吳秀萍：打造乳腺外科桃花源

文/本刊記者 張曉利

有對此領(lǐng)域十分鐘愛的管理者，再加上所處環(huán)境的天時(shí)、地利、人和，一個(gè)科室的發(fā)展壯大指日可待。

吳秀萍漳州正興醫(yī)院副院長

來到著名的“魚米花果之鄉(xiāng)”漳州，探訪漳州正興醫(yī)院副院長吳秀萍時(shí)，她已經(jīng)來到正興醫(yī)院五年，也是她打造乳腺外科桃花源，經(jīng)營集乳腺篩查、診斷、治療、康復(fù)保養(yǎng)、乳房微創(chuàng)整形以及心理保健為一體的乳腺外科臨床醫(yī)學(xué)中心（以下簡稱“乳腺外科”）的第五年。

組建學(xué)科，壯大學(xué)科，她主推、見證了乳腺外科從無到有、從弱小變強(qiáng)大的過程?；仡櫭恳徊降陌l(fā)展過程，吳秀萍經(jīng)歷了看好前景、因愛出發(fā)、做精做強(qiáng)的三個(gè)不同階段。

看好前景

吳秀萍曾是漳州市最大醫(yī)院——福建醫(yī)科大學(xué)附屬漳州市醫(yī)院的普外科醫(yī)生，自2003年，開始關(guān)注乳腺外科?！爱?dāng)時(shí)在漳州，乳腺患者比較少，大家并不看好乳腺外科這一亞?？频陌l(fā)展前景”。而在她看來，女性占半邊天，而乳腺疾病也是不少地區(qū)女性患者的高發(fā)疾病。于是，她選擇了乳腺外科亞專業(yè)，前往天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院進(jìn)修，與乳腺外科結(jié)下緣分，對乳腺疾病的關(guān)注從未間斷。

十余年不斷的努力，吳秀萍被譽(yù)為“漳州第一摸”，是漳州市乳腺外科權(quán)威代表。一塊“乳腺神醫(yī)造福人民”的匾額在她的辦公室熠熠生輝。

“隨著時(shí)代的發(fā)展，乳腺疾病患者逐漸增多?！眳切闫加^察到。

據(jù)《中國乳腺疾病調(diào)查報(bào)告》顯示，我國城市中乳腺癌的死亡率增長了38.91%，乳腺癌已成為對婦女健康威脅最大的疾病之一，乳腺癌發(fā)病率位居大城市女性腫瘤的第一位。在無癥狀女性人群中，各種乳腺疾病患者竟達(dá)到52.4%，此發(fā)病數(shù)大大高于女性其他慢性常見病而占首位。

而全球范圍內(nèi)，2018年有大約210萬新診斷的女性乳腺癌病例，占女性癌癥的四分之一。女性乳腺癌是絕大多數(shù)國家經(jīng)常被診斷出的癌癥類型，同時(shí)也是100多個(gè)國家和地區(qū)癌癥死亡的主要原因。

這些變化，吳秀萍看在眼里，思考在心。在她當(dāng)時(shí)所在的普外科，可以給乳腺疾患的床位十分有限，當(dāng)然她所能醫(yī)治的患者也會因此受限制，而且男女患者同一病房十分不方便。

對乳腺外科前景的看好，以及眼前條件的限制，讓吳秀萍感到用武之地十分有限。

2013年，在沿海三甲醫(yī)院必須支援西北醫(yī)療建設(shè)的號召下，吳秀萍帶著思考，帶隊(duì)前往西北寧夏。在寧夏的所見所聞，再次堅(jiān)定了她做大乳腺外科的意愿?！坝捎卺t(yī)療水平差距大，很多乳腺疾患得不到及時(shí)有效的治療。”作為醫(yī)療隊(duì)長的吳秀萍告訴《中國醫(yī)院院長》，也是這段經(jīng)歷提升了她的管理能力。

高超的技術(shù)水平，再加上日漸精進(jìn)的管理能力，使吳秀萍渴望更大的舞臺?！拔蚁胱鍪裁?，能做些什么，還能做什么”三大問題始終縈繞在她的腦海中。恰在此時(shí)，漳州正興醫(yī)院伸出橄欖枝，邀請她到醫(yī)院組建、打造醫(yī)院乳腺外科。

