體育鍛煉促進(jìn)智障學(xué)生體質(zhì)健康及心智發(fā)展

劉 萍，張韌仁，文 靜，蘇 余，陳 宏

（四川師范大學(xué) 體育學(xué)院，四川 成都 610101）

美國智力與發(fā)展性障礙協(xié)會(huì)（American Association on Intellectual and Developmental Disabilities，AAIDD）在 2010 年發(fā)布了智力障礙（Intellectual Disability）的最新定義:智力障礙，又稱智力落后、精神發(fā)育遲滯等，是一種以智力功能和適應(yīng)行為都存在顯著限制為特征的障礙，一般發(fā)生于18歲之前［1］。根據(jù)全國教育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)在2018年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知：全國范圍內(nèi)特殊教育學(xué)?？偣灿? 080所，招收的殘疾兒童人數(shù)為9.15萬人；在校的殘疾兒童49.17萬人，其中，智力殘疾學(xué)生26.05萬人［2］。有效地開展與實(shí)施體育鍛煉，可以使得智障學(xué)生身心缺陷得到一定程度的矯正和補(bǔ)償，這對(duì)智障學(xué)生今后的生活有著重要的影響。但是殘疾人因自身?xiàng)l件限制、場(chǎng)地器材等因素限制了體育鍛煉的參與，特別是智障患者。

謝清、裴東光在2014年研究指出［3］，殘疾人在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上的拼搏精神雖然為人們樹立了榜樣，但是對(duì)殘疾人認(rèn)識(shí)的轉(zhuǎn)變，從二戰(zhàn)后才開始，傷殘軍人和殘疾人參與體育比賽，殘奧會(huì)的創(chuàng)設(shè)與發(fā)展，增進(jìn)了社會(huì)對(duì)殘疾人的尊重和包容。在殘疾人體育中，體育的康復(fù)功能和體育比賽交流的橋梁功能再一次得到驗(yàn)證。但是，大多運(yùn)動(dòng)只限于肢體殘疾人群，智障和精神問題人群仍被忽視，殘疾人主要是在父母陪同下參與陳規(guī)定型且高度結(jié)構(gòu)化的社會(huì)、休閑和娛樂活動(dòng)［4］，大多數(shù)殘疾兒童父母都重視體育鍛煉，并意識(shí)到體育鍛煉對(duì)他們的孩子的好處。體育鍛煉對(duì)兒童有著積極影響，其中不僅包括身體健康方面的影響，還包括心理社會(huì)和神經(jīng)認(rèn)知結(jié)果、執(zhí)行功能技能［5］。

中共中央、國務(wù)院在2016年10月發(fā)布了 《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》［6］，明確規(guī)定要通過體育鍛煉促進(jìn)青少年的身體素質(zhì)，使青少年在《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》［7］測(cè)試中達(dá)到優(yōu)秀率25%以上。青少年的體質(zhì)健康水平越來越受到重視，學(xué)校體育更應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際貫徹落實(shí)國家政策，可見體育鍛煉在青少年成長發(fā)育過程中不可替代的作用。研究表明體育鍛煉對(duì)殘疾學(xué)生身心改善有著十分重要的促進(jìn)作用［5］，讓智障學(xué)生參與體育鍛煉彌補(bǔ)缺陷就顯得至關(guān)重要。但是實(shí)際生活中，殘疾人體育發(fā)展緩慢且艱難，殘疾兒童往往比正常發(fā)育的兒童參加較少的體育鍛煉［8］。因?yàn)樽陨硐拗埔蛩?、父母的誤解與不支持、學(xué)校的不重視等制約因素，直接導(dǎo)致殘疾學(xué)生特別是智障學(xué)生體育鍛煉開展情況止步不前。

