觀察口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床效果

胡海楠，侯梅娟

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院口腔醫(yī)院 口腔科，云南 曲靖 655000）

0 引言

牙周炎為臨床治療中常見(jiàn)的口腔疾病，會(huì)對(duì)患者的牙齦、牙周組織產(chǎn)生較大影響，影響患者的正常咀嚼能力，甚至可能會(huì)造成牙齒脫落的問(wèn)題發(fā)生[1]。當(dāng)前臨床多采用常規(guī)治療的方式，清除患者不良牙齒形態(tài)修復(fù)體，平整處理患者牙齒根部與牙周表面細(xì)菌，但是在癥狀的控制方面往往難以得到一個(gè)較為理想的效果[2]。本次研究隨機(jī)選取了2018年1月至2019年5月于本院接受治療的62例牙周病致前牙移位患者視為研究對(duì)象將其分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)兩組患者的治療效果加以觀察和記錄，探究在牙周病致前牙移位中應(yīng)用口腔正畸的治療效果，報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

次研究隨機(jī)選取了2018年1月至2019年5月于本院接受治療的62例牙周病致前牙移位患者視為研究對(duì)象，將患者按照治療方式納入常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組（n=31）。常規(guī)組患者中男女?dāng)?shù)量占比為17:14，年齡范圍20-56歲，均齡為（35.51±2.42）歲。實(shí)驗(yàn)組組患者中男女?dāng)?shù)量占比為16:15，年齡范圍20-57歲，均齡為（35.72±2.35）歲。兩組間基本資料比較無(wú)顯著差距，且患者均無(wú)高血壓、糖尿病等全身性疾病，兩組患者具有可比性，P＞0.05。

表1 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者牙周探診深度、牙齦出血指數(shù)對(duì)比

1.2 方法

常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)治療，清除患者口腔內(nèi)病變位置、接受常規(guī)治療，將患者口腔內(nèi)的病變位置和不良修復(fù)體及時(shí)消除，修整患者的牙周、根面，預(yù)防細(xì)菌滋生。合理使用抗生素輔助治療，控制牙周疾病。指導(dǎo)患者保持日?？谇恍l(wèi)生，每日早晚刷牙，飯前飯后漱口。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上接受口腔正畸治療。首先為了預(yù)防粘連中出現(xiàn)帶環(huán)，應(yīng)用到方絲弓矯正技術(shù)。可根據(jù)需要，判斷托槽是否存在暖簾問(wèn)題，令前牙接近牙齦位置。其次使患者的牙齒初步排齊，初步排齊主要通過(guò)鐵鎳絲實(shí)現(xiàn)。在排齊后需要壓低上下前牙，通過(guò)澳絲實(shí)現(xiàn)，同時(shí)向后將尖牙結(jié)扎，使前牙的內(nèi)收速度加快。與患者實(shí)際情況相結(jié)合，如牙周狀態(tài)和病情狀況，合理調(diào)整正畸力。以3個(gè)月為一周期，組織患者進(jìn)行全景拍片處理，對(duì)牙周進(jìn)行清潔治療。待患者治療完成后要定期對(duì)患者的牙齒矯正效果進(jìn)行檢查，并且運(yùn)用Hawley改良器實(shí)施干預(yù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

檢測(cè)患者的牙周探診深度、牙齦出血指數(shù)，觀察磨牙移位、上中切牙傾角差與上中切牙凸距差，且比較患者的治療效果[3]?；颊叩呐R床癥狀基本消失，咀嚼功能恢復(fù)正常，牙齒美觀度基本正常即為顯效；患者的臨床癥狀有所緩解，咀嚼功能有所恢復(fù)，牙齒美觀度恢復(fù)較好即為好轉(zhuǎn)；患者的臨床癥狀沒(méi)有緩解甚至加重，咀嚼能力沒(méi)有改善為無(wú)效（癥狀改善率=顯效率+好轉(zhuǎn)率）[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SSPS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析，計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者牙周探診深度、牙齦出血指數(shù)對(duì)比

初診時(shí)兩組患者的牙周探診深度、牙齦出血指數(shù)比較無(wú)顯著差距，復(fù)診時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的牙周探診深度、牙齦出血指數(shù)均優(yōu)于常規(guī)組患者，差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的矯正指標(biāo)對(duì)比

與常規(guī)患者比較，實(shí)驗(yàn)組患者的磨牙移位、上中切牙傾角差與上中切牙凸距差更加理想，數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的矯正指標(biāo)對(duì)比

2.3 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的癥狀改善率比較

實(shí)驗(yàn)組患者癥狀改善率為96.77%，常規(guī)組患者癥狀改善率為80.65%，兩組間數(shù)據(jù)比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的癥狀改善率比較（n，%）

3 討論

牙周病為常見(jiàn)的口腔疾病，對(duì)人體牙齒健康會(huì)產(chǎn)生較大影響，也是當(dāng)前人們牙齒喪失的主要原因之一[5]。牙周病發(fā)生后，患者多具有口臭、牙齦出血等臨床癥狀，致使患者牙周組織慢性感染，牙周炎癥反復(fù)發(fā)作，牙支持組織受到損傷[6]。隨著患者病情的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、移位，嚴(yán)重?fù)p傷患者咀嚼能力，關(guān)系到患者的面部形象。常規(guī)牙周傳統(tǒng)治療中，多采用藥物治療的方法，控制患者牙周炎癥感染癥狀，但是針對(duì)于前牙位移的患者而言，難以使患者的牙齒移位癥狀得到改善，臨床治療的效果并不理想[7]。正畸治療技術(shù)能夠有效改善人體的牙齒移位癥狀，對(duì)位移的牙齒實(shí)施正畸壓入、內(nèi)收治療，通過(guò)正畸固定矯治技術(shù)，矯正患者的患牙位置，使牙齒保持整齊[8]。在實(shí)際正畸治療過(guò)程中，還需要充分考量患者的年齡、生理發(fā)育成熟問(wèn)題等等。成年人一般可塑性較低，故而在正畸治療期間需要慢慢增加力量，且對(duì)松動(dòng)牙齒復(fù)位處理期間，需要預(yù)防頻繁加力，致使牙槽骨受損。矯正治療期間，還需要為患者實(shí)施健康指導(dǎo)，比如注意保持個(gè)人口腔衛(wèi)生，控制甜食、堅(jiān)硬食物攝入量等等，形成良好的飲食習(xí)慣。

本次數(shù)據(jù)比較結(jié)果顯示，初診時(shí)兩組患者的牙周探診深度、牙齦出血指數(shù)比較無(wú)顯著差距，復(fù)診時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的牙周探診深度、牙齦出血指數(shù)均優(yōu)于常規(guī)組患者，且實(shí)驗(yàn)組患者的磨牙移位、上中切牙傾角差與上中切牙凸距差更加理想。實(shí)驗(yàn)組患者癥狀改善率為96.77%，常規(guī)組患者癥狀改善率為80.65%。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合實(shí)施口腔正畸治療的效果更佳。

綜合上述內(nèi)容，口腔正畸治療牙周病致前牙移位的效果更加理想，能夠有效改善患者的牙周癥狀，且整體治療有效率較高，建議臨床推廣。