尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗中的臨床價值

銀 燕

（沈陽二四二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110034）

從傳統(tǒng)意義角度來說，選擇采用尿液檢驗的方法一般通過顯微鏡對患者的尿液標(biāo)本進(jìn)行尿沉渣的檢查，這種檢查方法在操作上相對來說較為復(fù)雜，但是卻具有較高的準(zhǔn)確性[1]。隨著尿液分析儀器的不斷推廣應(yīng)用，在臨床上對于尿常規(guī)進(jìn)行檢驗也更加的方便快捷，能夠迅速的完成尿液的檢查工作，但是因為受到檢測方法的局限性和相關(guān)外界因素的影響等，在一定程度上會對于檢驗的結(jié)果準(zhǔn)確性產(chǎn)生不良的阻礙[2]。所以針對于此，本研究主要選擇我院在2016年12月至2017年12月所收治的相關(guān)病例，選擇患者的尿液樣本進(jìn)行尿沉渣和尿常規(guī)的檢查工作，分析并評價這兩種檢驗方法在進(jìn)行尿液檢驗當(dāng)中應(yīng)用的價值，現(xiàn)將主要的研究情況作出如下的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇的所有研究對象均為我院在2016年12月至2017年12月所收治的患者，對于所有患者均選擇患者的尿液樣本，本研究選擇80例患者作為研究對象，80例患者中男女比例為42∶38，患者的最大年齡為80歲，最小年齡為19歲，患者的平均年齡為（42.5±13.4）歲。本研究的所有研究對象對于本研究均知情，在知情同意書上簽字，本研究所有患者均意識清醒，沒有存在精神類疾病的患者，本研究通過了我院倫理委員會的認(rèn)可和批準(zhǔn)，同意進(jìn)行此研究。

1.2 方法：對于本研究所有的臨床尿液標(biāo)本進(jìn)行檢驗過程中，選擇采用Untest-200B型分析儀來進(jìn)行尿常規(guī)的檢驗，同時對于患者的尿沉渣檢驗工作，采用顯微鏡進(jìn)行檢驗。具體的檢驗方法如下：選擇晨起患者的尿液進(jìn)行及時送檢。①對患者在進(jìn)行尿常規(guī)檢驗的過程中，將新鮮的尿液混合均勻之后，為患者選擇采用Untest-200B型分析儀進(jìn)行尿液標(biāo)本的分析和檢查，并且對于尿液做好全程的質(zhì)控，需要嚴(yán)格的根據(jù)相關(guān)的操作步驟來進(jìn)行檢查；②對患者進(jìn)行尿沉渣檢查時選擇采用離心尿沉渣涂片的方法進(jìn)行實驗，首先選擇10 mL的新鮮的尿液，混合均勻?qū)⒛蛞旱卧谳d玻片上，然后加蓋蓋玻片，并將其放置在低倍鏡下，觀察管型；再選擇高倍鏡觀察細(xì)胞，并做好記錄工作。對于新鮮的尿液做好離心處理，離心選擇采用1500轉(zhuǎn)每分鐘的速度進(jìn)行，離心時間大約5 min，棄上清液以后保留沉淀物，之后選擇采用涂片鏡方法進(jìn)行檢驗，并且使用高倍鏡和低倍鏡，對于標(biāo)本當(dāng)中的紅細(xì)胞和白細(xì)胞情況進(jìn)行觀察，了解管型情況同時進(jìn)行有效的記錄[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：對于本研究所有研究對象的紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及患者的尿蛋白陰性概率和陽性概率等相關(guān)情況進(jìn)行分析，并作出記錄，為患者選擇采用加熱醋酸方法對于患者的尿蛋白進(jìn)行檢測。了解檢查結(jié)果的陽性符合概率和陰性符合概率，如果檢查結(jié)果存在差異性，需要求檢驗人員進(jìn)行重新樣本的提取，并且重新根據(jù)上述方法進(jìn)行檢驗，做好相關(guān)的觀察和記錄工作[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究所有涉及到的所有的數(shù)據(jù)需要調(diào)入統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗，本研究所采用的統(tǒng)計學(xué)軟件為IBM SPSS26.0，本研究兩組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗采用P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對于兩種檢查情況進(jìn)行評價可以得出，尿常規(guī)檢查出的陽性為3例，陽性檢出率為3.75%，而尿沉渣所檢驗出的陽性率數(shù)為18例，陽性檢出率為22.50%，所以尿常規(guī)檢驗要明顯比尿沉渣檢驗更低，兩組存在差異性，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；尿常規(guī)檢驗的陰性例數(shù)為77例，陰性檢出率為96.25%，尿沉渣檢查的陰性例數(shù)為62例，陰性檢出率為77.50%，兩組存在有差異性，尿常規(guī)主要比尿沉渣組明顯更高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。對于紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及尿蛋白等的陰性情況和陽性情況進(jìn)行檢測，兩種檢測方法之間沒有明顯的差異性，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

