納西東巴醫(yī)藥在大健康背景下的傳承與發(fā)展探究

覃 絲 馬 蕓 李 銘

1.云南經濟管理學院，云南 昆明 650500；2.大理護理職業(yè)學院，云南 大理 671000； 3.昆明醫(yī)科大學，云南 昆明 650500

納西族是一個歷史悠久的民族，可追溯至漢晉時期，最早源出今位于我國西北河湟地帶的古羌人?，F(xiàn)主要分布在滇、川、藏三省交界處，其中又以云南省的麗江為納西族最為集中的聚居區(qū)[1]，其有著獨特的風俗及傳統(tǒng)的民族醫(yī)藥文化，納西族特色的診療法還被入選了云南省“非遺”傳統(tǒng)醫(yī)藥名錄[2]。但隨著現(xiàn)代醫(yī)學的沖擊，保護納西傳統(tǒng)民族醫(yī)藥的傳承和發(fā)展變得極為迫切，筆者通過對納西傳統(tǒng)民族醫(yī)藥的發(fā)展源流、現(xiàn)狀進行梳理概括，從大健康時代視角來探討對其傳承的保護，為推進云南省民族醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展奠定基礎。

1 納西東巴醫(yī)藥概況

“東巴教”是納西族最原始的宗教，其因與“祭司東巴”有關而得名。東巴教文化已有上千年歷史，以東巴教形成了東巴文字、經卷、儀式、音樂等各種文化活動和現(xiàn)象，被稱為東巴文化。在被稱為納西文化百科全書的東巴經卷中便記載了宗教學、醫(yī)學等內容，東巴經反映了納西族人民在長期生活中總結出的關于自然與疾病等方面的知識，同時也形成了對疾病的獨特診療理論和防病治病的寶貴經驗。因納西族人民長期的生活和生產活動與東巴教有密切關系，所以納西族醫(yī)藥又稱之為“東巴醫(yī)藥”[3]。

1.1 理論基礎 有著“占卜民族”之稱的納西族，其醫(yī)學思想的形成多與宗教、神鬼有關。如《白蝙蝠取經記》、《病因卜》和《巴格圖》中記載了納西族人民認為生病多因某種鬼神作祟導致，因此可用特有的占卜方法來診斷疾?。辉凇镀者t五路》和《拉仲盤沙勞務》中也記載了納西族人民對情志與疾病、飲食與疾病的認識[4]。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)[5]，除以上東巴經外，還有許多納西族人民在長期診療疾病過程中總結的實踐經驗和豐富的傳統(tǒng)醫(yī)學知識分別被記載于《驅瘟疫鬼經》、《點龍王藥經》和《玉龍本草》等古籍中?？梢?，這些對納西醫(yī)藥文化記載的古籍反映出了古代先民已初步具備原始的醫(yī)學理論基礎。

1.2 初成體系 有研究發(fā)現(xiàn)[6-7]，在原有的醫(yī)學理論基礎上東巴醫(yī)藥形成的理論體系大多數(shù)與本民族宗教、醫(yī)藥文化及民間習俗有關，其中指導東巴醫(yī)學“天干、地支、金蛙八卦、精威五行”以及“東巴學說”的理論思想與現(xiàn)代中醫(yī)理論中的“天干、地支、八卦、五行、陰陽學說”等內容又有許多相似之處。

1.3 診療特色 毛龍發(fā)等[8]對納西醫(yī)學診療疾病的方法進行研究，發(fā)現(xiàn)納西族采用具有本民族特色的“望、聞、問、切”等方法進行診療，如通過觀察頭發(fā)根部判斷患者的氣血盛衰、觀察眼球判斷肝腎等功能，或觀察耳輪、舌唇、牙齒、指甲、臉色以及小便等，并結合問診切脈來作綜合判斷。在東巴經書《崇搬圖》中記還載了用針灸、按摩治療內科疾病以及用縫合法治療刀傷、用放血法治療血腫等。有研究發(fā)現(xiàn)[9]東巴醫(yī)藥除了可治療內科、外科等病癥外，對改善身心疾病也有一定的療效。

