大學生體質(zhì)分布及成因研究※

鄭麗莉 朱述英 董 偉 吳國風

（山東協(xié)和學院醫(yī)學院辦公室，濟南 250109）

體質(zhì)是客觀存在的生命現(xiàn)象，是個體在先天遺傳與后天獲得的基礎(chǔ)上形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理特征方面固有的特質(zhì)。這種特質(zhì)決定著人體對某種致病因子的易感性及其病變類型的傾向性。體質(zhì)的差異現(xiàn)象是先天因素與多種后天因素共同作用的結(jié)果。因此人類體質(zhì)間的共性是相對的，而差異性則是絕對的。大學生群體作為國之棟梁和知識前沿的領(lǐng)航者，由于學習壓力較大，生活方式較為特殊等原因，其健康狀況不容樂觀。本研究通過對1500名在校大學生進行問卷調(diào)查，從中醫(yī)角度探討大學生體質(zhì)分布情況及影響因素，以期從中醫(yī)體質(zhì)角度對其健康狀況進行調(diào)節(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用橫斷面隨機整群抽樣調(diào)查法，于2013年9月進行體質(zhì)情況及成因流行病學調(diào)查，調(diào)查對象為山東中醫(yī)藥大學、山東大學、山東協(xié)和學院等院校的部分在校大學生。收回問卷1500份，合格問卷1482份，合格率98.8%。剔除疾病狀態(tài)問卷26份(1.75%)，最后獲得問卷1456份。其中，男生672人，占46.2%；女生為784人，占53.8%。大學一年級454人，占31.2%；二年級460人，占31.6%；三年級268人，占18.4%；四年級274人，占18.8%。

1.2 研究方法 使用北京中醫(yī)藥大學王琦教授課題組編制的中醫(yī)體質(zhì)量表 (CCMQ)及自行設(shè)計的影響因素調(diào)查表進行現(xiàn)況調(diào)研。要求學生不記名不交談，在規(guī)定時間內(nèi)，按自己的情況如實完成，填完后即刻收回。

1.3 統(tǒng)計分析 采用SPSS 17．0統(tǒng)計軟件包建立數(shù)據(jù)庫；一般性資料采用描述性分析，如頻數(shù)分布 (Frequencies)；計數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗；相關(guān)性分析采用Logistic回歸。

2 結(jié)果

2.1 大學生中醫(yī)體質(zhì)的一般情況 在1456例問卷中，平和體質(zhì)992人，占68.1%；偏頗體質(zhì)464人，占31.9%。偏頗體質(zhì)分布情況為：陽虛質(zhì)19.5%，陰虛質(zhì)18.1%，氣虛質(zhì)18%，痰濕質(zhì)14.7%，濕熱質(zhì)9.6%，血瘀質(zhì)10.7%，特秉質(zhì)6.5%，氣郁質(zhì)15%。見表1。

表1 大學生中醫(yī)體質(zhì)的一般情況 [n（%）]

2.2 不同性別大學生中醫(yī)體質(zhì)的分布 由表2可見：在陽虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、血瘀體質(zhì)、氣郁體質(zhì)、平和體質(zhì)分布中，由于性別不同，其體質(zhì)分布具有差異性（P＜0.05），女生偏頗體質(zhì)發(fā)生率較高。在陰虛體質(zhì)、氣虛體質(zhì)、濕熱體質(zhì)、特稟體質(zhì)的分布不存在性別差異 （P＞0.05）。

表2 不同性別大學生中醫(yī)體質(zhì)分布 （n）

2.3 不同專業(yè)大學生中醫(yī)體質(zhì)的分布 由表3可知：大學生體質(zhì)在不同專業(yè)的分布以陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、特秉質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)差異顯著 （P＜0.05），且以臨床專業(yè)和醫(yī)藥學小專業(yè)分布比例較高，其他三個專業(yè)分布比例較低。其他體質(zhì)分布差異不顯著。

表3 不同專業(yè)大學生中醫(yī)體質(zhì)的分布 （n）

2.4 不同年級大學生中醫(yī)體質(zhì)的分布 由表4可知：由于年級不同，大學生體質(zhì)分布存在差異性 （P＜0.05），在偏頗體質(zhì)分布中，大一和大三學生的分布比例高于大二和大四學生。而平和體質(zhì)的分布以大二和大四學生比例較高。

表4 不同年級大學生中醫(yī)體質(zhì)的分布 （n）

2.5 不同院校大學生中醫(yī)體質(zhì)的分布 由表5可知：大學生體質(zhì)在不同院校的分布差異不顯著。

表5 不同院校大學生中醫(yī)體質(zhì)的分布 （n）

2.6 不同地區(qū)大學生中醫(yī)體質(zhì)的分布 由表6可見，不同生源地的大學生在陽虛質(zhì)的分布中差異不顯著，其他體質(zhì)的分布皆有顯著性差異，且在山東生源地的大學生偏頗體質(zhì)分布少，平和體質(zhì)分布多；南方生源的大學生偏頗體質(zhì)分布較多；來自北方 （山東除外）的大學生偏頗體質(zhì)分布比例介于兩者中間。