臨床在進(jìn)行尿液檢驗的過程當(dāng)中，經(jīng)常會應(yīng)用到的檢驗方法，包括尿常規(guī)檢驗和尿沉渣檢驗，這兩種檢驗方法從檢測機制角度進(jìn)行分析就存在有差異性，所以它們兩種檢測方法的檢測特點也不同，對于同一標(biāo)本采用不同的方法進(jìn)行檢驗，所得出的檢驗結(jié)果存在有一定的差異性屬于正常的情況[5]。

尿沉渣檢驗結(jié)果表明為陽性，而尿常規(guī)檢驗結(jié)果為陰性，主要是因為尿蛋白水平升高導(dǎo)致，而尿沉渣檢驗結(jié)果為陰性經(jīng)尿常規(guī)檢驗結(jié)果為陽性，主要可能是因為長時間放置，使得尿液受到污染而導(dǎo)致。尿沉渣的檢驗方法一般選擇采用特殊顯微鏡的方法進(jìn)行檢驗，同時應(yīng)用混菌滴尿方法和離心玻片法進(jìn)行檢驗。有研究認(rèn)為，在進(jìn)行臨床尿液檢驗的時候，尿液檢查當(dāng)中的假陰性和假陽性情況相對較多，而尿沉渣因為檢驗過程中相關(guān)操作比較復(fù)雜，所以檢驗的效率相對較低，在進(jìn)行尿液檢驗過程中因為不良因素的影響可能導(dǎo)致假陰性或假陽性結(jié)果出現(xiàn)，但這兩種檢驗方法又存在有各自的優(yōu)點。對于兩種方法進(jìn)行有效的結(jié)合就可以實現(xiàn)，在一定程度上提高臨床尿液檢驗的準(zhǔn)確率。

臨床進(jìn)行尿液檢驗時，需重視試紙的篩選，同時應(yīng)該保證尿常規(guī)檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。如果存在有疑惑的樣本，檢驗過程中需要采取尿沉渣檢查，這樣就能夠在一定程度上避免出現(xiàn)漏診和誤診的情況。從本研究的結(jié)果中可以看出，經(jīng)過尿常規(guī)檢驗陽性率為3.75%，而尿沉渣檢驗出陽性率為22.50%，尿沉渣檢驗和尿常規(guī)檢驗之間的差異存在，有統(tǒng)計學(xué)意義；對于兩組陰性概率進(jìn)行檢驗，尿常規(guī)陰性概率檢驗為96.25%，而尿沉渣的陰性檢出率為77.50%，兩組陰性率之間也存在差異性。通過于此可以說明，尿沉渣和尿常規(guī)檢驗結(jié)果都存在有假陰性或假陽性的情況，這也是臨床上導(dǎo)致出現(xiàn)漏診和誤診的一個重要的原因。

同時本研究結(jié)果表明，在對于尿液標(biāo)本檢驗過程當(dāng)中，兩組檢驗方法對于尿液當(dāng)中的紅細(xì)胞和白細(xì)胞以及尿蛋白的陰線概率與陽線概率進(jìn)行檢驗，其檢驗結(jié)果不存在差異，在一定程度上能夠說明對于尿常規(guī)檢驗和尿沉渣檢驗進(jìn)行接合，可以有效的對于正常尿液標(biāo)本進(jìn)行篩選，在臨床上能夠減少漏診或者誤診的概率。

綜上所述，臨床選擇采用尿常規(guī)檢查和尿沉渣檢查進(jìn)行尿液檢驗工作，是具有重要價值和意義的檢查，這能夠在尿液檢查當(dāng)中提供可行的檢驗指標(biāo)，在進(jìn)行尿液檢查過程中，需要聯(lián)合尿常規(guī)和尿沉渣檢驗，只有這樣才能有效的提升尿液檢驗的臨床準(zhǔn)確概率，以便于為相關(guān)疾病的診斷提供可行的參考依據(jù)。