醫(yī)檢結果互認的現實尷尬

萬文竹

“市一級醫(yī)院的檢查結果省級醫(yī)院根本不認，所有的項目都重新檢查了一遍?！辈痪们埃惲Φ母赣H在本市一家三甲醫(yī)院查出了癌癥，由于病情加重，很快轉到了省里一家三甲醫(yī)院。“一到大醫(yī)院，無論大小病，醫(yī)生首先都會給你開一堆檢查單，動輒上千元。而各大醫(yī)院的大型檢查科室的檢查儀器，諸如CT、磁共振、B超等設備都差不多，患者所有的檢查結果均出自這些儀器設備?！辈簧俚酱笮歪t(yī)院就醫(yī)的患者在接受記者采訪時都紛紛吐槽重復檢查。

實際上，早在十幾年前，這一問題便引發(fā)了關注。2006年與2010年，衛(wèi)生部先后發(fā)出通知，要求各地加強醫(yī)療質量控制中心建設，推進同級醫(yī)療機構檢查結果互認工作，各?。▍^(qū)、市）同級醫(yī)療機構之間要于2010年底實現醫(yī)學影像資料互認和常規(guī)臨床檢驗項目結果互認。然而近年來，醫(yī)院檢驗結果互認制度仍存在“落實難”問題。

就職于河南省中醫(yī)院疼痛科的主治醫(yī)師李科告訴記者，醫(yī)學檢查結果大概分為兩個方面，第一是生化檢查，通俗一點講就是“抽血化驗”;另外是影像檢查，也就是我們說的“拍片子”。

抽血化驗結果的準確性在于試劑和工作人員的基本素質。而現實情況中，患者病情變化快，甚至在服藥前后的某項檢查指標都不相同，比如，血常規(guī)檢查，這個結果每天都在變化，血糖監(jiān)測，一天之內需做好幾次，才能達到觀測目的。

而在影像檢查中，經常會有些患者為了回避檢查，把幾個月之前拍的片子拿來說是剛拍的片子。其中不乏一些照得并不清楚的片子，其直接結果可能造成醫(yī)生對患者病情的誤判。

“實際上，各家醫(yī)院CT等大型設備的分辨率不同，CT片子的清晰度也不一樣?！崩羁平忉?，由于目前生產這些精密設備的醫(yī)療企業(yè)眾多，每一臺設備所出的檢查結果也會有所差異。各家醫(yī)院都會根據自身的條件去選購醫(yī)療檢查設備，所選設備的規(guī)格、品牌廠家都不盡相同。如果患者拿著別家醫(yī)院的檢查結果來問診，在一些重大疾病上，醫(yī)生會出于因儀器不同而可能造成檢查結果差異的考慮，而讓患者重新檢查。

一些二級醫(yī)院的設備性能、結果質量和檢驗水平暫時還不能與三級醫(yī)院相比，下級醫(yī)院的檢驗結果拿到上級醫(yī)院一概互認，一旦出了問題很難追責。

“臨床醫(yī)生們對醫(yī)檢結果互認態(tài)度謹慎”。李科強調，在具體工作中，對病情嚴重又變化迅速或患者帶來的片子模糊不清的，大多數醫(yī)生會毫不猶豫地建議患者重新檢查。

如果醫(yī)師沒有親自對患者進行檢查，只是憑借其他醫(yī)院的檢查結果就下結論，沒有做必要的化驗和其他檢查就開處方或進行治療也是不符合相關法律法規(guī)的?！耙坏┱`診誤治，其后果一定是這位主治醫(yī)生承擔，因此，大多數醫(yī)生寧愿多次檢查，降低誤判率，也是可以理解的?！崩羁普f。

也有業(yè)內人士認為，醫(yī)院重復檢查不排除受利益驅動。一般情況下，像CT、磁共振等上千萬元的高檔醫(yī)療檢查設備，回收期在10年以上。醫(yī)院為了盡快回收投資成本，帶來高收益，會大大提高其使用率。

“醫(yī)檢結果互認是醫(yī)改的重要一環(huán)，當前醫(yī)改的重點是逐步改變‘以藥養(yǎng)醫(yī)‘以檢查養(yǎng)醫(yī)的不合理局面?！崩羁普J為影像檢查結果互認有利于提高診療效率，以患者為中心，這是發(fā)展趨勢和方向。但是，為能達到影像檢查結果互認，我們還需要做很多工作。例如，更新落后的影像設備;規(guī)范掃描技術，嚴格質量控制;規(guī)范化培訓基層影像醫(yī)生的職業(yè)素質等等。