得分與人格和生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)，其Cronbach α系數(shù)為0.82，并證實(shí)了該量表具有較好的重測(cè)性和穩(wěn)定性。Washington〔15〕研究發(fā)現(xiàn)自我認(rèn)同維度和解決問(wèn)題維度呈線性相關(guān)，采用變量最大旋轉(zhuǎn)法分析后，將自我認(rèn)同維度和解決問(wèn)題維度合并為自我觀察維度，改為7個(gè)維度39個(gè)條目。此外，根據(jù)咨詢專家結(jié)果，將每個(gè)條目6個(gè)評(píng)分等級(jí)改為5個(gè)評(píng)分等級(jí)，去掉了經(jīng)常回憶等級(jí)，依次被賦予1～5分，修訂后的RFS Cronbach α系數(shù)為0.94，研究結(jié)果進(jìn)一步顯示該量表不僅可用于老年人懷舊的評(píng)估，還可用于測(cè)量其心理健康。2009年袁群〔16〕對(duì)RFS進(jìn)行修訂，增加了自尊維度，包含5個(gè)條目，總量表共9個(gè)維度48個(gè)條目，該量表自尊維度Cronbach α為0.949，重測(cè)信度為0.916，內(nèi)容效度0.879。Lou等〔17〕將該量表進(jìn)一步簡(jiǎn)化，將其改為自我認(rèn)同、解決問(wèn)題、厭倦感降低和回憶苦難4個(gè)維度14個(gè)條目，用于中國(guó)老年人的研究發(fā)現(xiàn)，簡(jiǎn)化版RFS具有良好的心理測(cè)量學(xué)特性，且每一維度的Cronbach α系數(shù)0.75～0.90。Blankenship等〔18〕在研究精神病患者的懷舊時(shí)發(fā)現(xiàn)，治療小組可根據(jù)其懷舊內(nèi)容為其創(chuàng)造良好的治療環(huán)境以緩解其病情。Mohamad〔19〕在研究阿爾茨海默病(AD)患者和正常老年人的懷舊時(shí)發(fā)現(xiàn)AD患者在死亡準(zhǔn)備維度中比正常老年人得分高，可能與AD患者生理功能衰退和認(rèn)知障礙有關(guān)。Webster等〔20〕在研究青少年和老年人的懷舊時(shí)發(fā)現(xiàn)，老年人更傾向于回憶社會(huì)功能，而年輕人更傾向于回憶自我功能。該量表可用于測(cè)量人們回憶功能和回憶頻率，配合人口學(xué)資料調(diào)查可以了解研究對(duì)象的性格、年齡、性別和其他變量對(duì)回憶功能的影響，同時(shí)也比較適合測(cè)量個(gè)人和團(tuán)體懷舊。

2 南安普敦懷舊量表(SNS)

SNS〔21〕是由南安普敦大學(xué)勞特里奇教授編制，共5個(gè)條目，其中1～4題測(cè)量懷舊頻率，第5題測(cè)量懷舊重要性。前3題和第5題均采用Likert 7級(jí)評(píng)分法，前3題“1”表示非常少、“4”表示一般、“7”表示經(jīng)常，第5題“1”表示完全不重要、“4”表示一般重要、“7”表示非常重要，第4題選項(xiàng)為懷舊時(shí)間的長(zhǎng)短，該量表具有測(cè)量懷舊的頻率、傾向、重要性等功能。薛婧等〔22〕將其運(yùn)用到大學(xué)生懷舊調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)懷舊的高低與懷舊頻率聯(lián)系緊密，其Cronbach α系數(shù)為0.879。張晟〔23〕將其運(yùn)用到城市老年人懷舊心理與幸福感中，發(fā)現(xiàn)懷舊頻率、懷舊重要性與主觀幸福感呈正相關(guān)，其Cronbach α系數(shù)為0.83。因其條目較少、操作方便、測(cè)量時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，臨床上可以快速地測(cè)量懷舊傾向和頻率，但不能反映懷舊內(nèi)容，所以，在研究調(diào)查中，需和其他懷舊量表結(jié)合使用，以反映懷舊傾向、頻率、懷舊內(nèi)容和其他研究變量之間的關(guān)系。

3 Batcho懷舊量表(BNI)

BNI由Batcho〔24〕于1995年編制，共20個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，“1”表示非常少、“5”表示很多，分值越大，表示懷舊感越強(qiáng)，折半系數(shù)為0.78，重測(cè)信度為0.84。Batcho等〔25〕將其用于成年人對(duì)自己兒童期的評(píng)價(jià)時(shí)，發(fā)現(xiàn)幸福感與社會(huì)聯(lián)系、個(gè)人成長(zhǎng)發(fā)育等有關(guān)系。薛婧等〔22〕將其運(yùn)用到大學(xué)生懷舊中，內(nèi)部一致性為0.849，發(fā)現(xiàn)女性在懷舊量表的總得分顯著高于男性。但懷舊程度是否與性別有關(guān)，結(jié)論不一，這可能與該量表?xiàng)l目的內(nèi)容有關(guān)，例如：“英雄”這一條目，仍有待進(jìn)一步驗(yàn)證〔22〕。我國(guó)學(xué)者使用該量表時(shí)〔22〕，“教堂”這一內(nèi)容并沒(méi)有改變，但該內(nèi)容并不符合中國(guó)社會(huì)文化特點(diǎn)，直接使用可能會(huì)造成結(jié)果的偏差〔26〕。

