安徽省動(dòng)物疫病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)用面臨的問題與建議

占松鶴，劉 華，王 光，涂 健，何長(zhǎng)生，邵 穎，宋祥軍，祁克宗，朱良強(qiáng)

（1.安徽省動(dòng)物疫病預(yù)防與控制中心，安徽合肥 230091；2.安徽省獸醫(yī)病理生物學(xué)與疫病防控重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，安徽合肥 230036；3.安徽省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳，安徽合肥 230001）

風(fēng)險(xiǎn)分析是研究風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生、發(fā)展以及對(duì)人類的危害和人類如何控制的科學(xué)。隨著對(duì)外貿(mào)易和運(yùn)輸物流網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，動(dòng)物和動(dòng)物產(chǎn)品的移動(dòng)更加快速和頻繁，養(yǎng)殖業(yè)面臨外源和內(nèi)源性動(dòng)物疫病傳播的風(fēng)險(xiǎn)日漸加劇。安徽是畜牧養(yǎng)殖大省，近年來(lái)高致病性禽流感、非洲豬瘟、小反芻獸疫等疫情多有發(fā)生，不斷挑戰(zhàn)動(dòng)物疫病防控、畜牧業(yè)生產(chǎn)和動(dòng)物源性食品安全。定期有效開展動(dòng)物疫病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可以使動(dòng)物疫病防控關(guān)口前移，變“事后處置”為“事前預(yù)防”，從而做到早發(fā)現(xiàn)、早處置、早控制。近年來(lái)，隨著動(dòng)物疫病科學(xué)防控和獸醫(yī)流行病學(xué)的發(fā)展，決策層對(duì)分區(qū)分級(jí)、差異化、精準(zhǔn)化防控有所思考，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在動(dòng)物疫病防控中的技術(shù)支撐地位和作用日益顯現(xiàn)。

1 國(guó)際情況

20 世紀(jì)初，隨著動(dòng)物及動(dòng)物產(chǎn)品的進(jìn)出口貿(mào)易，動(dòng)物疫病在一些國(guó)家或地區(qū)廣泛流行和傳播。為此，一些貿(mào)易進(jìn)口國(guó)開始探索風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在動(dòng)物及動(dòng)物產(chǎn)品貿(mào)易中的應(yīng)用，也促使世界貿(mào)易組織（WTO）、世界動(dòng)物衛(wèi)生組織（OIE）等國(guó)際組織開始制定風(fēng)險(xiǎn)分析框架。從20 世紀(jì)80 年代開始，澳大利亞、美國(guó)、新西蘭、英國(guó)、德國(guó)、加拿大等畜牧業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家相繼將風(fēng)險(xiǎn)分析應(yīng)用于動(dòng)物衛(wèi)生領(lǐng)域，使其動(dòng)物衛(wèi)生管理決策具有科學(xué)性、透明性和預(yù)防性，并取得了顯著成效[1]。1993 年關(guān)貿(mào)總協(xié)定“烏拉圭回合”達(dá)成了《實(shí)施衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施協(xié)議》，指導(dǎo)各成員制定、采用、實(shí)施措施，力求將動(dòng)植物衛(wèi)生對(duì)貿(mào)易的影響降到最低[2]。自協(xié)議簽署后，風(fēng)險(xiǎn)分析已成為動(dòng)物衛(wèi)生管理領(lǐng)域重要的決策支持工具，WTO、OIE 等國(guó)際組織力也促使各成員廣泛應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)分析技術(shù)。

