中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在痔瘡術(shù)后便秘患者中的運(yùn)用

陳婭

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618000）

0 引言

痔瘡是肛腸疾病當(dāng)中的一種，多數(shù)伴隨著疼痛，且還會(huì)出現(xiàn)不同程度的出血，且女性患者居多，臨床上主要治療的手段為手術(shù)治療，但是術(shù)后易發(fā)生便秘，不利于患者的術(shù)后康復(fù)，反而還會(huì)增加術(shù)后的并發(fā)癥[1]，所以在痔瘡術(shù)后便秘的患者中需要進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，保障治療效果，改善便秘的情況，由于常規(guī)的護(hù)理模式起到的臨床效果不佳，同時(shí)隨著中醫(yī)在臨床上的發(fā)展，使得有學(xué)者通過(guò)研究指出，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)痔瘡術(shù)后便秘患者具有很好的改善效果，為此，本文進(jìn)行如下的研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院痔瘡術(shù)后便秘患者為例，以2017年11月至2019年3月為選取的范圍，隨機(jī)選取100例進(jìn)行本文研究，按照分組對(duì)比的形式，將其分為50例的常規(guī)組和50例的中醫(yī)組，常規(guī)組中，女性34例，男性16例，平均平均（46.27±5.25）歲，而中醫(yī)組中，女性29例，男性21例，平均年齡（50.64±6.95）歲，兩組患者均確診為痔瘡在我院接受手術(shù)治療，且在選取的所有患者中，所有患者的一般資料無(wú)明顯的對(duì)比差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果P＞0.05，所以可以進(jìn)行分組研究。

1.2 方法

常規(guī)組：對(duì)患者進(jìn)行健康教育、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及排便體位護(hù)理，定期對(duì)患者居住的病房進(jìn)行清理和消毒，保證定期的通風(fēng)。

中醫(yī)組：對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，內(nèi)容包括：按摩（穴位以及腹部）、耳穴貼壓療法以及提肛運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，具體的過(guò)程為：①按摩：對(duì)患者的腹部進(jìn)行按摩：雙手放平放置于臍部上方[2]，之后借助手掌的力度對(duì)結(jié)腸至左下腹部位進(jìn)行按摩，之后對(duì)患者進(jìn)行穴位按摩，穴位的選取為：天樞穴、迎香穴、中脘穴、足三里以及關(guān)元穴[3]，對(duì)這些穴位進(jìn)行按摩，一次進(jìn)行5-10 min。②耳穴貼壓療法：根據(jù)患者的病情選取耳朵周?chē)难ㄎ?，使用耳穴磁珠貼進(jìn)行穴位的粘貼，之后對(duì)其進(jìn)行拇指和食指的按壓，以患者感受到酸痛感為宜，一次進(jìn)行3min，一天進(jìn)行三次。③提肛運(yùn)動(dòng)：根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)其制定提肛訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)量，例如：保持站立、雙手叉腰、雙腳交叉，踮起腳尖[4]，保證肛門(mén)上提，或者是平臥，面部朝上，雙腳交叉，腿部和臀部用力夾緊，肛門(mén)上提，又或者是吸氣、肛門(mén)上提、屏氣呼氣、放下肛門(mén)，進(jìn)行反復(fù)的訓(xùn)練，促進(jìn)排便。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的治療有效率、術(shù)后首次排便時(shí)間、平均排便時(shí)間。

治療效果包括：患者2 d內(nèi)排便，通暢、便質(zhì)較軟屬于顯效；患者3 d內(nèi)通便，通常度欠佳，便質(zhì)偏軟屬于改善；患者無(wú)上述的情況，甚至便秘情況更加糟糕屬于無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包中的χ2和t值公式對(duì)本文的對(duì)比數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，以%表示治療有效率的結(jié)果，以（）表示術(shù)后首次排便時(shí)間、平均排便時(shí)間的整理結(jié)果，觀察兩個(gè)公式分別取得的P值，當(dāng)P＜0.05，代表整理的對(duì)比數(shù)據(jù)具有較大的差異性，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率分析

在中醫(yī)組中治療有效人數(shù)為49例，在常規(guī)組中治療有效人數(shù)為43例，在治療有效率上，中醫(yī)組明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯，見(jiàn)表1。

表1 治療有效率分析[n（%）]

2.2 術(shù)后首次排便時(shí)間、平均排便時(shí)間分析

中醫(yī)組的術(shù)后首次排便時(shí)間、平均排便時(shí)間明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯，見(jiàn)表2。

表2 術(shù)后首次排便時(shí)間、平均排便時(shí)間分析（）

表2 術(shù)后首次排便時(shí)間、平均排便時(shí)間分析（）

3 討論

痔瘡是發(fā)生于肛門(mén)處的疾病，在臨床上較為常見(jiàn)，隨著年齡的增長(zhǎng)，患病幾率會(huì)隨著增加，主要以便血、肛門(mén)脹痛為臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致肝門(mén)功能失調(diào)，造成生殖系統(tǒng)功能紊亂，所以對(duì)于該疾病，臨床上主張進(jìn)行手術(shù)治療，徹底治愈疾病，但是痔瘡手術(shù)后常見(jiàn)大便郁結(jié)等并發(fā)癥，做為常見(jiàn)的并發(fā)癥-便秘，臨床上主張進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，避免其影響治療效果，加重恢復(fù)的難度。臨床上常規(guī)的護(hù)理只能通過(guò)緩解患者情緒，提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知，保證體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)來(lái)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，并不能有效的從內(nèi)部改善患者的便秘情況[5-7]，而中醫(yī)護(hù)理中講究的是穴位的推拿以及耳穴貼壓療法和提肛訓(xùn)練，通過(guò)對(duì)穴位的按摩以及對(duì)腹部的按摩來(lái)促進(jìn)大腸的蠕動(dòng)，刺激交感神經(jīng)，提高便意感，再通過(guò)提肛康復(fù)運(yùn)動(dòng)改善肛門(mén)處的肌肉拉伸力，提高肛門(mén)擴(kuò)約肌功能，改善局部的血液循環(huán)，緩解肛門(mén)處肌肉的緊張感，改善便秘的情況。之后選取耳穴貼壓療法對(duì)患者的肛門(mén)括約肌進(jìn)行一定程度的緩解作用，保證肛門(mén)的持續(xù)收縮，從而降低疼痛感[8-11]。

綜上所述，對(duì)痔瘡術(shù)后便秘患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可以有效的提高治療效果，明顯的改善患者的術(shù)后首次排便時(shí)間以及平均排便時(shí)間。臨床效果較好，具有推廣的意義。