表6 不同地區(qū)大學生中醫(yī)體質(zhì)的分布 （n）

2.7 不同家庭收入大學生中醫(yī)體質(zhì)分布 由表7可見，低收入家庭的大學出現(xiàn)偏頗體質(zhì)的比例較高，中等和較高收入家庭分布比例較低。隨著經(jīng)濟條件的提高，平和體質(zhì)分布比例呈增長趨勢。

表7 不同家庭收入大學生中醫(yī)體質(zhì)分布 （n）

2.8 影響中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)因素分析 以中醫(yī)體質(zhì)為二分類因變量，變量標記為：0=偏頗質(zhì)，1=平和質(zhì)。以14個影響因素為自變量，采用Binary Logistic分析。模型假設(shè)檢驗顯示：χ2=118.857，P=0.000，模型有統(tǒng)計學意義。將自變量放入Binary Losistic回歸模型中篩選，結(jié)果表明：與大學生體質(zhì)分布的相關(guān)因素有早餐不規(guī)律、常吃夜宵、偏食、睡眠時間、不良生活習慣、穿著單薄。模型擬合優(yōu)度檢驗顯示：Cox&Snell R2和Nagelkerke R2分別為0.078和0.110，表示該模型對因變量變異貢獻的百分比為7.8%和11.0%。見表8。

表8影響中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)因素的Binarylogistic分析

3 討論

近年來，許多學者通過標準化量表的方式對自然人群及各種疾病人群進行中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查。本課題調(diào)查結(jié)果顯示，1456例大學生中，平和體質(zhì)992人，占68.1%；偏頗體質(zhì)464人，占31.9%。可見，大學生以平和體質(zhì)為主，但偏頗體質(zhì)占一定比例。

大學生中醫(yī)體質(zhì)分布中，平和體質(zhì)中男生比例較高，女生較低。而陽虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、血瘀體質(zhì)、氣郁體質(zhì)等偏頗體質(zhì)中女生分布較多，提示女生更容易出現(xiàn)偏頗體質(zhì)。女性為陰柔之體，以血為用，以肝為用，因此，女性更容易出現(xiàn)偏頗體質(zhì)，這與女性特有的生理、心理特點有關(guān)。

臨床專業(yè)和醫(yī)藥學小專業(yè)偏頗體質(zhì)分布比例較高。提示醫(yī)藥專業(yè)學生學習壓力較大。

在偏頗體質(zhì)分布中，大一和大三學生的分布比例高于大二和大四學生。而平和體質(zhì)的分布以大二和大四學生比例較高。分析原因可能為：低年級學生進入新環(huán)境，對于學習、人際交往等的調(diào)節(jié)能力尚未完善，隨著年級增長，調(diào)節(jié)能力提高，體質(zhì)也相對改善。大三年級可能是因為學業(yè)較重，且多面臨實習等問題，所以偏頗體質(zhì)相對較多。

不同院校學生體質(zhì)分布差異性規(guī)律不強，平和體質(zhì)分布無差異性。提示體質(zhì)分布與院校關(guān)系不大。山東生源地的大學生偏頗體質(zhì)分布少，平和體質(zhì)分布多；南方生源的大學生偏頗體質(zhì)分布較多。提示外地學生存在水土不服、生活習慣、環(huán)境等適應(yīng)問題。

低收入家庭的大學生出現(xiàn)偏頗體質(zhì)的比例較高，中等和較高收入家庭分布比例較低。說明經(jīng)濟情況會影響到學生的體質(zhì)狀況。

以中醫(yī)體質(zhì)為二分類因變量，變量標記為：0=偏頗質(zhì)，1=平和質(zhì)。以14個影響因素為自變量，采用Binary Logistic分析。結(jié)果表明：與大學生體質(zhì)分布的相關(guān)因素有早餐不規(guī)律、常吃夜宵、偏食、睡眠時間、不良生活習慣、穿著單薄。脾胃為后天之本，氣血生化之源，又為生痰之源。飲食不規(guī)律，日久影響脾胃運化，或致氣血不足，或致痰濕內(nèi)生，終致偏頗體質(zhì)形成。睡眠時間較少，不良生活習慣較多，諸如忙于上網(wǎng)，嗜酒抽煙等，容易累及心脾，暗耗心血，損傷脾氣，形成氣虛、血虛、痰濕、濕熱等偏頗體質(zhì)。穿著較薄，則容易受寒濕外襲，損傷陽氣，導(dǎo)致陽虛。因此適當調(diào)整以上影響因素，有利于促進大學生體質(zhì)改善和健康提升。