某市2011年～2017年乙型肝炎的流行病學(xué)特點(diǎn)及防治措施

竇 麗

（鐵嶺市衛(wèi)生健康事務(wù)服務(wù)中心-鐵嶺市疾病預(yù)防控制中心，遼寧 鐵嶺 112000）

乙型肝炎是一種危害性較高的傳染性疾病，主要為感染乙型肝炎病毒而引發(fā)，且具有傳染性強(qiáng)的特點(diǎn)。由相關(guān)調(diào)查研究得出，乙型肝炎已經(jīng)成為我國(guó)嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題之一，對(duì)人民的生命健康造成極大的威脅，其中也包括鐵嶺市，因此需要深入分析全市近年乙型肝炎流行病學(xué)特點(diǎn)，制定出有針對(duì)性的防治措施，有效控制鐵嶺市乙型肝炎發(fā)病情況，保障全市人民的生命健康[1]。本研究選取鐵嶺市2011年～2017年報(bào)告的乙型肝炎患者，分析其流行病學(xué)特點(diǎn)及規(guī)律，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 材料與方法

1.1 基本材料：分析2011年～2017年鐵嶺市7815例乙型肝炎患者流行病學(xué)資料，所選患者病例信息來自《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)》，人口資料來自《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)基本信息系統(tǒng)》。

1.2 方法：選取《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)》中報(bào)告的鐵嶺市發(fā)病日期為2011年1月1日至2017年12月31日間的乙型肝炎患者，采集其基本信息和疾病資料，對(duì)其歷年報(bào)告發(fā)病情況、季節(jié)分布、性別年齡分布、人群分布、病例分類等進(jìn)行整理分析，以此確定鐵嶺市2011年～2017年間乙型肝炎的流行病學(xué)特征，為制定出具有針對(duì)性的防控措施提供依據(jù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析，數(shù)據(jù)資料用百分率（%）描述。

2 結(jié)果

2.1 鐵嶺市各年份乙型肝炎發(fā)病概況：2011年～2017年，鐵嶺市乙型肝炎共報(bào)告發(fā)病7815例，年發(fā)病率均值為41.21/10萬，歷年報(bào)告發(fā)病情況依次為2011年1538例（19.68%）、2012年1135例（14.52%）、2013年1002例（12.82%）、2014年925例（11.84%）、2015年988例（12.64%）、2016年1071例（13.70%）、2017年1156例（14.79%）。由此可知，鐵嶺市乙型肝炎報(bào)告發(fā)病在2012年后有所下降，且在2012年～2017年間無大幅波動(dòng)，呈散發(fā)態(tài)勢(shì)。

2.2 鐵嶺市乙型肝炎流行病學(xué)特點(diǎn)分析：納入本次研究的7815例乙型肝炎患者中，分月報(bào)告發(fā)病情況依次為1月649例（8.30%）、2月640例（8.19%）、3月710例（9.09%）、4月628例（8.04%）、5月640例（8.19%）、6月685例（8.77%）、7月663例（8.48%）、8月707例（9.05%）、9月588例（7.52%）、10月635例（8.13%）、11月677例（8.66%）、12月593例（7.59%）。由此可知，2011年～2017年間鐵嶺市乙型肝炎報(bào)告發(fā)病基本不存在季節(jié)性特點(diǎn)，分月報(bào)告發(fā)病情況較為平穩(wěn)，其中3月份最高，9月份最低。

7815例乙型肝炎患者中男性患者4956例，占比63.42%；女性患者2859例，占比36.58%，男女報(bào)告發(fā)病比例為1.73∶1，男性患者明顯多于女性患者。患者年齡多集中在20～64歲年齡段，共報(bào)告6904例，占報(bào)告發(fā)病總例數(shù)的88.34%，且在15歲至49歲年齡段之間，報(bào)告發(fā)病數(shù)隨年齡增長(zhǎng)逐漸增加，在45～49歲年齡段達(dá)到高峰后開始逐漸降低。

從地區(qū)分布來看，報(bào)告發(fā)病數(shù)由高到低依次為昌圖縣2431例（31.11%）、開原市1600例（20.47%）、西豐縣1151例（14.73%）、銀州區(qū)1112例（14.23%）、鐵嶺縣652例（8.34%）、調(diào)兵山市585例（7.49%）、清河區(qū)274例（3.51%）、不詳縣10例（0.13%），而在2011年～2017年間7年均值報(bào)告發(fā)病率由高到低則依次為西豐縣56.25/10萬、銀州區(qū)44.84/10萬、清河區(qū)44.01/10萬、開原市42.53/10萬、昌圖縣39.85/10萬、調(diào)兵山市35.19/10萬、鐵嶺縣27.61/10萬，7年間各地區(qū)報(bào)告發(fā)病數(shù)及報(bào)告發(fā)病率差異均較大，但本地區(qū)波動(dòng)不大，報(bào)告發(fā)病較為平穩(wěn)，無爆發(fā)疫情。

