婦產(chǎn)科門診陰道分泌物檢驗(yàn)結(jié)果的分析

黃金娃

（北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院和平院區(qū)，遼寧 沈陽 110000）

陰道分泌物就是日常生活當(dāng)中所常說的白帶，白帶主要是一種混合物，其構(gòu)成物質(zhì)主要有宮頸腺體分泌物，陰道黏膜滲出物和陰道上皮脫落細(xì)胞、子宮內(nèi)膜腺體分泌物等等，也包括有一定的白細(xì)胞和非致病性的細(xì)菌[1]。陰道分泌物的量和質(zhì)都和月經(jīng)周期存在一定的關(guān)聯(lián)，在患者月經(jīng)期以后，陰道分泌物的量會(huì)相對(duì)減少，而分泌物主要表現(xiàn)為糊狀，而且表現(xiàn)為白色[2]。女性排卵以前分泌物會(huì)不斷的增多，而且表現(xiàn)出一定的明亮清狀，在排卵以后的第二天到第三天患者的白帶量會(huì)逐漸的減少，而且表現(xiàn)為狀態(tài)黏稠的情況，在經(jīng)期前后白帶會(huì)逐漸增多。如果白帶和上述癥狀存在有不符那么屬于白帶異常，這就需要對(duì)于患者進(jìn)行相關(guān)的門診檢驗(yàn)并且分析患者的病情，以便于能夠?yàn)榛颊叩闹委熖峁椭１狙芯酷槍?duì)于此進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將主要的研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對(duì)象均來自我院在2016年10月到2018年2月期間婦科門診所接收的2500例患者，所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，2500例患者的年齡為19～46歲，患者的平均年齡為（28.8±6.7）歲。本研究所有患者均自述存在有分泌物異常情況，而且患者自覺陰道存在不適感，對(duì)于所有患者進(jìn)行陰道鏡檢，了解患者相關(guān)情況。本研究的所有患者和患者家屬對(duì)于本研究均知情，本研究通過了我院自律委員會(huì)的認(rèn)可和批準(zhǔn)，同意進(jìn)行此次調(diào)查和研究。

1.2 方法：對(duì)患者的陰道分泌物的標(biāo)本進(jìn)行采集，在標(biāo)本采集過程當(dāng)中需要按照固有的程序進(jìn)行，使患者選擇采用仰臥姿勢，患者選擇膀胱截石位，通過選擇一次性陰道擴(kuò)張器，將患者的陰道暴露出來，然后采用無菌棉拭子，從患者陰道外刮取少量的陰道分泌物，并將其放置在生理鹽水的圖片之上，然后對(duì)于標(biāo)本進(jìn)行送檢。

在對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中，選擇采用快速陰道分泌物涂片染色檢驗(yàn)的方法來進(jìn)行，對(duì)于所采集的陰道分泌物，將其涂抹在載玻片的中央，然后自然晾干。選擇采用機(jī)器自動(dòng)染色，用的碩世全自動(dòng)染色儀，革蘭染色，水洗晾干之后進(jìn)行油鏡鏡檢。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)于具體的病原菌的類型進(jìn)行觀察，如觀察滴蟲、加特納球桿菌、線索細(xì)胞、假絲酵母菌感染等。

1.4 結(jié)果研究：對(duì)于患者的陰道清潔度，患者的霉菌、重等常規(guī)的檢驗(yàn)均根據(jù)《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第三版當(dāng)中的判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。

2 結(jié)果

在本研究的檢查過程當(dāng)中802例患者檢查為陰道分泌物異常情況，占32.08%，還有38例患者檢查為滴蟲性陰道炎患者，占1.52%，145例患者檢驗(yàn)為假絲酵母菌陰道炎患者，占5.80%，150例患者檢驗(yàn)為細(xì)菌性陰道炎患者，占6.00%，檢驗(yàn)結(jié)果顯示，陰道炎的患病率相對(duì)較高，達(dá)到13.32%。

3 討論

陰道是女性生殖系統(tǒng)當(dāng)中一個(gè)比較重要的組成部分，通常情況下陰道當(dāng)中各種微生物會(huì)相互制約，并且保持一定的數(shù)量和種類平衡，但是在特殊情況之下比如說人體內(nèi)免疫力下降的時(shí)候，這種平衡就會(huì)被打破，而且有一些條件致病菌會(huì)出現(xiàn)大量的繁殖，會(huì)使得外來的病原菌侵入人體，這就會(huì)使得各種陰道炎癥疾病發(fā)生，而且如果患者存在有性病史或者存在有性交頻繁或陰道灌洗等會(huì)導(dǎo)致陰道酸性環(huán)境破壞，這更容易導(dǎo)致陰道炎病癥的發(fā)生[3]。

