二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素治療老年糖尿病患者的臨床效果

蔣麗超

（法庫縣中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110499）

糖尿病屬于一種慢性代謝性疾病，其主要由胰島素作用不足或胰島素分泌不足造成，目前臨床將其分為1型及2型兩類，2型糖尿病占比較大，可達(dá)90%以上，且大部分為老年患者[1]。老年糖尿病患者的治療尚無根治方案，臨床治療主要通過控制患者血糖水平減輕高血糖的危害達(dá)到治療效果，門冬胰島素及二甲雙胍均為臨床常用藥物之一，本次為研究將此兩種藥物聯(lián)合用于老年糖尿病患者治療中的臨床效果，選入我院200病患為觀察對象完成研究，細(xì)節(jié)報道見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選我院2018年1月至2019年6月收治200例患者，隨機(jī)數(shù)字表分組，聯(lián)治組100例患者內(nèi)含男性54例，女性46例，平均（49.69±5.36）歲，參照組100例患者內(nèi)含男性56例，女性44例，平均（50.15±5.41）歲，患者均知情研究，我院倫理委員會支持，對照組間基線資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：參照組給予門冬胰島素治療，藥物由丹麥諾和諾德公司提供，國藥準(zhǔn)字J20170032，餐前皮下注射，3次/天，0.4 U/（kg·次），持續(xù)治療12周。聯(lián)治組在應(yīng)用參照組門冬胰島素治療方案同時，給予患者二甲雙胍治療，藥物由迪沙藥業(yè)集團(tuán)有限公司提供，國藥準(zhǔn)字H20103615，餐前0.5 h服用，0.25～0.5 g/次，3次/天，治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)：糖化血紅蛋白水平、餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、并發(fā)癥發(fā)生情況。不良反應(yīng)觀察低血糖、水腫、頭痛等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，以±s及%表示計量、計數(shù)資料，t及χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)治組糖化血紅蛋白（6.54±0.74）%、餐后2 h血糖（8.23±1.02）mmol/L、空腹血糖（5.89±0.68）mmol/L，對照組糖化血紅蛋白（7.53±1.03）%、餐后2 h血糖（9.63±1.52）mmol/L、空腹血糖（6.45±1.03）mmol/L，聯(lián)治組糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖顯著更低（t=7.806，P=0.001；t=7.648，P=0.001；t=4.537，P=0.001）。聯(lián)治組并發(fā)癥發(fā)生率5.0%（1例低血糖、2例頭痛、2例水腫），參照組并發(fā)癥發(fā)生率4.0%（1例低血糖、1例頭痛、1例水腫），并發(fā)癥發(fā)生率對照無顯著差異（χ2=0.116，P=0.733）。

3 討論

糖尿病作為臨床常見疾病，目前我國糖尿病患者較多，且隨老齡人群基數(shù)增大，此病發(fā)生率逐年上升，已成為威脅我國老年人群身心健康的主要疾病之一[2]。目前糖尿病的發(fā)病機(jī)制徹底明確，相關(guān)治療方案尚無重大進(jìn)展，臨床治療依然圍繞患者的血糖水平控制開展，通過改善患者血糖水平，降低高血糖對患者機(jī)體的損傷，以延緩病情發(fā)展，防止嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生[3]。

門冬胰島素作為臨床常用藥物之一，其屬于人胰島素類似物，患者注射后主要通過門冬胰島素分子與患者肌肉及脂肪細(xì)胞上相關(guān)胰島素受體結(jié)合后，進(jìn)一步促進(jìn)葡萄糖吸收，并抑制機(jī)體肝糖原釋放，達(dá)到控制患者血糖的效果。門冬胰島素具有起效快，持續(xù)作用短的特點，因此一般選在餐前給藥，不過大量使用門冬胰島素易導(dǎo)致低血糖等不良反應(yīng)發(fā)生，臨床應(yīng)用中門冬胰島素的劑量并無確切標(biāo)準(zhǔn)，均以實際治療過程中患者的血糖波動為準(zhǔn)，實時進(jìn)行調(diào)整。雖然門冬胰島素臨床應(yīng)用較多，但單一用藥血糖控制效果依然不理想[4]。

二甲雙胍作為口服類降糖藥物，其于1920年被首次發(fā)現(xiàn)具有降糖作用，于后續(xù)研究中逐漸明確其藥理作用?；颊叻枚纂p胍后，本藥可增加機(jī)體肝細(xì)胞胰島素受體的酪氨酸激酶活力，提升胰島素抵抗患者脂肪細(xì)胞上IR與胰島素的結(jié)合力，達(dá)到提高患者對胰島素敏感性的效果，并可促進(jìn)機(jī)體各組織對葡萄糖吸收利用，抑制肝臟糖異生，最終起到降低患者血糖水平的效果[5-6]。臨床應(yīng)用中二甲雙胍造成患者低血糖的概率較低，在經(jīng)飲食調(diào)節(jié)血糖控制效果不佳的糖尿病患者治療中取得良好治療效果。本次將二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素用于老年糖尿病患者的治療中取得良好治療效果，結(jié)果顯示為聯(lián)治組各項血糖指標(biāo)均低于參照組（P＜0.05），組間并發(fā)癥對照無顯著差異（P＞0.05）。

綜上所述，在糖尿病患者的治療中采用二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素治療效果顯著，且無增毒現(xiàn)象，具推廣價值。