4 本土化懷舊量表

本土化懷舊量表是路曼曼〔27〕為研究中國(guó)消費(fèi)者懷舊情況及與老品牌信任關(guān)系而編制，共3個(gè)維度14個(gè)條目，每個(gè)條目均采用Likert 7級(jí)評(píng)分法，“1”表示完全不同意，“7”表示完全同意，得分越高，表示懷舊感越強(qiáng)。該量表3個(gè)維度分別為個(gè)人懷舊、個(gè)人與社會(huì)結(jié)合的懷舊和家庭懷舊，其中個(gè)人與社會(huì)相結(jié)合的懷舊又分為：個(gè)人與小集體之間，個(gè)人與社會(huì)之間及個(gè)人與環(huán)境之間的懷舊。個(gè)人懷舊包括6個(gè)條目，個(gè)人與社會(huì)結(jié)合的懷舊包括5個(gè)條目，家庭懷舊包括3個(gè)條目，該量表的Cronbach α系數(shù)為0.884，信效度較好。該量表的懷舊內(nèi)容基于中國(guó)傳統(tǒng)文化和歷史背景，考慮到中國(guó)人的集體主義觀念及對(duì)家庭的重視，將家庭懷舊單列出來(lái)，同時(shí)個(gè)人與社會(huì)的懷舊是將個(gè)體融入集體或社會(huì)之間的懷舊，所以更適合中國(guó)老年人懷舊的評(píng)估。張鴻鵬〔28〕在研究大學(xué)生的壓力與懷舊之間的關(guān)系時(shí)發(fā)現(xiàn)，懷舊可以緩解大學(xué)生的心理壓力，幫助其順利度過(guò)大學(xué)生活，培養(yǎng)健康人格，其Cronbach α為0.891。陳妮婭等〔29〕研究社區(qū)老年人懷舊、生活滿意度與希望之間的關(guān)系時(shí)發(fā)現(xiàn)，懷舊可以直接預(yù)測(cè)老年人對(duì)生活滿意度的高低。

5 老年人懷舊感量表

老年人懷舊感量表由余利珍〔30〕于2015年編制，共2個(gè)維度16個(gè)條目，全部條目均為5個(gè)等級(jí)，分別為完全感覺(jué)不到、感覺(jué)不強(qiáng)烈、感覺(jué)一般強(qiáng)烈、感覺(jué)強(qiáng)烈、感覺(jué)非常強(qiáng)烈。其中積極懷舊感包括9個(gè)條目，從“完全感覺(jué)不到”到“感覺(jué)非常強(qiáng)烈”5項(xiàng)采用正向計(jì)分，分別為1，2，3，4，5分；消極懷舊感為7個(gè)條目采用反向計(jì)分。量表總分為90分，得分愈高，表示積極懷舊情感愈強(qiáng)烈。積極懷舊感Cronbach α為0.870，消極懷舊感Cronbach α為0.808，總量表Cronbach α系數(shù)為0.597；積極懷舊感分半效度為0.858，消極懷舊感分半效度為0.774，總分半信度為0.712。因總量表Cronbach α系數(shù)較低，作者認(rèn)為可能與以下兩方面有關(guān)，一是測(cè)量老年人懷舊和老年人心理健康的關(guān)系時(shí)，選用老年人心理健康量表(城市版)作為效標(biāo)；二是研究方法和研究假設(shè)等方面存在偏差。該量表不僅適用于測(cè)量老年人懷舊感，還可用于評(píng)估老年人心理健康。王冬華等〔31〕在農(nóng)村老年人老化態(tài)度的研究中發(fā)現(xiàn)，積極懷舊感可促進(jìn)其老化態(tài)度的積極化和正向化，提高其生活質(zhì)量，其Cronbach α系數(shù)0.702。該量表?xiàng)l目少、操作方便、計(jì)分簡(jiǎn)單，能區(qū)別老人的積極和消極情緒，特別是對(duì)于消極情緒高的老年人，能及時(shí)改變其懷舊方式和內(nèi)容，引導(dǎo)其積極懷舊，釋放其消極懷舊情緒，在積極懷舊情緒中提高幸福感〔32〕。在使用過(guò)程中，積極懷舊條目和消極懷舊條目應(yīng)交叉排列，測(cè)量?jī)?nèi)容富于變化，不僅可提高其積極性，降低疲勞和厭煩，還可有效地反應(yīng)調(diào)查內(nèi)容的真實(shí)性，排除無(wú)效問(wèn)卷〔30〕。

綜上所述，目前用于評(píng)估老年人懷舊的工具有RFS、SNS、BNI、本土化懷舊量表和老年人懷舊感量表，上述量表均可用于團(tuán)體老年人懷舊評(píng)估，并且具有良好的信效度和可行性。此外RFS、SNS、BNI除應(yīng)用于老年群體外，還可用于個(gè)體懷舊和其他年齡段人群懷舊的評(píng)估；RFS、SNS可用于測(cè)量懷舊的頻率和傾向。簡(jiǎn)化版RFS和本土化懷舊量表基于我國(guó)國(guó)情編制，更適合我國(guó)老年人群懷舊的評(píng)估，應(yīng)用廣泛。SNS具有條目少，測(cè)量時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，臨床上可快速的測(cè)量老年人的懷舊傾向和頻率，為進(jìn)一步治療提供參考標(biāo)準(zhǔn)。BNI因懷舊內(nèi)容上具有文化差異，仍需進(jìn)一步驗(yàn)證。老年人懷舊感量表可以測(cè)量老年人的消極和積極情緒，為醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)其積極懷舊提供依據(jù)，因其Cronbach α系數(shù)較低，有待進(jìn)一步修訂完善。