為探討體育鍛煉對(duì)智障學(xué)生體質(zhì)健康與心智發(fā)展的影響，本文采用文獻(xiàn)資料法查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)共95篇，其中理論探討30篇，實(shí)證研究65篇，選取其中具有代表性的35篇文獻(xiàn)進(jìn)行梳理與分析，整理目前研究主要內(nèi)容和成果，探討參與體育鍛煉對(duì)智障學(xué)生身心效益的影響，分析未來的研究方向，為智障學(xué)生參與體育鍛煉提供相應(yīng)的理論支持與實(shí)踐依據(jù)，最終通過體育鍛煉干預(yù)促進(jìn)智障學(xué)生的身心發(fā)展。

1 參與體育鍛煉對(duì)智障學(xué)生身心的影響

早在2007年高學(xué)民在其研究中發(fā)現(xiàn)，讓智障學(xué)生經(jīng)常參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和訓(xùn)練，不僅能全面提高其體能和運(yùn)動(dòng)技能，還有利于智障學(xué)生心理、智力潛能的開發(fā)［9］?？梢妳⑴c體育鍛煉對(duì)智障學(xué)生體質(zhì)健康和心智發(fā)展起著良好的促進(jìn)作用。

1.1 體育鍛煉對(duì)智障學(xué)生體質(zhì)健康的影響

體質(zhì)是在個(gè)體所表現(xiàn)出來的形態(tài)和機(jī)能方面相對(duì)穩(wěn)定的特征，包括身體形態(tài)發(fā)育水平、生理生化功能水平、身體素質(zhì)和運(yùn)動(dòng)能力等方面。智障學(xué)生與普通人群相比，經(jīng)常面臨多重健康劣勢(shì)［10］，如肢體能力差、身體不平衡、不協(xié)調(diào)、速度反映遲緩、運(yùn)動(dòng)能力低下等。戴昕在2007年對(duì)有關(guān)智障者體質(zhì)特點(diǎn)的大量研究文獻(xiàn)進(jìn)行梳理發(fā)現(xiàn)：智障患者平衡能力、下肢肌力、骨密度等指標(biāo)均低于健康人群［11］，即與普通學(xué)生相比，智障學(xué)生在身體素質(zhì)與身體機(jī)能方面都存在顯著性差異，這也表明智障學(xué)生這一群體的體質(zhì)健康狀況令人擔(dān)憂［12］。遺憾的是，當(dāng)前對(duì)不同殘疾類型群體體質(zhì)健康和運(yùn)動(dòng)能力的測(cè)試工具都不適用［13］。無法準(zhǔn)確測(cè)試出智障學(xué)生體質(zhì)狀況，就無法很好地對(duì)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)以改善體質(zhì)健康水平。

2018年，毛振明研究表明，《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》針對(duì)當(dāng)前學(xué)生身體出現(xiàn)的諸多問題，在測(cè)量、分析與干預(yù)都顯得力不從心，需要依據(jù)現(xiàn)實(shí)情況創(chuàng)建科學(xué)的、有針對(duì)性的精準(zhǔn)測(cè)量與分析方法［14］。陳華衛(wèi)等人也對(duì)美國智障青少年健康體適能測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了解讀發(fā)現(xiàn)［15］，雖然與國外存在地域文化差異，但是細(xì)化智障青少年體質(zhì)健康測(cè)評(píng)的實(shí)踐，可以探尋研制出適合我國智障青少年實(shí)際情況的體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)，改善其體質(zhì)健康水平。

Ahmadi等人在2012年對(duì)31名11歲左右平均智商在50～70的男智障學(xué)生進(jìn)行了運(yùn)動(dòng)干預(yù)，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，研究6周核心穩(wěn)定訓(xùn)練后對(duì)智障學(xué)生的影響，結(jié)果顯示為：核心穩(wěn)定訓(xùn)練改善了智障兒童的平衡能力［16］；鄭尉等人在2014年也做了類似研究［17］，他們旨在通過6周的運(yùn)動(dòng)鍛煉探討運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)智障學(xué)生體質(zhì)水平的影響，結(jié)果顯示運(yùn)動(dòng)干預(yù)后智障學(xué)生的靈敏性、速度反應(yīng)、肌肉力量、柔韌和平衡協(xié)調(diào)等均得到了很大的提高；