據(jù)吳秀萍介紹，漳州市醫(yī)療資源相對緊缺，常住人口496萬，大醫(yī)院僅寥寥三家。而漳州正興醫(yī)院，雖然是一所民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但歸市衛(wèi)生健康委主管管轄，且是一所大專科、小綜合的三級醫(yī)院。而乳腺外科是醫(yī)院重點(diǎn)打造的特色?？啤?/p>

“當(dāng)時(shí)就提到一層樓，兩個(gè)病區(qū)，104張床位，用于發(fā)展乳腺外科。”吳秀萍分享。“自己想做的事情，想去追求的方向，距離家也不是太遠(yuǎn)；再加上自己扎實(shí)的普外科基礎(chǔ)，10年的乳腺專科培訓(xùn)，本地人的身份，有著乳腺第一人的個(gè)人品牌?！眳切闫剂_列著自己的優(yōu)勢，再度呈現(xiàn)內(nèi)心的思考，考慮著要不要邁出新的一步?！白顗牡拇蛩闶牵t(yī)院運(yùn)營不成功，自己還是一名專業(yè)的醫(yī)生，由政府來管理”，于是她鼓起勇氣，不再糾結(jié)于公與私，開始了職業(yè)生涯的嶄新階段。

因愛出發(fā)

2014年，從1993年走上臨床崗位的吳秀萍勇敢地跳出體制，成為漳州正興醫(yī)院的學(xué)科帶頭人。

在她看來，漳州市醫(yī)療資源相對緊缺、乳腺外科?？苹鄬^晚，是漳州正興醫(yī)院打造乳腺外科的天時(shí)；而歸屬衛(wèi)生健康委管理，距離原來醫(yī)院近4公里意味著還是服務(wù)同一個(gè)群體，為人數(shù)占半邊天的女性解決痛苦，是學(xué)科發(fā)展的地利；而本身是一位女性，有生育、哺乳的經(jīng)歷，更能理解女性的問題和困惑，能更好地把握學(xué)科的方向，乃為學(xué)科發(fā)展的人和。

因應(yīng)喜愛這一領(lǐng)域，而樂于在這一領(lǐng)域深耕；因應(yīng)有使命感和責(zé)任感，而樂于做好這一學(xué)科；而普外科的歷練，有著健康的體魄和吃苦耐勞的精神，這些均促使著吳秀萍向乳腺領(lǐng)域再出發(fā)。

“2014年前后，漳州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)專注乳腺?？频暮苌伲鄶?shù)醫(yī)院將乳腺疾病作為普外科的一個(gè)病種，精細(xì)化、全面化無法談及。”吳秀萍表示。打造乳腺外科臨床醫(yī)學(xué)中心，提供內(nèi)科、外科、整形、修護(hù)、美容、康復(fù)、保健、預(yù)防、篩查全覆蓋的一站式服務(wù)，是她給乳腺外科的定位。而兩個(gè)病區(qū)，104張床位，為這一定位提供了樂觀的硬件基礎(chǔ)。

讓吳秀萍欣慰的是，漳州正興醫(yī)院政策靈活，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)垂直管理，科室負(fù)責(zé)人擁有人事權(quán)和績效二次分配權(quán)。而且，購買設(shè)備、開展新業(yè)務(wù)，均一路綠燈，并得到行政、后勤的支持配合?！伴T診進(jìn)行到多晚，檢查人員便會陪同到多晚。”吳秀萍表示，與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同，在這里，醫(yī)生不用考慮太多，做好自己的專業(yè)即可。

另一方面，由于是新創(chuàng)學(xué)科，她面臨的是一個(gè)年輕的隊(duì)伍，醫(yī)護(hù)人員的平均年齡僅25歲?！澳贻p人，有兩方面的特點(diǎn)：其一，精力充沛、發(fā)展?jié)摿Υ?；其二，須培養(yǎng)、適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的需求。”吳秀萍分析。

但能夠?yàn)橄矏鄣膶I(yè)而努力的吳秀萍，言語之間，充滿了熱情和信心。作為管理者，她主張將乳腺外科做精、做大、做全，傾力打造集乳腺篩查、診斷、治療、康復(fù)保養(yǎng)、乳房微創(chuàng)整形以及心理保健為一體的臨床醫(yī)學(xué)中心。

