支撐喉鏡下聲帶囊腫部分切除術(shù)的臨床效果

朱燕飛

（葫蘆島寶石花醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

聲帶囊腫，該病癥主要位于聲帶任克氏層內(nèi)，在聲帶的表面無法找到囊腫開口的部位。造成咽喉類病癥的因素較多，例如呼吸道感染、吸入有害氣體等[1]。此疾病在臨床上的表現(xiàn)主要為聲音嘶啞等，若出現(xiàn)呼吸道感染時，可發(fā)生嚴(yán)重的呼吸困難等[2]，從而影響著患者的身心健康，為改善臨床癥狀，本次運(yùn)用支撐喉鏡下聲帶囊腫部分切除術(shù)，其效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年9月至2019年9月在我院進(jìn)行聲帶囊腫部分切除的患者42例，對其進(jìn)行回顧性分析。男性23例，女性19例，年齡22～68歲，平均年齡（43.42±5.74）歲；病程2個月～2年，平均病程（1.25±0.86）年。所有患者的癥狀42例聲音嘶啞，其中8例伴有咽癢、4例咽干以及3例咽部異物感。所有患者對本研究均簽署知情同意書。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法：對所有患者進(jìn)行常規(guī)的氣管插管麻醉，將支撐喉鏡進(jìn)行置入，在喉部位充分暴露后對其使用1%地卡因，將其表面的黏膜進(jìn)行麻醉。在顯示屏下，仔細(xì)觀察囊腫的具體位置，并運(yùn)用三角形的喉用尖刀對凸起的囊腫部位進(jìn)行切除，將囊液進(jìn)行引流，對其囊內(nèi)壁使用喉用刮匙進(jìn)行搔刮，需要注意在搔刮時切勿將囊內(nèi)壁穿透，在止血后采用碘酊對其內(nèi)部進(jìn)行涂抹。

若囊腫突出于聲帶的游離緣時，首先需運(yùn)用喉鉗將突出的部位進(jìn)行鉗夾，后使用喉用的三角形的尖刀對其邊緣部位進(jìn)行清理，并將囊液引出，采用喉用刮匙對其囊內(nèi)壁進(jìn)行搔刮，注意在搔刮時切勿將囊內(nèi)壁穿透，止血后運(yùn)用碘酊對其內(nèi)部進(jìn)行涂抹；若囊腫過大時，可使用手術(shù)切除并將其聲帶邊緣進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo)：在手術(shù)治療后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)觀察患者治療后的恢復(fù)情況，其指標(biāo)如下：治療后患者聲音無力、嘶啞等相關(guān)的臨床癥狀消失，完全恢復(fù)到正常的聲音，囊腫的部位完全進(jìn)行切除，并且其切除的位置表面呈現(xiàn)光滑，可以進(jìn)行正常的閉合運(yùn)動，此為治愈；治療后患者聲音無力、嘶啞等相關(guān)的臨床癥狀均有明顯的改善，其嘶啞的情況明顯好轉(zhuǎn)，囊腫切除部位的表面有一定程度的充血狀況，并且有少量的病變組織殘留，此為有效；治療后患者聲音無力、嘶啞等相關(guān)的臨床癥狀無任何改變，此為無效。

2 結(jié)果

在手術(shù)治療后，所有患者中治愈為38例（90.48%），有效為4例（9.52%），總有效率為100%。手術(shù)均一次性成功，并且在整個過程中未出現(xiàn)任何麻醉相關(guān)的意外，其聲帶組織部位也未有損傷的狀況。在手術(shù)后，其聲帶未出現(xiàn)粘連、喉痙攣等癥狀。

3 討論

聲帶囊腫誘發(fā)因素多為病毒、炎癥以及外傷等，其可造成黏液腺管的堵塞，使黏液出現(xiàn)滯留情況，從而造成聲帶的質(zhì)量逐漸增加，并因邊緣部位有明顯的不平整狀況，使黏膜波運(yùn)動、聲帶的振動等均造成損傷，最終出現(xiàn)聲音嘶啞等癥狀，對其正常的生活造成一定程度的影響[3-4]。

本次運(yùn)用支撐喉鏡下聲帶囊腫部分切除術(shù)，對患者進(jìn)行氣管插管的麻醉，該方式可以有效的保障其聲帶部位的外展以及固定情況，在其反射情況逐漸消失后，工作人員嚴(yán)格按照正確的操作方式進(jìn)行手術(shù)，以此來保證該手術(shù)的成功。若其氣道部位出現(xiàn)滲血的情況時，可以通過氣囊的血管進(jìn)行制止，在進(jìn)行操作時需要嚴(yán)格注意管徑，以免因其尺寸不適而造成無法清楚暴露囊腫的情況或者出現(xiàn)通氣不足等情況。在此次操作中，需要仔細(xì)進(jìn)行囊腫的切除，在最后搔刮時，應(yīng)當(dāng)注意切勿將囊內(nèi)壁穿透。通過醫(yī)師對患者的詳細(xì)了解，從而有效的提高手術(shù)的成功概率，減少手術(shù)的風(fēng)險性，保證其生命安全。

在此次研究中，通過手術(shù)的治療后，所有患者中治愈為38例（90.48%），有效為4例（9.52%），總有效率為100%。手術(shù)均一次性成功，并且在整個過程中未出現(xiàn)任何麻醉相關(guān)的意外，其聲帶組織部位也未有損傷的狀況。在手術(shù)后，其聲帶未出現(xiàn)粘連、喉痙攣等癥狀。說明運(yùn)用該手術(shù)方式，有助于改善患者的生活質(zhì)量，提升治療效果。

上述所論，證明對聲帶囊腫的患者運(yùn)用支撐喉鏡下聲帶囊腫部分切除術(shù)，可在手術(shù)時明顯觀察出其囊腫的具體位置，充分將病變的位置顯露出來，其具有視野清晰的鮮明特點(diǎn)，可徹底將病灶清除，該方式對于臨床治療起著重要的作用。