近年來國內(nèi)外開始運(yùn)用特定的運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對(duì)智障學(xué)生進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)，控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，研究干預(yù)效果。阮力等人隨機(jī)選取腦癱學(xué)生30名分為3個(gè)組:實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組1、對(duì)照組2。實(shí)驗(yàn)組采用有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合核心穩(wěn)定訓(xùn)練、對(duì)照組1采用單純有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、對(duì)照組2采用單純核心穩(wěn)定訓(xùn)練，通過12周的鍛煉干預(yù)后，3組受試者在體質(zhì)狀況、粗大運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力、平衡能力各有積極變化，結(jié)果為：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組1的整體體質(zhì)狀況有積極變化；對(duì)照組2在骨骼肌、基礎(chǔ)代謝率兩項(xiàng)指標(biāo)均呈顯著性差異（p＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組在粗大運(yùn)動(dòng)功能方面和日常生活活動(dòng)能力有積極變化［18］。同年，國外對(duì)10名中、重度智障的學(xué)生進(jìn)行一項(xiàng)自行設(shè)計(jì)的飛盤游戲課程，學(xué)生們進(jìn)行每次40min，每周4次，共6周的課程學(xué)習(xí)。對(duì)前后測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析得出飛盤運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能提高智障學(xué)生的上肢肌肉力量、協(xié)調(diào)能力和靈巧性，進(jìn)而改善了他們的生活質(zhì)量［19］。

有強(qiáng)有力的證據(jù)支持堅(jiān)持體育鍛煉可以提高力量、步長、平衡，行動(dòng)能力和行走耐力，有不同程度認(rèn)知障礙的人可以通過每天60min、每周2～3天的多樣式運(yùn)動(dòng)來改善身體功能，這表明，身體機(jī)能下降的認(rèn)知障礙者會(huì)從運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中獲得更多的好處［20］；當(dāng)智障兒童參與體育鍛煉時(shí)，愉悅是最直觀的表現(xiàn)［21］，孩子們通過肢體語言和面部表情來表達(dá)參與活動(dòng)時(shí)的行為傾向與內(nèi)心的感受，不同類型的體育鍛煉有助于提高他們的總體運(yùn)動(dòng)技能，更好的和同伴溝通交流。更為重要的一點(diǎn)是，智障學(xué)生參與體育鍛煉要長期堅(jiān)持才能有良好的效果，定期和長期的鍛煉對(duì)特定學(xué)習(xí)障礙兒童的身體健康有積極的促進(jìn)作用，可以提高他們的身體健康水平［22］。

1.2 體育鍛煉對(duì)智障學(xué)心智發(fā)展的影響

心智是人們心理與智能的表現(xiàn)，主要包括獲得知識(shí)、應(yīng)用知識(shí)與抽象推理能力。因?yàn)闅埣矊W(xué)生不同的生理缺陷，又導(dǎo)致其認(rèn)識(shí)活動(dòng)和情感意志等方面的缺陷，影響了殘疾兒童的心智發(fā)展，他們普遍存在興趣單一、認(rèn)知障礙、自我效能感低、注意不集中等缺陷［23］。與正常學(xué)生相比，智障學(xué)生在社交技能、語言能力等方面相差甚遠(yuǎn)［24］。研究顯示，體育可以以其獨(dú)特的功能可以改善并在一定程度上矯正智障學(xué)生的認(rèn)知障礙，提高其社會(huì)適應(yīng)能力，回歸主流生活［25］。

前人研究證明，體育鍛煉特別是有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)智障患者整體認(rèn)知有促進(jìn)作用［26］。體育鍛煉對(duì)特定領(lǐng)域認(rèn)知功能和心理結(jié)果的影響是具體存在的，但是具體影響機(jī)制目前尚不清楚，需要更多具有嚴(yán)格研究設(shè)計(jì)的試驗(yàn)來提供證據(jù)。