2 國(guó)內(nèi)概況

我國(guó)動(dòng)物疫病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研究起步較晚，但進(jìn)步較快。2007 年頒布的《中華人民共和國(guó)動(dòng)物防疫法》確立了動(dòng)物衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的法律地位；2007年11 月成立了首屆全國(guó)動(dòng)物衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估專家委員會(huì)，并于2010 年和2019 年進(jìn)行了兩次換屆，進(jìn)一步加強(qiáng)了動(dòng)物防疫和動(dòng)物產(chǎn)品安全監(jiān)管體系建設(shè)[3]。在國(guó)家層面，陸續(xù)開展了口蹄疫、禽流感、小反芻獸疫等風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作[1]。研究人員多采用《OIE 陸生動(dòng)物衛(wèi)生法典》中規(guī)定的“4 模塊”風(fēng)險(xiǎn)分析體系[2]，針對(duì)重大動(dòng)物疫病、人獸共患病和外來(lái)病，從危害識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)管理和風(fēng)險(xiǎn)交流4 個(gè)方面開展程序化分析[4-6]。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)專家學(xué)者不斷將國(guó)際動(dòng)物衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)分析的最新研究成果與國(guó)內(nèi)動(dòng)物衛(wèi)生現(xiàn)狀相結(jié)合，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用多學(xué)科分析研究，形成了具有本土特色的動(dòng)物衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)分析理論和相應(yīng)的技術(shù)方法[1]。主要應(yīng)用于兩個(gè)層面：在國(guó)家層面，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部組織開展了全國(guó)無(wú)瘋牛病、牛瘟、牛肺疫監(jiān)測(cè)評(píng)估工作，并聯(lián)合質(zhì)檢、商務(wù)等部門開展了有條件恢復(fù)進(jìn)口美國(guó)牛肉、松遼平原和遼東半島干草對(duì)日本出口、熟制禽肉對(duì)歐美出口等動(dòng)物衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作[1，3]；正式確立了無(wú)規(guī)定動(dòng)物疫病區(qū)評(píng)估制度，成功建立了海南島和遼寧省口蹄疫免疫無(wú)疫區(qū)及廣東從化無(wú)馬屬動(dòng)物疫病區(qū)[1]。在地方層面，我國(guó)部分地區(qū)在傳染病控制上，建立了以風(fēng)險(xiǎn)分析結(jié)論為基礎(chǔ)的準(zhǔn)入制度，以控制內(nèi)源性動(dòng)物疫病的傳播，遼寧、山東、福建、浙江、河北、上海等?。ㄊ校┲贫艘幌盗袆?dòng)物衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)或開展了大量的動(dòng)物疫病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估探索實(shí)踐[7-12]。近年來(lái)，在H7N9 流感和非洲豬瘟疫情發(fā)生后，畜牧獸醫(yī)行政主管部門在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方面出臺(tái)了較為寬松靈活的指導(dǎo)性意見，支持地方在疫區(qū)解除封鎖、恢復(fù)屠宰場(chǎng)生產(chǎn)、重新開放活禽交易市場(chǎng)，以及新建養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）、養(yǎng)殖小區(qū)、動(dòng)物隔離場(chǎng)、屠宰廠和無(wú)害化處理廠等場(chǎng)所的選址上，因地制宜[13-14]。隨著我國(guó)動(dòng)物衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)分析研究的逐步深入，風(fēng)險(xiǎn)分析已開始對(duì)我國(guó)動(dòng)物衛(wèi)生決策發(fā)揮技術(shù)支持作用，改變了以行政命令為主的動(dòng)物衛(wèi)生決策模式，使決策更加科學(xué)合理。

