應(yīng)用冷凍球囊消融術(shù)治療房顫的圍手術(shù)期護(hù)理效果觀察及有效性分析

王麗玲

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

0 引言

房顫的全稱為心房顫動，屬于心律失常疾病中較為常見的一種心臟疾病，在臨床中有較高的發(fā)病率，其發(fā)病特點隨年齡的增長不斷增加，產(chǎn)生的危害性極大，若臨床治療不及時，很可能造成嚴(yán)重后果。目前針對此病所采用的主要治療措施是冷凍球囊消融術(shù)，此手術(shù)的臨床療效確切，但是在臨床中實施有效的護(hù)理措施極為重要[1]。下文將重點探討在房顫患者行冷凍球囊消融術(shù)治療中應(yīng)用護(hù)理措施的干預(yù)效果及產(chǎn)生的積極影響，具體研究見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間2017年8月至2019年2月，抽選來我院接受冷凍球囊消融術(shù)治療的房顫患者86例為重點研究對象，按照電腦隨機抽選的方式劃分兩組，對照組43例，男性24例，女性19例，年齡47-76歲，平均（62.38±2.79）歲，患病周期：3個月至4年，平均（2.11±0.19）年，基礎(chǔ)病因：冠心病14例，心肌病12例，肺心病11例，其他6例；觀察組43例，男性23例，女性20例，年齡45-77歲，平均（61.22±2.88）歲，患病周期：4個月至5年，平均（2.35±0.22）年，基礎(chǔ)病因：冠心病15例，心肌病11例，肺心病10例，其他7例。兩組資料比較無顯著差異，P＞0.05，有研究可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組實施的護(hù)理措施為常規(guī)護(hù)理，對患者進(jìn)行相關(guān)知識教育，講解手術(shù)治療的方法、效果及注意事項等，根據(jù)患者的病情需要實施對應(yīng)護(hù)理指導(dǎo)，及時處理臨床出現(xiàn)的并發(fā)癥，輔助患者安心接受治療。而觀察組患者實施圍術(shù)期護(hù)理措施，詳細(xì)采取的護(hù)理方法是：

（1）術(shù)前護(hù)理。①術(shù)前準(zhǔn)備：對患者完成相關(guān)檢查，用抗心律失常的藥物進(jìn)行控制，術(shù)前4 h叮囑患者禁食禁飲，準(zhǔn)備好相關(guān)手術(shù)器械和藥品，提前做好皮試工作[2]。②疾病宣教：告知患者疾病的誘發(fā)因素、癥狀、藥物治療方法、手術(shù)流程、注意事項、麻醉方式等，由于患者對醫(yī)學(xué)術(shù)語的理解能力差，在講解中應(yīng)該用通俗語言講述，并配合有效的圖片及視頻來加深對疾病的認(rèn)知力。③心理疏導(dǎo)：患者的年齡大，術(shù)前存在嚴(yán)重的焦慮、恐懼、緊張心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極安慰患者，告知患者術(shù)后的優(yōu)點及預(yù)后療效，鼓勵患者樹立積極的信心，放松身體接受治療，對于患者內(nèi)心的疑惑應(yīng)及時解答[3]。

（2）術(shù)中護(hù)理。進(jìn)入手術(shù)室后指導(dǎo)患者保持正確的體位，在實施麻醉前叮囑患者放松心情，給予持續(xù)吸氧操作，麻醉實施后密切觀察其生命體征變化，控制好冷凍溫度值，若患者的心率有異常下降情況，及時通知醫(yī)生處理。

（3）術(shù)后護(hù)理。①觀察病情：術(shù)后24 h監(jiān)視患者的體征、病情，定時測量血壓、心率及體溫，叮囑患者絕對臥床休息并觀察其手術(shù)傷口恢復(fù)情況，及時更換傷口敷料、擦拭滲液[4]。②飲食指導(dǎo)：術(shù)后6 h內(nèi)禁食，根據(jù)患者的恢復(fù)狀況及醫(yī)生的建議進(jìn)食留流質(zhì)物，食物溫度不宜過熱，待一周后逐漸恢復(fù)軟食。③并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后給予患者持續(xù)吸氧，并時常按摩四肢肌肉，防止靜脈栓塞發(fā)生，若患者腸胃不適，應(yīng)服用相關(guān)藥物并采取靜脈補液；若患者的出血情況嚴(yán)重，可采取繃帶加壓止血并外敷止血藥處理[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者對護(hù)理措施的滿意評價及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

計算數(shù)據(jù)用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料用百分比形式表示，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，對比差異用χ2和t檢驗，若P＜0.05本研究有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意評價

相比對照組，觀察組的護(hù)理滿意度更高，數(shù)據(jù)對比結(jié)果P＜0.05，詳見表1。

2.2 并發(fā)癥情況

觀察組與對照組出現(xiàn)的并發(fā)癥概率相比，對照組的顯著較高，組間差異突出，詳見表2。

表1 護(hù)理滿意評價[n（%）]

表2 并發(fā)癥對比[n（%）]

3 討論

心房顫動屬于常見的一種心臟病，是指規(guī)則有序的心房電活動轉(zhuǎn)變?yōu)榭焖贌o規(guī)律的變化，也就是心臟跳動節(jié)奏紊亂，臨床中該病常引發(fā)血管栓塞，患者發(fā)病后的主要癥狀是室率增加、心悸、心室收縮不規(guī)格等，存在較大的生命風(fēng)險[6]。

臨床治療房顫的方法有藥物治療和手術(shù)治療，為及時控制患者的病情所采取手術(shù)方法--冷凍球囊消融術(shù)，此方法治療效果好，再配合有效護(hù)理可極大的提升治療效果。圍術(shù)期護(hù)理是針對患者的整個手術(shù)療程參與干預(yù)，幫助患者消除負(fù)面情緒，解決各種手術(shù)問題，加強疾病教育宣傳，幫助患者安全、高效的完成手術(shù)，在此護(hù)理中可滿足病人的各種身心需求，讓其舒適的康復(fù)治療[7]。結(jié)果得出，觀察組的并發(fā)癥少于對照組，其護(hù)理滿意度高于對照組，差異有研究價值。

綜合上述，房顫患者行冷凍球囊消融術(shù)中配合圍術(shù)期護(hù)理措施能提高臨床滿意評價，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用。