分析低分子肝素與普通肝素在冠心病介入術(shù)后橈動(dòng)脈血腫并發(fā)癥中的比較

陳宗偉 唐明華

（1 大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院，遼寧 大連 116001；2 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，遼寧 大連 116023）

目前，隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的不斷增長(zhǎng)，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求越來(lái)越高，使其生活習(xí)慣不斷改變。而隨著人們生活習(xí)慣的改變，致使冠心病的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，這在一定程度上嚴(yán)重危害了患者的身體健康，降低其生活質(zhì)量[1]。臨床醫(yī)學(xué)上多采用冠狀動(dòng)脈造影術(shù)對(duì)該疾病進(jìn)行相關(guān)診斷治療，但該手術(shù)方式常常會(huì)使患者因機(jī)械干擾而出現(xiàn)血栓現(xiàn)象，大大降低其治療效果。因此，臨床在采用介入手術(shù)對(duì)冠心病患者進(jìn)行有效治療時(shí)，往往會(huì)采用相應(yīng)的肝素抗凝藥物對(duì)患者進(jìn)行凝血治療，以達(dá)到全面提高治療效果的目的。本文主要就是探討在冠心病介入治療中關(guān)于普通肝素與低分子肝素的應(yīng)用，具體過(guò)程如下所示。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：選擇2017年8月至2019年8月，在我院進(jìn)行橈動(dòng)脈冠心病介入治療的患者104例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組[52例，男29例，女23例，平均年齡（54.22±4.51）歲]和觀察組[52例，男21例，女31例，平均年齡（55.16±4.66）歲]。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有較高可比性。

1.2 方法：兩組患者均給予常規(guī)冠心病治療，其中對(duì)照組患者在進(jìn)行介入手術(shù)前給予普通肝素（生產(chǎn)單位 河北常山生化藥業(yè)有限公司）進(jìn)行相關(guān)治療，用量：3000 U，用藥方式：靜脈注射，手術(shù)過(guò)程中可將用藥量追加至100 U/kg，用藥方式同上，手術(shù)結(jié)束后即刻拔出鞘管。觀察組患者則給予依諾肝素（生產(chǎn)單位：賽諾菲（北京）制藥有限公司）進(jìn)行相關(guān)治療，手術(shù)前48 h以內(nèi)使用1 mg/kg，皮下注射，期間每隔12 h進(jìn)行一次藥物注射，進(jìn)行最后1次藥物注射后的8 h之內(nèi)需進(jìn)行冠心病介入手術(shù)，當(dāng)手術(shù)結(jié)束后立即拔出鞘管。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者在進(jìn)行冠心病介入手術(shù)治療中使用不同抗凝藥物后穿刺局部血腫的發(fā)生情況以及橈動(dòng)脈穿刺的局部平均壓迫止血時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選擇SPSS16.0版本軟件對(duì)患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n，（%）]表示，以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示資料對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者橈動(dòng)脈穿刺局部的平均壓迫止血時(shí)間以及穿刺局部血腫發(fā)生例數(shù)分別為（9.88±2.63）h、10例（19%）；觀察組患者橈動(dòng)脈穿刺局部的平均壓迫止血時(shí)間以及穿刺局部血腫發(fā)生例數(shù)分別為（7.16±2.13）h、1例（2%）。由此可見(jiàn)，觀察組患者橈動(dòng)脈穿刺局部的平均壓迫止血時(shí)間明顯短于對(duì)照組（t=9.508，P=0.001），穿刺局部血腫發(fā)生例數(shù)明顯低于對(duì)照組（χ2=15.376，P=0.001），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病是臨床醫(yī)學(xué)上極為常見(jiàn)的心血管疾病，常發(fā)于中老年群體身上，容易致使患者出現(xiàn)心肌梗死、心絞痛、心律失常、心臟驟停等現(xiàn)象，嚴(yán)重危害患者的身體健康，降低其生活質(zhì)量，嚴(yán)重者，甚至?xí)率够颊咚劳鯷2-3]。因此，臨床醫(yī)學(xué)對(duì)該疾病的治療極為關(guān)注，通常采用冠狀動(dòng)脈造影術(shù)對(duì)患者進(jìn)行介入治療，可達(dá)到良好的治療效果。但介入治療容易致使患者形成血栓，嚴(yán)重危害患者身體健康。因此，在為冠心病患者實(shí)施介入治療時(shí)，臨床醫(yī)學(xué)通常會(huì)給予相應(yīng)的藥物來(lái)有效預(yù)防患者術(shù)后血栓的形成，達(dá)到全面提高手術(shù)治療效果，確?；颊呱眢w健康，提高生活質(zhì)量的最終目的。

低分子肝素屬于臨床醫(yī)學(xué)上極為常用的抗血小板藥物，其對(duì)患者的抗凝作用是普通肝素藥物的3～4倍，目前在冠心病患者的介入手術(shù)治療中已經(jīng)有小取代了普通肝素。根據(jù)相關(guān)研究報(bào)道顯示，低分子肝素在冠心病介入手術(shù)中的使用，可有效達(dá)到抑制凝血酶的活性，同時(shí)加上該藥物的分子量相對(duì)較小，很難被血漿蛋白、細(xì)胞外的基質(zhì)以及細(xì)胞的受體結(jié)合以及滅活，能夠達(dá)到較高的利用度。除此之外，低分子肝素在冠心病介入手術(shù)中的應(yīng)用，還具有有效降低患者嚴(yán)重出血的發(fā)生概率，達(dá)到有效提高手術(shù)效果的作用。

根據(jù)上文研究結(jié)果顯示，在冠心病介入治療中應(yīng)用低分子肝素能夠有效降低穿刺局部血腫的發(fā)生情況以及動(dòng)脈穿刺局部的平均壓迫止血時(shí)間，但低分子肝素的應(yīng)用效果比普通肝素的效果明顯更佳，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在冠心病介入治療中，應(yīng)用低分子肝素藥物具有較高安全性和有效性，能夠有效降低患者穿刺局部血腫發(fā)生情況以及縮短患者橈動(dòng)脈穿刺局部的平均壓迫止血時(shí)間，因此，該藥物具有被臨床廣泛推廣應(yīng)用的價(jià)值。