1.4 用藥特點 《玉龍本草》是一部納西族藥物典籍，其記載了約328種藥物，包括常見草藥及動物的臟腑及排泄物等[10]，如納西族藥巖白菜、竹紅菌等為臨床常用之品，珠子參為供外國宇航員使用；云南紅豆杉富含具抗癌活性成分的Taxol，其含量為世界其它紅豆杉種之首[11-12]。有研究發(fā)現(xiàn)[13]，東巴醫(yī)藥用水牛角配合方藥辨證治療骨質增生效果顯著。在運用的劑型上常以藥物制成湯劑、酒劑、散劑等，而在納西族飲食中又以酒劑常見，其中藥酒的使用便體現(xiàn)了藥食同源的養(yǎng)生保健思想[14-15]?？梢?，東巴醫(yī)藥文化與當?shù)鼐用竦纳钕⑾⑾嚓P，具有就地取材、簡便易行、藥食同源等用藥特點。

2 納西東巴醫(yī)藥傳承及發(fā)展存在的問題

東巴醫(yī)藥是云南少數(shù)民族醫(yī)學的重要組成部分之一，有著悠久的歷史，但隨著時代的變革，其傳承及發(fā)展仍存在一些問題。

2.1 東巴醫(yī)藥診治體系不夠完善 有研究[16]對《納西東巴古籍注釋全集》進行研究發(fā)現(xiàn)，東巴醫(yī)藥認為引起疾病的因素與自然、“鬼神”等有關，疾病的發(fā)展變化受時間或季節(jié)規(guī)律特點影響，但由于各種原因，其在對人體的組織結構、臟腑功能與疾病間的關系仍未能有充分了解和認識?？梢娫\療體系的不完善對東巴醫(yī)藥的發(fā)展產生一定的影響。

2.2 納西族民間醫(yī)生無合法身份，導致東巴醫(yī)藥傳習的斷層 東巴醫(yī)藥與我國其它民族醫(yī)學一樣面臨現(xiàn)代醫(yī)學的沖擊，且國家相關政策不夠完善。據(jù)學者調查[17]，目前我國只有藏醫(yī)、蒙醫(yī)、維醫(yī)、傣醫(yī)等民族醫(yī)開設國家考試。東巴醫(yī)藥民間多以師徒或父子相傳的形式傳承，一直以來很多納西族民間醫(yī)生沒有合法的行醫(yī)資格。在上世紀反對迷信的六十年代，東巴醫(yī)藥因被視為巫醫(yī)而受大眾排擠，導致很多少數(shù)民族醫(yī)行醫(yī)困難，大部分只能參與鄰里、家庭的民間診治；加之對東巴醫(yī)藥的學習存在周期過長、診治技藝繁雜、民間行醫(yī)市場小、收入低等方面因素，越來越多年輕人放棄學習和傳承這門傳統(tǒng)醫(yī)學，以上因素均限制了東巴醫(yī)藥的傳承發(fā)展。

2.3 社會對東巴醫(yī)藥的認識不足，缺乏納西族文化認同感 因有關部門的重視不夠，缺乏宣傳力度，多數(shù)人對東巴醫(yī)藥醫(yī)理及其文化特色的認識不夠深入，特別是古東巴醫(yī)藥中存在醫(yī)巫不分的消極成分，影響了現(xiàn)代人對東巴醫(yī)藥的看法，致使東巴醫(yī)藥市場越來越狹小。隨著社會經濟的不斷發(fā)展，許多年輕人遠離故鄉(xiāng)，外出學習或打工，長期外出的年輕人不再穿戴納西族服飾和跳納西族歌舞，有些甚至忘記了納西族傳統(tǒng)風俗和本民族的語言、文字，他們中大部分人失去了納西族文化氣息的熏陶，缺乏對納西族文化的了解，對納西文化認同感也在逐漸淡化[18]。

2.4 東巴醫(yī)藥資源損毀流失現(xiàn)象嚴重 隨著經濟快速發(fā)展，很多名貴的民族藥材因受環(huán)境污染等方面影響導致失去了利于生長的土壤，造成民族藥材的缺乏、藥效不佳等現(xiàn)象普遍存在。除了民族藥材資源的匱缺外，據(jù)調查發(fā)現(xiàn)[19]，至今為止仍有2萬冊以上東巴經、東巴檔案及相關文獻流失于美、英、德等多個國家，這也是東巴醫(yī)藥文化資源嚴重流失的現(xiàn)象之一，對納西族文化遺產的傳承造成巨大的損失。