從健康女性的角度而言，生理特點(diǎn)和解剖結(jié)構(gòu)都具有必然的優(yōu)勢，陰道具有天然的預(yù)防能力，陰道兩側(cè)的大陰唇處于自然的合攏狀態(tài)之時(shí)陰道口是閉合的，在卵巢分泌物雌激素的作用之下，陰道的上皮細(xì)胞會(huì)逐漸變厚而且會(huì)出現(xiàn)增生，在乳酸桿菌的作用之下，上皮細(xì)胞當(dāng)中的糖原在陰道當(dāng)中就會(huì)不斷的繁殖，它會(huì)使得自身的抵抗力得以增強(qiáng)。在陰道處于弱酸環(huán)境之下，陰道的相關(guān)保護(hù)會(huì)受到破壞，這樣就會(huì)使陰道當(dāng)中出現(xiàn)菌群失衡的情況，這是患者自身的防御功能會(huì)下降，進(jìn)而導(dǎo)致陰道相關(guān)疾病發(fā)生[4]。

所謂的陰道清潔度是在顯微鏡下，對(duì)于染色涂片和陰道分泌物進(jìn)行涂片而進(jìn)行檢查，了解細(xì)胞和特殊細(xì)菌以及清潔度等相關(guān)的情況，陰道的清潔度再進(jìn)行確定的時(shí)候，可以對(duì)于陰道炎癥疾病進(jìn)行判斷。通常而言在女性陰道當(dāng)中，以陰道桿菌為主，假絲酵母菌、支原體和厭氧菌等相對(duì)較少，它會(huì)使得陰道菌群處于平衡的狀態(tài)之下。當(dāng)陰道的清潔度表現(xiàn)為Ⅰ度和Ⅱ度的時(shí)候，這主要為正常的狀態(tài)，而陰道的清潔度表現(xiàn)為Ⅲ度和Ⅳ度的時(shí)候，則表示為異常的狀態(tài)。在大多數(shù)異常表現(xiàn)當(dāng)中，主要以陰道炎最多，陰道炎的致病菌主要以真菌、滴蟲和細(xì)菌為主要致病原[5]。

當(dāng)患者卵巢功能表現(xiàn)較弱的情況之下，雌性激素分泌量會(huì)逐漸的減少，它會(huì)使得陰道的上皮增生能力減弱，在一定程度上降低了糖原，這使得陰道桿菌也會(huì)隨之減少，那么會(huì)對(duì)于多種致病菌表現(xiàn)出敏感性，這就會(huì)對(duì)于陰道的清潔度產(chǎn)生一定影響。細(xì)菌性陰道病的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為厭氧菌數(shù)量增加，患者的陰道處于正常菌群數(shù)量降低的狀態(tài)之下，從婦科疾病診斷來看，最為常見的是細(xì)菌感染性疾病。陰道分泌物涂片在當(dāng)前來說，在臨床當(dāng)中是對(duì)于婦科疾病進(jìn)行檢驗(yàn)的常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目，它主要是對(duì)于細(xì)菌和陰道的清潔度等進(jìn)行檢驗(yàn)。快速陰道分泌圖片染色檢驗(yàn)方法，可以通過對(duì)于病原菌各自所存在的形態(tài)的差異性進(jìn)行檢驗(yàn)，然后通過兩種染色方式進(jìn)行染色，以便于在顯微鏡之下進(jìn)行觀察。這種技術(shù)是最近這幾年興起的一種新型的形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)手段，檢驗(yàn)方法在檢驗(yàn)上操作比較簡單，而且用時(shí)相對(duì)較短，其檢測的范圍比較廣泛，因此臨床具有較高的診斷率。

在本研究當(dāng)中主要在進(jìn)行染色的過程中能夠在同一個(gè)涂片上進(jìn)行滴蟲、核異質(zhì)細(xì)胞和淋球菌等多項(xiàng)檢驗(yàn)工作?？焖訇幍婪置谖锿科旧珯z驗(yàn)技術(shù)在應(yīng)用的過程當(dāng)中，能夠取得更加清楚的形態(tài)，而且費(fèi)用相對(duì)較低，可以在臨床上廣泛的推廣應(yīng)用。臨床有研究認(rèn)為，陰道的潔凈度為Ⅳ度的患者的病原菌檢出率最高，其次主要是Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ度，Ⅰ度有時(shí)沒有病原菌檢出的情況，這也說明個(gè)人衛(wèi)生和陰道炎的發(fā)生存在有一定的關(guān)聯(lián)，提示女性應(yīng)該保證陰道的清潔度，這在一定程度上可以防止出現(xiàn)感染情況。還有臨床研究認(rèn)為，清潔度為Ⅱ度的患者當(dāng)中仍然存在有將近40%的病例存在有白色假絲酵母菌芽孢，因而說明在清潔度比較正常的情況之下，患者也可能會(huì)出現(xiàn)陰道炎癥狀，所以臨床應(yīng)該注意對(duì)于病原菌進(jìn)行查找，以便于降低漏診率，提升患者的整體健康水平。

綜上所述，強(qiáng)化對(duì)于婦科門診陰道分泌物的檢驗(yàn)結(jié)果的分析工作對(duì)此進(jìn)行分析，得出陰道炎在最近這些年的發(fā)病率有上升的趨勢，所以應(yīng)該對(duì)于門診的患者強(qiáng)化健康教育工作，以便于降低陰道炎的發(fā)病率，促進(jìn)廣大女性朋友的健康發(fā)展。