右美托咪定在上肢骨折患者臂叢麻醉手術(shù)中的應(yīng)用與臨床效果評定

王 放 馬正紅

（遼寧省盤錦市大洼區(qū)人民醫(yī)院麻醉科，遼寧 盤錦 124200）

上肢骨折主要是通過手術(shù)進(jìn)行治療，但是該類患者在手術(shù)前已經(jīng)遭受了巨大的疼痛因此對手術(shù)產(chǎn)生了恐懼[1]。那么在手術(shù)過程中對麻醉藥的使用則顯得非常重要，本文主要對比了兩種麻醉藥的臨床效果，從而選擇最佳的麻醉方法。因此重點(diǎn)探討了右美托咪定在上肢骨折患者臂叢麻醉手術(shù)中的應(yīng)用與臨床效果評定。

1 對象與方法

1.1 對象：選擇我院于2018年1月至2018年12月收治的106例上肢骨折患者，將所有患者按照麻醉方法的不同，隨機(jī)分為對照組[53例，使用生理鹽水男性28例，女性25例，平均年齡（34.85±4.85）歲]和觀察組[53例，使用右美托咪定男性26例，女性27例，平均年齡（32.85±4.33）歲]。對兩組患者手術(shù)后的麻醉效果進(jìn)行收集和分析。同時(shí)患者的一般資料分析后顯示差異較小，因此差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。上述患者對此次研究完全知情，同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會(huì)對本研究也完全知情，同時(shí)批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

1.2.1 使用生理鹽水。術(shù)前準(zhǔn)備：叮囑患者術(shù)前禁水禁食。同時(shí)進(jìn)行藥物治療和靜脈滴注。術(shù)中準(zhǔn)備：監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征（心率，血壓，呼吸等），進(jìn)入手術(shù)室后開放外周靜脈。麻醉方法：使用生理鹽水進(jìn)行麻醉。滴注速度：0.4 μg/（kg·h）。滴注時(shí)間：手術(shù)前10 min停止用藥。15 min后使用臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，隨后給患者用藥。手術(shù)結(jié)束后觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)。

1.2.2 使用右美托咪定。術(shù)前準(zhǔn)備：叮囑患者術(shù)前禁水禁食。同時(shí)進(jìn)行藥物治療和靜脈滴注。術(shù)中準(zhǔn)備：監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征（心率、血壓、呼吸等），進(jìn)入手術(shù)室后開放外周靜脈。麻醉方法：使用右美托咪定進(jìn)行麻醉。滴注速度：0.5 μg/（kg·h），后調(diào)整為0.1 μg/（kg·h）（維持狀態(tài)）。滴注時(shí)間：手術(shù)前10 min停止用藥。15 min后使用臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，隨后給患者用藥。手術(shù)結(jié)束后觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者手術(shù)期間的麻醉效果（鎮(zhèn)靜情況）進(jìn)行收集和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t和“±s”表示，計(jì)數(shù)資料用卡方和%表示，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異明顯，因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組麻醉效果（鎮(zhèn)靜情況）和并發(fā)癥優(yōu)于對照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此具有可比性（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如下，兩組的麻醉效果：觀察組麻醉效果（17.2±3.1），對照組麻醉效果（11.22±3.7），t=4.4240，P=0.001（P＜0.05）。兩組患者的并發(fā)癥：觀察組患者并發(fā)癥為74%，對照組患者并發(fā)癥為96%，χ2=18.9804，P=0.001（P＜0.05）。

3 討論

大部分的患者都對手術(shù)產(chǎn)生排斥和恐懼，對于上肢骨折患者而言手術(shù)過程中遭受的疼痛則更為明顯。如果患者過于緊張和焦慮那么對手術(shù)極為不利。因此麻醉藥物的選擇對于維護(hù)患者的生命安全有著非常重要的作用[2]。如果在上肢骨折手術(shù)過程中沒有進(jìn)行良好的鎮(zhèn)痛則會(huì)使患者感到恐懼和焦慮，最終導(dǎo)致患者心率、血壓產(chǎn)生巨大波動(dòng)從而引起許多并發(fā)癥[3]。麻醉是確保手術(shù)的順利進(jìn)行有效手段之一。目前我院主要是針對兩種麻醉方式的麻醉效果和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行探討。本研究中，即探討右美托咪定在上肢骨折患者臂叢麻醉手術(shù)中的應(yīng)用與臨床效果評定。

臂叢麻醉法是臨床上一種較為為簡單和有效的方式[4]。但是由于上肢骨折患者的疼痛感較明顯因此需要配合其它麻醉藥物的使用從而強(qiáng)化麻醉效果[5]。上文中的對照組使用生理鹽水聯(lián)合臂叢麻醉藥進(jìn)行使用，研究數(shù)據(jù)表明在保持患者鎮(zhèn)靜的能力較差同時(shí)不良反應(yīng)的發(fā)生率較高[6]。因此在進(jìn)手術(shù)操作時(shí)安全性較低對患者的危害較大。所以此種方式不利于此上肢骨折手術(shù)，我們迫切需要探索新的方法。

右美托咪定對腦干蘭斑核內(nèi)腎上腺素產(chǎn)生作用，因此有較好的催眠和鎮(zhèn)靜作用[7]。同時(shí)還有較好的順行性遺忘作用可使患者減少恐懼[8]。另一方面在使用過程中患者的血壓和心率波動(dòng)較小對保證患者生命體征的穩(wěn)定也有明顯好處。從上文的研究數(shù)據(jù)表明，使用右美托咪定能夠加強(qiáng)麻醉效果同時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生率較低，因此安全性和有效性較為明顯。

綜上所述，在對上肢骨折患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)使用右美托咪定麻醉效果較好，因此有較高的使用價(jià)值，值得大力推廣！