3 對策

云南大部分少數(shù)民族聚居在山高水遠、醫(yī)療資源匱乏的地區(qū)，因此，有研究[20-21]發(fā)現(xiàn)，針對上述問題可從以下幾個方面嘗試解決：如可從增設相關資格考試，讓納西民間醫(yī)者取得合法行醫(yī)資格；建立傳統(tǒng)民族醫(yī)藥協(xié)會制度，加強對納西族東巴文化的保護力度；尋找民間確有專長的東巴醫(yī)生，按比配給若干學徒，手把手傳授醫(yī)技；增加政府扶持力度，開辦納西醫(yī)藥教育培訓學校，或在麗江民族中等專業(yè)學校加掛“麗江納西東巴醫(yī)藥學校”，通過院校教育，培養(yǎng)大批東巴醫(yī)藥傳承人；以建設麗江市中醫(yī)醫(yī)院為契機，加掛“麗江納西東巴醫(yī)院”，讓東巴醫(yī)藥走進國家開辦的正規(guī)醫(yī)院服務廣大民眾；深透研究整理東巴醫(yī)藥相關文獻及古籍，充分挖掘其寶貴的醫(yī)藥資源和發(fā)揮其特色優(yōu)勢，打造東巴醫(yī)藥特色品牌；完善納西族傳統(tǒng)知識的法律保護體系，重視民族文化遺產資源的可持續(xù)利用；加強宣傳和普及納西族傳統(tǒng)知識，發(fā)展民族特色旅游；發(fā)揮東巴醫(yī)藥在各種疾病防治中的作用，切實幫助解決納西族人民及云南少數(shù)民族區(qū)域大眾看病難、看病貴等問題。

3.1 納西東巴醫(yī)藥在大健康產業(yè)背景下的發(fā)展路徑 近年來，隨著人們對健康保障水平要求的提高和對健康服務質量的不斷追求，國務院頒布了“健康中國”戰(zhàn)略；云南省委、省政府為體現(xiàn)新時代高質量發(fā)展的需要，努力打造云南“三張牌”，特別是“健康生活目的地”這張牌[22]。目前，我國的健康產業(yè)發(fā)展有很大的潛力空間，并已逐步形成全球最大的健康經濟產業(yè)，并將其培育成為新的經濟增長點[23-24]。由此可見，大健康產業(yè)將為我國民族醫(yī)藥的發(fā)展創(chuàng)造更多新的機遇。

3.2 依托戰(zhàn)略發(fā)展機遇的政策支持，推進東巴醫(yī)藥發(fā)展 國家高度重視健康服務業(yè)的發(fā)展，先后出臺了《國務院關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》、《云南省人民政府關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的實施意見》、《云南省中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃(2015～2020年》等政策，在《“健康云南2030”規(guī)劃綱要》中提出云南民族地區(qū)的經濟社會發(fā)展要重視納西東巴醫(yī)藥的研究、挖掘、傳承和發(fā)展規(guī)劃，通過加大對東巴醫(yī)藥相關知識產權的保護力度來推進和創(chuàng)新其產品的研發(fā)，并針對民族醫(yī)藥與大健康產業(yè)具有高投入、長周期的這一特點，研究制定扶持產業(yè)發(fā)展的專項政策。對全省健康服務業(yè)的發(fā)展，擴大內需、促進經濟結構轉型，推動旅游業(yè)品質提升、促進民族醫(yī)藥對外貿易交流具有重要的戰(zhàn)略意義[25-26]。

3.3 改革人才培養(yǎng)方式，完善民族醫(yī)藥人才培育體系 民族醫(yī)藥與大健康產業(yè)對專業(yè)技術型人才的需求量大、要求較高。因此，應盡快完善對民族醫(yī)藥與大健康產業(yè)人才的扶持和培育體系，將人才作為產業(yè)發(fā)展的核心戰(zhàn)略資源，改革人才培養(yǎng)方式，通過師徒傳承與院校教育相結合，培養(yǎng)大批東巴醫(yī)藥傳承人。并以國家政策為指導，建立符合東巴醫(yī)藥的考核方式，給予民間醫(yī)生合法身份，為其提供技術保障的同時也為東巴醫(yī)藥長期的健康發(fā)展奠定基礎。