目前，漳州正興醫(yī)院乳腺外科是全省規(guī)模最大、設(shè)備齊全、環(huán)境優(yōu)美的女性乳房健康之家。

院長語錄

◎融洽的醫(yī)護(hù)關(guān)系是科室發(fā)展的必要條件。

◎一個(gè)團(tuán)隊(duì)猶如一家人，需要團(tuán)結(jié)協(xié)作，一致對外；同時(shí)，應(yīng)像軍人一樣，統(tǒng)一管理，高度凝聚。

◎義診活動已堅(jiān)持1 2年，變 成了責(zé)任和習(xí)慣。

做精做強(qiáng)

把“乳腺外科做精做強(qiáng)”的目標(biāo)設(shè)立容易，但挑戰(zhàn)顯而易見。吳秀萍除了每天的專家門診和做手術(shù)外，同樣需要花費(fèi)很大精力去打造學(xué)科、運(yùn)營學(xué)科、管理學(xué)科。

經(jīng)過5年來的探索，漳州正興醫(yī)院乳腺外科已經(jīng)形成了一整套完整的制度和運(yùn)行機(jī)制。透過吳秀萍的介紹，乳腺外科的日常浮現(xiàn)在眼前。

學(xué)習(xí)集中化。在該科室，剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生占很大比例。針對這一特點(diǎn)，吳秀萍堅(jiān)持專業(yè)培訓(xùn)，“利用晨會集中培訓(xùn)，學(xué)習(xí)乳腺外科相關(guān)指南和規(guī)范，每天半小時(shí)雷打不動。”

醫(yī)護(hù)一體化。乳腺外科主張以科主任為主體，以護(hù)士長為輔，雙方相互監(jiān)督、相互提醒，鼓勵發(fā)現(xiàn)問題、共同解決?！叭谇⒌尼t(yī)護(hù)關(guān)系是科室發(fā)展的必要條件?！眳切闫颊J(rèn)為。

培訓(xùn)常態(tài)化。每周五早上的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，已經(jīng)成為乳腺外科的常態(tài)。每周有科主任或醫(yī)生針對臨床中的發(fā)現(xiàn)或者新知識的學(xué)識，做成PPT，與大家分享?！耙跃唧w病歷入手進(jìn)行分析，大家點(diǎn)評。且人人參與、機(jī)會均等。”

分工精細(xì)化。責(zé)任到人，醫(yī)生、護(hù)士工作和責(zé)任環(huán)環(huán)相扣，每個(gè)環(huán)節(jié)均設(shè)置有簽名和時(shí)間，并有明確的獎懲措施。

辦公現(xiàn)場化。凡是提出的問題，不留到第二天，當(dāng)天尋找最佳辦法，立即整改，并有后續(xù)追蹤機(jī)制?！皥F(tuán)隊(duì)人員個(gè)個(gè)執(zhí)行力強(qiáng)、人人都是質(zhì)控員。”

人才優(yōu)選化。與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同，正興醫(yī)院乳腺外科采用擇優(yōu)錄用、按勞取酬、末位淘汰制?！叭齻€(gè)月、半年的觀察時(shí)間，推優(yōu)助弱，末位淘汰?！?/p>

培養(yǎng)個(gè)體化、個(gè)性化。在人才培養(yǎng)方面，吳秀萍主張強(qiáng)化訓(xùn)練，快速提升個(gè)人業(yè)務(wù)能力，為每個(gè)員工制定亞專業(yè)精進(jìn)方向。

管理氛圍家庭化、軍事化。吳秀萍解讀道，一個(gè)團(tuán)隊(duì)猶如一家人，需要團(tuán)結(jié)協(xié)作，一致對外；同時(shí)，應(yīng)像軍人一樣，統(tǒng)一管理，高度凝聚。

環(huán)境溫馨化。作為女性管理者，最擅長剛?cè)岵?jì)的管理之道。吳秀萍主張打造溫暖、溫馨的工作環(huán)境，且善于利用節(jié)日，采用多種形式勞逸結(jié)合?！霸u優(yōu)評先、紀(jì)念日等最容易讓大家產(chǎn)生歸屬感、成就感。”吳秀萍告訴《中國醫(yī)院院長》。