3 安徽省情況

3.1 起步階段

安徽省從2007 年開始，探索性開展高致病性禽流感、口蹄疫在場(chǎng)內(nèi)和區(qū)域傳播的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定下發(fā)了《規(guī)模水禽場(chǎng)禽流感風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)規(guī)范》《規(guī)模豬場(chǎng)口蹄疫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)規(guī)范》兩個(gè)地方標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)設(shè)定若干關(guān)鍵項(xiàng)和非關(guān)鍵項(xiàng)，運(yùn)用專家評(píng)分法進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)判定，進(jìn)而給決策層、養(yǎng)殖主體等利益相關(guān)者提出建議。這個(gè)階段，并未完全按照《OIE陸生動(dòng)物衛(wèi)生法典》推薦的“4 步法”進(jìn)行程序化的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，但在關(guān)鍵項(xiàng)和非關(guān)鍵項(xiàng)的設(shè)定、專家評(píng)分、提出建議等過(guò)程中，還是能找到有關(guān)危害識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)管理和風(fēng)險(xiǎn)交流方面的內(nèi)容，也是“頭腦風(fēng)暴”、德爾菲法等風(fēng)險(xiǎn)分析方法的試用。2010—2012 年，安徽省依托“世界銀行贈(zèng)款高致病性禽流感防控能力建設(shè)項(xiàng)目二期”，分批為全省市縣級(jí)動(dòng)物疫病控制機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行了流行病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)。目前全省各市縣至少有1 名知曉動(dòng)物疫病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估理論的專業(yè)技術(shù)人員。

3.2 發(fā)展階段

2008 年獸醫(yī)體制改革以來(lái)，安徽省建立了省、市、縣、鄉(xiāng)、村5 級(jí)動(dòng)物防疫網(wǎng)絡(luò)，以獸醫(yī)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室考核和比對(duì)試驗(yàn)為抓手，推動(dòng)了獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和檢測(cè)設(shè)備升級(jí)，提升了檢測(cè)能力，動(dòng)物疫病監(jiān)測(cè)體系取得了長(zhǎng)足進(jìn)步；以獸醫(yī)流行病學(xué)培訓(xùn)為抓手，推動(dòng)了動(dòng)物疫病流行病學(xué)調(diào)查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)警預(yù)報(bào)體系建設(shè)。為提高全省動(dòng)物疫病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估質(zhì)量并與國(guó)際接軌，在中國(guó)動(dòng)物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心的支持下，依托聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織-中國(guó)獸醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目（CFETPV），選拔優(yōu)秀人才對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析技術(shù)方面的系統(tǒng)理論學(xué)習(xí)，共為省級(jí)獸醫(yī)行政主管部門、省和市級(jí)動(dòng)物疫病防控機(jī)構(gòu)培養(yǎng)了4 名基礎(chǔ)班學(xué)員、2 名核心班學(xué)員和1 名師資。同時(shí)，各學(xué)員通過(guò)參加“2013 年人感染H7N9 流感、2014 年小反芻獸疫和2018 年非洲豬瘟”等國(guó)家級(jí)獸醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查活動(dòng)，提高了運(yùn)用流行病學(xué)知識(shí)的能力。特別是在2013 年后，安徽省動(dòng)物疫病控制中心每年參與中國(guó)動(dòng)物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心在安徽境內(nèi)開展的家禽H7N9 流感、布魯氏菌病、小反芻獸疫、非洲豬瘟等疫病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，不斷豐富了實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