3.4 創(chuàng)新民族醫(yī)藥發(fā)展模式，拓展東巴醫(yī)藥產業(yè)科技成果轉化 田安寧等[27]到納西族居住的村落進行了實地考查，并對收集的資料進行整理研究，發(fā)現(xiàn)東巴醫(yī)藥內容豐富，涉及的民族藥物廣泛，可對藥物資源普查、藥物及方劑研究、臨床應用和藥品開發(fā)等及東巴醫(yī)藥的產業(yè)化產生積極影響和具體指導，如開發(fā)具有東巴醫(yī)藥特色的五味子酒、紅花酒、瑪卡酒等保健藥酒[28]；或結合中醫(yī)、民族醫(yī)藥等公共服務平臺的建設，加強產學研合作，充分拓展東巴醫(yī)藥產業(yè)科技成果轉化。

3.5 調整民族地區(qū)產業(yè)結構，提升旅游業(yè)與飲食業(yè)的內在品質 由于海拔因素的影響，麗江具有“一山分四季，十里不同天”的特殊氣候，其決定了生物多樣性的生長，也促進了東巴醫(yī)藥藥食同源思想的形成。中國藥膳歷史源遠流長，通過合理調整民族地區(qū)產業(yè)結構，推動旅游業(yè)與飲食業(yè)的融合，如加大對《玉龍本草》中記載的民族藥物進行研發(fā)；與高校合作，開設民族藥膳?？?；或定期不定期舉辦民族醫(yī)藥食療營養(yǎng)師培訓班，培養(yǎng)社會急需藥膳人才。其次，開設東巴藥膳館，開辦納西族醫(yī)藥食療科普講座，倡導健康旅游、健康飲食養(yǎng)生新理念。通過融合納西特色藥膳等打造一流民族醫(yī)藥生態(tài)旅游景區(qū)，形成民族醫(yī)藥與大健康產業(yè)發(fā)展的新路徑[29]。

3.6 深化對外開放，促進東巴醫(yī)藥國際化發(fā)展 納西族聚居地位于滇西北地區(qū)，地理位置獨特，在實施興邊富民、西部大開發(fā)、“一帶一路”建設等國家戰(zhàn)略中有顯著優(yōu)勢。納西東巴醫(yī)藥可結合自身區(qū)域特點和借助地理戰(zhàn)略優(yōu)勢，可作為內引外聯(lián)的樞紐，實施對外開放發(fā)展戰(zhàn)略。利用各種合作渠道和資源，在民族醫(yī)藥交流、健康商貿會展、東巴醫(yī)藥聯(lián)合研究(大量東巴經書遣留海外)、健康服務貿易、大健康外交、南亞東南亞國家商品展暨投資貿易洽談會等活動和項目加強對外交流，加快民族醫(yī)藥與大健康產業(yè)結構調整，促進東巴醫(yī)藥國際化發(fā)展[30]。

4 小結

當前，大健康產業(yè)為我國民族醫(yī)藥的發(fā)展帶來了重要的發(fā)展機遇，可根據(jù)自身地理區(qū)位和資源優(yōu)勢，結合國家戰(zhàn)略，積極發(fā)掘培育東巴醫(yī)藥產業(yè)、大力促進健康新業(yè)態(tài)和東巴醫(yī)藥產業(yè)融合的發(fā)展，有利于加快納西族地區(qū)經濟轉型升級、完善納西族地區(qū)多樣化的醫(yī)療健康服務體系、深入推進納西族地區(qū)健康扶貧工作、融入國家戰(zhàn)略發(fā)展[31]。筆者對納西東巴醫(yī)藥的發(fā)展現(xiàn)狀及其傳承過程中存在的問題，通過依托政策支持、加大人才培養(yǎng)、創(chuàng)新發(fā)展模式、調整產業(yè)結構、深化對外開放等對東巴醫(yī)藥與大健康產業(yè)結合路徑進行探討，積極響應和推動實施“健康云南”發(fā)展戰(zhàn)略，以加快推進東巴醫(yī)藥在大健康背景下的傳承和發(fā)展。