工作流程化。在乳腺外科，每天門診患者約200人，手術(shù)近20臺，再加上住院患者，因此，每天都十分繁忙?！爸挥泄ぷ髁鞒袒?，才能保障各項(xiàng)工作有條不紊?！眳切闫继龟?，為了不浪費(fèi)時(shí)間，提高效率，他們專門設(shè)置醫(yī)生助理、客服護(hù)士，大家各司其職?！翱梢跃珳?zhǔn)計(jì)算手術(shù)時(shí)間差，確保一天順利完成20余臺手術(shù)?！?/p>

人員組合合理化?！澳信钆?，干活不累；動作快者帶動動作慢者，細(xì)心者監(jiān)管粗心者?！敝档媒梃b的是，乳腺外科推行定期重新組合，且自由調(diào)配、雙向選擇。

與此同時(shí)，科室堅(jiān)持每日評估，哪些地方容易出現(xiàn)差錯，哪些地方需要優(yōu)化等；若出現(xiàn)問題，不僅分析問題本身，還會考慮職工家庭、心理等因素。

不難發(fā)現(xiàn)，一套管理體系的背后，蘊(yùn)含著吳秀萍大量的心血。對吳秀萍而言，眼前可以參考、借鑒的經(jīng)驗(yàn)，少之又少，一切靠自己摸著石頭過河。然而，門診量、手術(shù)量的攀升，也證實(shí)著乳腺外科的發(fā)展是值得肯定的。

科室內(nèi)部管理是吳秀萍發(fā)力的一部分。她的思考邏輯不斷延展至科室品牌的打造。按照市管三級醫(yī)院要求，規(guī)范治療、合理收費(fèi)，自是必然，吳秀萍更多地發(fā)力于打造科室特色，提供優(yōu)質(zhì)方便的醫(yī)療服務(wù)，以此贏得患者的認(rèn)可和滿意。

同時(shí)，吳秀萍深知，早期篩查意識不強(qiáng)是中國乳腺疾病高發(fā)和治愈率欠佳的主要原因。尤其是乳腺癌，若錯過早期治療時(shí)間，即使付出再大努力，花掉很多的錢和精力，費(fèi)效比也不樂觀。而早期預(yù)防，對國家、醫(yī)生、患者而言，可以少花錢得到更好的效果。于是她主動擔(dān)負(fù)起了宣教工作。

正興醫(yī)院的宣傳方式多樣，其中，有以門診患者、住院患者為主的針對某些疾病的預(yù)防、康復(fù)等的精準(zhǔn)宣教；還有以義診的方式深入基層社區(qū)、村莊宣傳乳腺保健知識以及自我篩查方式。

此外，該中心非常重視乳腺癌的科普和宣教等公益活動，成立了“閩南乳腺健康俱樂部”公益組織，每個(gè)季度定期為成員舉行專題講座、咨詢交流服務(wù)，患者才藝展示與交流，讓每一個(gè)患者及其家屬了解乳腺癌知識及防治方法，為患者免費(fèi)提供一個(gè)傳播科普知識、心靈交流、社會活動的平臺。

“義診活動已堅(jiān)持12年，變成了責(zé)任和習(xí)慣?！眳切闫急硎?，考慮到患者來自于農(nóng)村，更多接觸基層醫(yī)生，若基層醫(yī)生可以掌握?？浦R，對當(dāng)?shù)匕傩沼幸妗Ｓ谑?，作為漳州市醫(yī)學(xué)會乳腺病分會主任委員的吳秀萍推動漳州正興醫(yī)院組織多場基層醫(yī)生培訓(xùn)，提高當(dāng)?shù)鼗鶎恿x務(wù)人員綜合診治和預(yù)防疾病的能力。

打造乳腺外科，吳秀萍摸著石頭過河，需要考慮的事情很多，但乳腺外科的發(fā)展有目共睹，正蒸蒸日上地矗立在漳州這片土地上。

目前，漳州正興醫(yī)院乳腺外科是全省規(guī)模最大、設(shè)備齊全、環(huán)境優(yōu)美的女性乳房健康之家。