3.3 應(yīng)用階段

2013 年家禽H7N9 流感疫情發(fā)生后，各地關(guān)于關(guān)閉活禽交易市場(chǎng)的呼聲不斷。決策部門為了照顧老百姓消費(fèi)活禽的習(xí)慣，一方面在大城市推行活禽冰鮮上市，另一方面在中小城市推行“1110”制度[15]，實(shí)行分區(qū)域、分級(jí)別、精準(zhǔn)化防控策略，以緩解動(dòng)物疫病防控和消費(fèi)者需求之間的矛盾。在這個(gè)時(shí)期，地方將活禽市場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作交由各地市縣級(jí)獸醫(yī)主管部門自主決定，并出臺(tái)了較為寬松的指導(dǎo)性意見，這為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作的本土化以及方法論的普及提供了政策支持。2018 年，安徽省動(dòng)物疫病預(yù)防與控制中心開展了家禽H7N9 流感專項(xiàng)監(jiān)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，首次以德爾菲法和綜合分析法為基礎(chǔ)，對(duì)人感染病例發(fā)生后，家禽發(fā)生高致病性禽流感疫情的風(fēng)險(xiǎn)建立了定量評(píng)估方法，并制定了《家禽H7N9 流感風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和應(yīng)急處置技術(shù)規(guī)程》地方標(biāo)準(zhǔn)[16]。2018—2019 年非洲豬瘟疫情期間，安徽省根據(jù)農(nóng)業(yè)農(nóng)村部有關(guān)文件[13-14]精神，開展了生豬養(yǎng)殖、屠宰和流通環(huán)節(jié)非洲豬瘟傳播風(fēng)險(xiǎn)的流行病學(xué)調(diào)查和評(píng)估工作，制定了《非洲豬瘟疫區(qū)解除封鎖技術(shù)規(guī)程》《安徽省種豬場(chǎng)動(dòng)物疫病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方案》《安徽省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳關(guān)于興辦動(dòng)物飼養(yǎng)場(chǎng)等場(chǎng)所選址風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估暫行辦法》等，在指導(dǎo)基層分級(jí)防控和有序恢復(fù)生豬生產(chǎn)方面發(fā)揮了重要的技術(shù)支撐作用。此外，基層開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的積極性也在逐漸提高，阜陽(yáng)、宿州、宣城等畜牧業(yè)生產(chǎn)大市，還開展了本土化重大動(dòng)物疫病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，并向當(dāng)?shù)卣岢隽朔揽亟ㄗh，取得了一定成效[17]。

4 存在的主要問題

4.1 動(dòng)物疫病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作復(fù)雜，難度大

動(dòng)物疫病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是獸醫(yī)流行病學(xué)學(xué)科的主要內(nèi)容之一，專業(yè)性很強(qiáng)，涉及獸醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、數(shù)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等多個(gè)學(xué)科，特別是在半定量風(fēng)險(xiǎn)分析和定量風(fēng)險(xiǎn)分析中，用到的專業(yè)知識(shí)更加復(fù)雜，需要評(píng)估人員有一定的專業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)[18-19]。此外，動(dòng)物疫病種類繁多，分布廣泛，加之病原入侵的反復(fù)性和混合感染的復(fù)雜性，使動(dòng)物疫病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在遵循風(fēng)險(xiǎn)分析普遍規(guī)律的同時(shí)，也具有一定的特殊性。

4.2 動(dòng)物疫病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度建設(shè)不完善

20 世紀(jì)90 年代中期，我國(guó)開始針對(duì)動(dòng)物及動(dòng)物產(chǎn)品進(jìn)出口開展了一系列風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估活動(dòng)，但相對(duì)于歐洲國(guó)家來(lái)說(shuō)起步較晚，特別是在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度建設(shè)上，有待完善。在省市級(jí)層面，雖然有動(dòng)物防疫法作為法律依據(jù)，但缺少系統(tǒng)的、完整的具體實(shí)施辦法；而基層開展的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估多數(shù)是配合國(guó)家層面的工作。雖然安徽省制定了幾項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的地方標(biāo)準(zhǔn)，但疫病種類單一、不系統(tǒng)，動(dòng)物疫病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作還不規(guī)范、不科學(xué)，缺少實(shí)踐印證。

4.3 動(dòng)物疫病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不夠科學(xué)

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估只有結(jié)合動(dòng)物傳染病的相關(guān)流行病學(xué)特征、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、試驗(yàn)方法和試劑敏感性資料等內(nèi)容，開展的動(dòng)物疫病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估才具有科學(xué)性[20]。目前，安徽省乃至全國(guó)缺少具有實(shí)用價(jià)值的大數(shù)據(jù)，部分基層獸醫(yī)系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)受制于招標(biāo)試劑敏感性和特異性、網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)敏感性、獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理、人才隊(duì)伍等因素，數(shù)據(jù)科學(xué)性大打折扣。