運(yùn)動(dòng)和與體育有關(guān)的活動(dòng)都有助于健康，在運(yùn)動(dòng)和體育鍛煉中，提高了身體素質(zhì)和運(yùn)動(dòng)技能水平，進(jìn)而提高自我效能感和社會(huì)能力，身體素質(zhì)的提高和技能水平的提高似乎是自我效能感和社會(huì)能力增強(qiáng)的中介因素［27］。Bloemen等對(duì)10 161篇文章進(jìn)行定性和定量分析［28］，總結(jié)了殘疾兒童和青少年參加體育鍛煉有關(guān)的重要因素，研究表明，各種積極和消極因素與參與體育鍛煉有關(guān)，如自我效能感、身體健康、年齡增長等；王超也在2016年用加速度計(jì)客觀測(cè)量殘疾青少年體力活動(dòng)水平，并分析了體力活動(dòng)水平與殘疾青少年運(yùn)動(dòng)自我效能的關(guān)系，選取了一所特殊學(xué)校120名殘疾學(xué)生進(jìn)行研究，在老師幫助下完成運(yùn)動(dòng)自我效能量表的測(cè)試，并測(cè)試身高、體重等一般體質(zhì)數(shù)據(jù)，對(duì)采集數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析得出如下結(jié)果：我國殘疾青少年周末體力活動(dòng)水平有待提高，學(xué)生的運(yùn)動(dòng)自我效能與其周末體力活動(dòng)呈正相關(guān)［29］，所以提高殘疾學(xué)生的體育鍛煉水平顯得極其重要。

陳莉?yàn)榱搜芯刻接戇m應(yīng)體育對(duì)中度智障學(xué)生的適應(yīng)行為的干預(yù)效果，對(duì)112名智障學(xué)生的智力及適應(yīng)行為進(jìn)行了調(diào)查［30］。她選取其中36名中度智障學(xué)生進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行為期5個(gè)月，每周2次，每次40min的適應(yīng)體育鍛煉干預(yù)，干預(yù)結(jié)束后，對(duì)所得進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析。結(jié)果顯示:適應(yīng)體育鍛煉干預(yù)對(duì)智障學(xué)生的感覺運(yùn)動(dòng)、生活自理、社會(huì)責(zé)任3方面均呈現(xiàn)良好的促進(jìn)作用。其中，感覺運(yùn)動(dòng)包括視覺、肢體能力、身體平衡等6個(gè)方面；生活自理包括飲水、餐具使用技巧、穿衣、脫衣等；社會(huì)責(zé)任包括學(xué)生在活動(dòng)中相互交流與互相幫助，促使他們更好地去了解別人，替他人著想。這3方面互相存在相互作用，互相促進(jìn)互相提高，由此可得，體育鍛煉可以提高智障學(xué)生的適應(yīng)行為水平。緊接著在2013年，尹博等人探討了通過融合式適應(yīng)體育教學(xué)對(duì)智障學(xué)生體適能的改善［25］，其研究結(jié)果得出：適應(yīng)體育鍛煉改善了智障學(xué)生的體適能水平，也最大限度地促進(jìn)了智障學(xué)生與普通學(xué)生交流，讓其回歸正常的生活，不僅促進(jìn)了智障學(xué)生健全人格的發(fā)展，而且改變普通學(xué)生對(duì)特殊學(xué)生的態(tài)度，對(duì)其變得更加的包容，讓他們與普通學(xué)生正常交流與生活，融入其中，享受其中。

智障學(xué)生因自身障礙在注意品質(zhì)上存在不同程度的缺失，為了探討體育運(yùn)動(dòng)對(duì)智障學(xué)生注意品質(zhì)的影響，李世明等對(duì)智障學(xué)生進(jìn)行了力量、柔韌、靈敏、速度、耐力5種運(yùn)動(dòng)素質(zhì)的分組訓(xùn)練，研究發(fā)現(xiàn)：5種運(yùn)動(dòng)素質(zhì)訓(xùn)練對(duì)智障學(xué)生注意集中、轉(zhuǎn)移、廣度、分配4個(gè)方面分別具有顯著性改善作用［31］，應(yīng)該根據(jù)具體情況進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練，有的放矢，改善智障學(xué)生注意品質(zhì)。