從報(bào)告發(fā)病人群分布情況來看，報(bào)告發(fā)病數(shù)居前五位的人群依次為農(nóng)民4454例（56.99%）、家務(wù)及待業(yè)1241例（15.88%）、不詳713例（9.12%）、工人486例（6.22%）、離退人員403例（5.16%），共計(jì)7297例，占報(bào)告發(fā)病總數(shù)的93.37%，其余人群共計(jì)518例，占比6.63%。

從乙型肝炎報(bào)告分類情況來看，7815例乙型肝炎病例中共報(bào)告慢性病例5715例（73.13%）、未分型病例1348例（17.25%）、急性病例752例（9.62%）。由此可見，報(bào)告發(fā)病以慢性乙型肝炎為主，占比達(dá)到73.13%。

3 討論

本次分析結(jié)果顯示，2011年～2017年鐵嶺市乙型肝炎共報(bào)告發(fā)病7815例，年報(bào)告發(fā)病率均值為41.21/10萬，且鐵嶺市乙型肝炎報(bào)告發(fā)病不存在顯著季節(jié)性特點(diǎn)，月發(fā)病較平均，男女患者比例為1.73∶1，報(bào)告發(fā)病年齡多集中在20～64歲年齡組，共計(jì)6904例，占比達(dá)88.34%，報(bào)告發(fā)病率居前三位的地區(qū)依次為西豐縣56.25/10萬、銀州區(qū)44.84/10萬、清河區(qū)44.01/10萬，各人群報(bào)告發(fā)病數(shù)居前三位的依次為農(nóng)民4454例（56.99%）、家務(wù)及待業(yè)1241例（15.88%）、不詳713例（9.12%），報(bào)告發(fā)病分類以慢性乙型肝炎為主，占比達(dá)73.13%。該數(shù)據(jù)說明了鐵嶺市2011年～2017年乙型肝炎報(bào)告發(fā)病自2012年后趨于平穩(wěn)，未出現(xiàn)大幅波動(dòng)，呈散發(fā)態(tài)勢(shì)，報(bào)告病例多為青中年，可能是由于青中年人群作為社會(huì)活動(dòng)和工作的主要群體，極易與各種傳染源通過多種傳播途徑接觸，導(dǎo)致感染概率大大增加，且各地區(qū)報(bào)告發(fā)病率差異較大，出現(xiàn)上述差異的原因與各地區(qū)生活習(xí)慣、衛(wèi)生狀況、人口流動(dòng)情況、診療技術(shù)等均密切相關(guān)[3]。

防治措施：①做好兒童乙型肝炎疫苗接種工作，保證疫苗及時(shí)有效接種，針對(duì)中青年人群、集體單位及育齡期女性，都應(yīng)積極開展乙型肝炎疫苗接種工作，有效降低乙型肝炎感染率，同時(shí)全面規(guī)范乙型肝炎病例報(bào)告工作，避免乙型肝炎病例重復(fù)報(bào)告，提高報(bào)告質(zhì)量；②定期在社區(qū)和農(nóng)村開展疾病相關(guān)知識(shí)宣教，比如舉辦講座、發(fā)放健康手冊(cè)、宣傳海報(bào)等，大力普及乙型肝炎防治知識(shí)，強(qiáng)化鐵嶺市民自我防護(hù)意識(shí)，促使全市人群養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，提高醫(yī)療保障水平，同時(shí)需要強(qiáng)化對(duì)慢性乙型肝炎的管理，及時(shí)切斷傳播途徑，預(yù)防醫(yī)源性感染；③積極開展乙型肝炎疫情監(jiān)測(cè)，督促市民定期體檢，通過健康體檢加強(qiáng)檢測(cè)乙型肝炎表面抗原，爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)病例；④全面落實(shí)乙型肝炎疫苗查漏補(bǔ)種制度，以街道為單位，由街道居委會(huì)告知居民前往指定地點(diǎn)進(jìn)行疫苗接種，嚴(yán)格按照無菌原則完成疫苗接種，注意一人、一針、一管、一消毒[4]。