4.4 動(dòng)物疫病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估隊(duì)伍力量薄弱

當(dāng)前，安徽全省動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專職人員不足1 000 人，其中本科以上學(xué)歷僅占40%?；鶎荧F醫(yī)人員老齡化、知識(shí)更新不夠以及新進(jìn)人員數(shù)量不足等問題，加上部分優(yōu)秀人才因待遇低而轉(zhuǎn)行，或借調(diào)到其他部門等原因，致使基層風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作隊(duì)伍不穩(wěn)定，開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作明顯感到力不從心。

4.5 動(dòng)物疫病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估沒有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作是動(dòng)物疫病監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查的重要內(nèi)容之一。每年國(guó)家和省級(jí)財(cái)政有專項(xiàng)監(jiān)測(cè)經(jīng)費(fèi)，但在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方面沒有設(shè)置專門資金。1996—2009 年，西方發(fā)達(dá)國(guó)家在動(dòng)物衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估領(lǐng)域共發(fā)表了近2.5 萬(wàn)篇文章[1]，這從側(cè)面反映出西方發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)動(dòng)物疫病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的投入和重視。目前，我國(guó)雖然每年都在開展動(dòng)物疫病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，但提交的報(bào)告并沒有引起主管部門的重視，因而也就沒有采取有效的應(yīng)對(duì)防范措施。

5 討論與建議

當(dāng)前，安徽省動(dòng)物疫病防控事后處置的狀態(tài)仍然很被動(dòng)，決策層需要提高對(duì)動(dòng)物疫病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估重要性的認(rèn)識(shí)，主動(dòng)定期開展系統(tǒng)的動(dòng)物疫病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，只有居安思危，才能掌握動(dòng)物疫病防控工作的主動(dòng)權(quán)。建議省級(jí)層面構(gòu)建重大動(dòng)物疫病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，成立專門的專家隊(duì)伍或機(jī)構(gòu)，適時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)，定期對(duì)省內(nèi)重大動(dòng)物疫情的發(fā)生和擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)、境外或省外的輸入性風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，提出預(yù)警和防范措施。在制度方面，加大對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法律地位的宣貫，出臺(tái)以保護(hù)公共衛(wèi)生安全和食品安全為目標(biāo)的動(dòng)物衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)分析管理制度，完善風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)管理和風(fēng)險(xiǎn)交流機(jī)制，提高多部門的協(xié)同度和利益相關(guān)者的參與度。在信息管理方面，提高以實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和臨床排查為主要手段的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)效率，保障監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的可靠性，結(jié)合國(guó)家監(jiān)測(cè)計(jì)劃，設(shè)計(jì)地方主動(dòng)監(jiān)測(cè)方案，保證采樣的代表性并符合地方實(shí)際；做好國(guó)家監(jiān)測(cè)平臺(tái)大數(shù)據(jù)收集，采集第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)、高校和科研院所、診療機(jī)構(gòu)、動(dòng)物無(wú)害化處理場(chǎng)所、畜禽屠宰和交易市場(chǎng)等的基礎(chǔ)信息和關(guān)鍵信息，提高監(jiān)測(cè)體系的敏感性。在人才培養(yǎng)方面，建議借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)驗(yàn)，在高等教育階段設(shè)置獸醫(yī)流行病學(xué)相關(guān)課程，為獸醫(yī)系統(tǒng)儲(chǔ)備相關(guān)人才。省級(jí)層面，在本系統(tǒng)內(nèi)，遴選一批綜合業(yè)務(wù)水平高和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的獸醫(yī)技術(shù)骨干，邀請(qǐng)專家對(duì)他們進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等相關(guān)知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)。在業(yè)務(wù)指導(dǎo)方面，業(yè)務(wù)部門要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指南工具書的開發(fā)，對(duì)制定的地方標(biāo)準(zhǔn)等技術(shù)規(guī)范加強(qiáng)宣傳貫徹，指導(dǎo)基層風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估人員使用，在實(shí)踐中提高業(yè)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估認(rèn)知和業(yè)務(wù)水平。