智障學(xué)生在日常生活方面均有障礙，針對(duì)這一群體，尚無有效的治療藥物，干預(yù)訓(xùn)練是最為有效的途徑和方法。體感游戲?qū)χ钦蟽和娜粘９δ?、移?dòng)能力和交流能力存在顯著影響［32］；國外一項(xiàng)研究探討體育鍛煉對(duì)障礙兒童運(yùn)動(dòng)技能、良好肌肉功能及親社會(huì)行為的影響，對(duì)障礙兒童進(jìn)行了為期10周的“森林活動(dòng)”干預(yù)，測(cè)試結(jié)果顯示：智障兒童在日常生活中，在領(lǐng)導(dǎo)、提供幫助、溝通、移情、尋求親近5個(gè)方面的親社會(huì)行為上均有所改善，而且在身體和精神穩(wěn)定性方面也有促進(jìn)作用［33］。2018年有國外研究證明，每周至少舉行3天的16周體育鍛煉計(jì)劃有助于提高特殊學(xué)生的社會(huì)化程度［34］；同年國內(nèi)學(xué)者趙夢(mèng)賢也做了類似研究，研究顯示特殊結(jié)構(gòu)化體育鍛煉計(jì)劃對(duì)特殊兒童的社會(huì)互動(dòng)和溝通能力有積極的影響，特別是在社交技能方面［35］。體育鍛煉干預(yù)對(duì)智障學(xué)生的積極影響是一定存在的，還需要更進(jìn)一步研究來確定具體的方式方法。

2 小結(jié)

1）運(yùn)動(dòng)和與體育有關(guān)的活動(dòng)都有助于健康，對(duì)智障學(xué)生進(jìn)行長期的、科學(xué)有效的體育干預(yù)，可以對(duì)智障學(xué)生產(chǎn)生積極的影響作用。

2）在體質(zhì)健康方面，智障學(xué)生往往表現(xiàn)出與普通人相比較而來的健康劣勢(shì)，堅(jiān)持參與體育鍛煉對(duì)智障學(xué)生的體質(zhì)健康如身體形態(tài)、平衡能力、靈活性、協(xié)調(diào)性等方面有顯著性促進(jìn)作用。

3）在智障學(xué)生心智發(fā)展方面，因?yàn)橹钦蠈W(xué)生不同的生理缺陷，又導(dǎo)致其心智發(fā)育不成熟，甚至停滯不前，無法正常生活。對(duì)智障學(xué)生進(jìn)行體育鍛煉干預(yù)，可以促進(jìn)其心智發(fā)展，提高其社交技能和社會(huì)互動(dòng)。

4）體育的康復(fù)功能在殘疾人體育中不斷得到驗(yàn)證。但智障群體仍被忽視。與普通學(xué)生相比，因自身限制、家庭經(jīng)濟(jì)、體育項(xiàng)目不適等制約因素，限制了智障學(xué)生參與體育鍛煉。

5）在當(dāng)前研究中，大多對(duì)智障學(xué)生的體育干預(yù)措施并沒有將智障學(xué)生的心理特征與身體狀況結(jié)合起來，并且對(duì)智障學(xué)生體育鍛煉的研究方面存在研究對(duì)象比例不均衡、測(cè)量工具、方法不統(tǒng)一的問題。未來研究中，應(yīng)注重結(jié)合智障學(xué)生的身心發(fā)展，制定科學(xué)有效的體育鍛煉干預(yù)方案，進(jìn)行長期有效地體育干預(yù)，使其更好的適應(yīng)、融入社會(huì)生活。