探討系列血液凈化治療急性重癥中毒的療效

楊曉松

（盤錦達(dá)康腎病醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

急性重癥中毒對于患者而言是一種較為嚴(yán)重的病癥，其特點(diǎn)可表現(xiàn)為：具有較高病死率、病情進(jìn)展相對來說比較快等[1]。通常情況下，當(dāng)患者出現(xiàn)急性重癥中毒后，若是未能及時接受對癥、有效的治療，則會嚴(yán)重威脅其生命安全。因此，臨床認(rèn)為積極治療對于急性重癥中毒患者的預(yù)后而言具有著重要意義。本研究則是對系列血液凈化治療對急性重癥中毒患者起到的干預(yù)效果進(jìn)行探究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2018年9月至2019年9月作為研究時段，選取我院于該時段內(nèi)所接納治療的80例急性重癥中毒患者作為研究對象，其中男性患者共計42例，女性患者共計38例，平均年齡（43.97±6.89）歲。采用隨機(jī)分組方式將所有患者隨機(jī)分為對照組40例（男21例，女19例，平均年齡（41.27±2.96）歲）以及觀察組40例（男21例，女19例，平均年齡（42.79±2.48）歲）。其中共計有機(jī)磷中毒36例、菊酯類中毒28例、百草枯中毒10例、其他中毒6例。所有患者均符合相關(guān)毒物鑒定診斷。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者及其家屬均對本次研究知曉并簽署知情同意書，我院倫理委員會對此完全知情并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法：對兩組患者均采用不同治療方式來實(shí)行干預(yù)治療，其中對照組采用常規(guī)治療模式，觀察組則采用常規(guī)治療+系列血液凈化治療模式，具體實(shí)施措施如下：①對照組：對照組所有患者均接受常規(guī)治療模式，其中包括呼吸支持、執(zhí)行洗胃操作、給予患者利尿劑、阿托品等常規(guī)治療手段。②觀察組：觀察組所有患者均接受常規(guī)治療（常規(guī)治療內(nèi)容同對照組），并在此基礎(chǔ)上來給予其系列血液凈化治療。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者的臨床治療狀況、昏迷時長、住院時長、血流動力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析。其中臨床治療狀況包括顯效、有效、無效；以患者經(jīng)過治療后臨床癥狀消失或基本消失、血常規(guī)檢查表示正常為顯效；以患者治療后臨床癥狀有所緩解、血常規(guī)檢查明顯改善為有效；以患者經(jīng)過治療后臨床癥狀無明顯變化為無效，總有效率=（有效+無效）/患者數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS18.0軟件中分析，率計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，以（P＜0.05）為數(shù)據(jù)差異顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組40例患者經(jīng)過治療后，顯效例數(shù)為28例（占比70%）、有效例數(shù)為10例（占比25%）、無效例數(shù)為2例（占比5%），總治療有效率為95%（38/40）；對照組40例患者經(jīng)過治療后，顯效例數(shù)為20例（占比50%）、有效例數(shù)為10例（占比25%）、無效例數(shù)為10例（占比25%），總治療有效率為75%（30/40）；兩組治療總有效率數(shù)據(jù)相比較，χ2=15.686，P=0.001，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

急性藥物中毒或是毒物重物屬于內(nèi)科臨床較為常見的一種重癥。一般狀況下，在急性重癥中毒患者群體中，其病死率往往是持續(xù)在較高水平的[2]。目前臨床對于急性中毒患者的治療原則主要以三方面為主，即阻止患者機(jī)體吸收毒物、促進(jìn)體內(nèi)毒物的排除以及對藥物毒性拮抗。由于急性重癥中毒患者病情進(jìn)展相對來說比較急，這就導(dǎo)致了大部分患者在入院急救時已經(jīng)錯過了最佳的急救時間，從而導(dǎo)致洗胃方式并不能充分阻止患者機(jī)體對毒物或藥物的吸收，加上有很大一部分毒物/藥物在當(dāng)前尚無特效藥物，造成患者的救治過程困難，影響其預(yù)后效果[3]。因此，需求能夠?qū)毙灾匕Y中毒患者起到良好救治效果的治療方式，成為了當(dāng)下的重點(diǎn)關(guān)注問題之一。隨著當(dāng)下醫(yī)療體系的不斷完善和醫(yī)療技術(shù)的逐漸進(jìn)步，血液凈化治療在臨床已有了廣泛的應(yīng)用。血液凈化療法屬于當(dāng)代臨床對中毒危重癥患者群體起到良好療效的一種治療方式。而就實(shí)際狀況而言，受到毒物/藥物種類繁多、差異性理化性質(zhì)以及患者中毒的劑量不一等因素的影響，導(dǎo)致對急性中毒患者實(shí)行血液凈化治療介入時機(jī)、凈化方式選擇及其適應(yīng)證等缺乏統(tǒng)一意見。此次研究資料顯示，在經(jīng)過不同治療方式干預(yù)之后，觀察組治療總有效率明顯高于對照組、患者的昏迷時長以及住院時長低于對照組，且其丙轉(zhuǎn)氨酶、丙轉(zhuǎn)氨酶、尿肌酐3項(xiàng)血流動力學(xué)指標(biāo)相比較對照組而言也更低。說明對急性重癥中毒患者實(shí)行系列血液凈化治療，能夠充分提高患者的治療效果，緩解其臨床癥并該改善丙轉(zhuǎn)氨酶、丙轉(zhuǎn)氨酶、尿肌酐等血流動力學(xué)指標(biāo)，并且縮短了患者昏迷時長以及住院時長，在極大程度上避免其因病情療程的延長而出現(xiàn)其他不良反應(yīng)，同相關(guān)資料研究結(jié)果表示一直，因此說明系列血液凈化治療具有著較佳的臨床運(yùn)用價值，可實(shí)行推廣運(yùn)用。綜上所述，以系列血液凈化治療來對急性重癥中毒患者實(shí)行干預(yù)，能夠讓患者得到更佳的治療效果，充分改善患者相關(guān)臨床癥狀及其血流動力學(xué)的相關(guān)指標(biāo)，同時也顯著縮短了患者治療時長，避免因治療時間的延長而出現(xiàn)的一系列不良事件，提高生存質(zhì)量，具有較高的臨床運(yùn)用效果，因此值得進(jìn)行推廣運(yùn)用。