心理護(hù)理干預(yù)在顱內(nèi)腫瘤患者圍手術(shù)期心理健康中的應(yīng)用效果研究

朱紅芬，繆艷

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

顱內(nèi)腫瘤疾病在臨床中較為多見，大多數(shù)顱內(nèi)腫瘤患者在患病期間會(huì)出現(xiàn)失語(yǔ)、頭痛、視力弱化以及偏癱等臨床病癥，疾病會(huì)對(duì)患者的日常生活造成較大的困擾，患者的心理負(fù)擔(dān)逐漸加大?，F(xiàn)在臨床對(duì)顱內(nèi)腫瘤進(jìn)行治療廣泛運(yùn)用手術(shù)方式，病情與手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)會(huì)對(duì)患者造成比較大的不良影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁與焦慮等負(fù)性情緒，危害到患者的心理健康，拖慢了患者術(shù)后康復(fù)的速度。本次研究中對(duì)50例患者采取圍術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容與效果詳細(xì)陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的調(diào)查對(duì)象為我院接診的顱內(nèi)腫瘤患者50例，研究的調(diào)查時(shí)間段為2018年3月至2019年3月，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)組合，組合為觀察組與對(duì)照組。觀察組中男性與女性在數(shù)量上所占的比例為24:26，患者中的最大年齡與最小年齡分別為75歲、21歲，平均（47.68±3.21）歲；對(duì)照組中男性與女性在數(shù)量上所占的比例為23:27，患者中的最大年齡與最小年齡分別為77歲、22歲，平均（48.13±3.10）歲。對(duì)比上述兩組患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者通過(guò)醫(yī)院診斷為顱內(nèi)腫瘤；患者與家屬均填寫知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者合并有認(rèn)知障礙；患者不能夠全程參與研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者僅僅運(yùn)用常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理措施。護(hù)理人員在患者術(shù)前對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員在患者入院后就對(duì)其病情變化情況進(jìn)行密切的觀察，觀察患者病情是否出現(xiàn)異常變化，若患者發(fā)生腦疝的情況，護(hù)理人員及時(shí)對(duì)患者實(shí)施具有針對(duì)性的搶救措施，積極為患者構(gòu)建良好的手術(shù)條件，術(shù)前需要采取采取一定的措施來(lái)預(yù)防患者在術(shù)中出現(xiàn)癲癇癥狀。護(hù)理人員在術(shù)后需要對(duì)患者的生命體征變化都給予密切的注意[1]，特別需要對(duì)患者瞳孔與肢體活動(dòng)的情況多加注意，通過(guò)觀察瞳孔的變化來(lái)知道患者有沒(méi)有發(fā)生繼發(fā)性顱內(nèi)出血的情況，若懷疑患者存在有顱內(nèi)出血的情況，則及時(shí)對(duì)患者實(shí)施CT影像學(xué)檢查。

觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理的同時(shí)，還在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中接受有效的心理護(hù)理干預(yù)，主要干預(yù)措施有以下幾點(diǎn)：①實(shí)施情緒干預(yù)。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作的時(shí)候需要與患者頻繁交流，最大程度的讓患者知道積極面對(duì)疾病的重要性。護(hù)理人員應(yīng)該掌握多種溝通技巧并熟練使用，運(yùn)用良好的溝通技巧來(lái)讓患者將自己焦慮與抑郁等心理情況進(jìn)行傾訴，在言語(yǔ)上積極鼓勵(lì)患者[2]，幫助患者克服自己的不良心理。②實(shí)施認(rèn)知干預(yù)?；颊叱霈F(xiàn)緊張情緒的主要原因之一是其沒(méi)有深入的了解過(guò)醫(yī)學(xué)知識(shí)，護(hù)理人員需要告訴患者現(xiàn)在臨床治療顱內(nèi)腫瘤最有效的方式為手術(shù)，患者能夠在早期接受手術(shù)治療，完全治愈的可能性比較高，告訴患者早期治療可以讓生存時(shí)間得到有效延長(zhǎng)。同時(shí)護(hù)理人員還需要將術(shù)前注意事項(xiàng)、麻醉方式與手術(shù)方法等內(nèi)容詳細(xì)的告知患者，彌補(bǔ)患者在醫(yī)學(xué)知識(shí)方面的缺陷，促使患者能夠有效配合其主治醫(yī)生的治療工作。③實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。護(hù)理人員首先需要掌握患者的年齡、性別與家庭經(jīng)濟(jì)等基礎(chǔ)資料，再考慮患者的理解能力與性格等因素，科學(xué)為患者制定具有針對(duì)性的心理護(hù)理方案，按照患者的差異性而選擇不同的溝通方法，護(hù)理人員可與理解能力強(qiáng)的患者進(jìn)行深入交流，可與理解能力差的患者運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行交流[3]，并盡可能的延長(zhǎng)與理解能力差的患者的交流時(shí)間，確保每一位患者都能夠領(lǐng)悟到維持心理健康的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究需要對(duì)兩組患者的SAS與SDS評(píng)分、護(hù)理滿意度進(jìn)行有效的觀察分析。護(hù)理滿意度能夠分為非常滿意、滿意與不滿意三個(gè)等級(jí)，滿意度為非常滿意與滿意所占的百分比之和，通過(guò)讓患者填寫護(hù)理滿意度調(diào)查表來(lái)進(jìn)行整體評(píng)估[4]。SAS與SDS分別運(yùn)用焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表來(lái)開展有效的評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究所取得的全部數(shù)據(jù)都在SPSS 21.0軟件中實(shí)施處理分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的呈現(xiàn)借助百分?jǐn)?shù)，運(yùn)用卡方實(shí)施測(cè)定，計(jì)量數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差顯示，t展開測(cè)定，P＜0.05，說(shuō)明組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的SAS與SDS評(píng)分

觀察組患者的SAS與SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)如下表1顯示。

表1 對(duì)比兩組患者的SAS與SDS評(píng)分（）

表1 對(duì)比兩組患者的SAS與SDS評(píng)分（）

2.2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)如下表2顯示。

表2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討論

顱內(nèi)腫瘤疾病在臨床上的致死率與致殘率都明顯較高[5]，患者在治療期間常容易出現(xiàn)多種負(fù)面情緒?；颊哓?fù)性情緒的加重會(huì)危害到其心理健康，同時(shí)也會(huì)使得患者的免疫功能受到牽連，患者的免疫功能下降會(huì)導(dǎo)致患者在術(shù)后容易出現(xiàn)各種術(shù)后并發(fā)癥，從而導(dǎo)致患者在術(shù)后不能得到快速康復(fù)。通過(guò)對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行有效的分析，可知患者出現(xiàn) 心理問(wèn)題的原因主要有以下幾個(gè)方面：第一，患者因?yàn)閾?dān)心手術(shù)完成后的生存情況而導(dǎo)致焦慮情緒的出現(xiàn)；第二，患者對(duì)術(shù)后出現(xiàn)癡呆的可能性憂心；第三，患者不能夠自己生活，擔(dān)心術(shù)后功能障礙的問(wèn)題；第四，患者對(duì)手術(shù)中出現(xiàn)的疼痛，以及術(shù)后出現(xiàn)的昏迷與癱瘓的情況憂心[6]；第五，患者擔(dān)心所需的醫(yī)療費(fèi)用太高，會(huì)對(duì)患者的家庭經(jīng)濟(jì)造成較大的損失。所以顱內(nèi)腫瘤患者在手術(shù)期間需要采取一定的心理護(hù)理干預(yù)，通過(guò)護(hù)理干預(yù)來(lái)為患者的心理健康提供保障。

綜合上文內(nèi)容可知，在顱內(nèi)腫瘤患者的圍術(shù)期進(jìn)行科學(xué)的心理護(hù)理干預(yù)能夠取得較為滿意的效果，可以有效促使患者不良情緒的消失，使得患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度出現(xiàn)顯著升高的跡象，可以在臨床中推廣運(yùn)用。