鹽酸托莫西?。ˋTX）與鹽酸哌甲酯（MPH）治療兒童注意缺陷多動障礙（ADHD）的臨床療效及安全性比較

梁淑晶

（臨沂市婦女兒童醫(yī)院兒童康復科，山東 臨沂 276000）

ADHD在臨床上也稱為多動癥，該病的臨床表現(xiàn)以多動-沖動型為主，主要是一種過度的沖動和活動行為[1]，多伴有學習困難的障礙，導致傷害患兒的身心、認知功能等方面，嚴重影響患兒的成長發(fā)育[2]。目前，臨床對ADHD疾病患者的常用方法是藥物治療，包括鹽酸哌甲酯藥物、鹽酸托莫西汀藥物等。為了比較鹽酸托莫西汀（ATX）與鹽酸哌甲酯（MPH）這兩種藥物的臨床有效性及安全性，本文就我院收治的ADHD患兒進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在選取2018年10月至2019年4月我院收治的ADHD患兒中，篩選出其中100例作為本次研究對象，100例患者嚴格按照隨機數(shù)字表法分組的方式將其分為觀察組和對照組，各50例。其中對照組男患兒30例（60.00%），女患兒20例（40.00%）；年齡為4～10歲，平均年齡為（7.24±1.34）歲；入院平均IQ總分為（86.32±3.76）分。觀察組男28例，女22例；年齡為5～12歲，平均年齡為（8.60±0.90）歲；IQ評分為（84.30±4.60）分。兩組患兒各項基本數(shù)據(jù)差異（P＞0.05），具有可比性，具有研究意義。100例注意缺陷多動障礙患兒的納入標準為：①年齡屬于6～10歲；②臨床診斷為注意缺陷多動障礙的患兒；③患兒的家屬對研究均屬于知情、配合的狀態(tài)，同意書已簽署。排除標準為：①存在其他嚴重生理及心理疾病的患兒；②不能配合本次研究的患兒。

1.2 方法：對照組采用鹽酸托莫西汀治療，初次口服藥物0.5 mg/(kg·d)，后根據(jù)患兒治療的具體情況選擇是增加劑量還是減少劑量或劑量不便，若要增加劑量，只可增至1.2～1.4 mg/（kg·d）為止，于飯后服用；觀察組患兒則選擇鹽酸哌甲酯進行治療，初次口服0.5 mg/（kg·d），后面根據(jù)患兒的治療情況和恢復情況增加或不變要來，可增加至0.8～1.0 mg/（kg·d）。兩組患者均持續(xù)治療4個月。

1.3 評價指標：治療前后采用韋氏智力測試表評價兩組患兒的智力情況，對比兩組患兒治療前后以及用不同藥的IQ變化情況，主要包括語言和操作兩方面的IQ測試，評價治療前后患兒的臨床癥狀改善情況，同時記錄患兒治療期間發(fā)生的不良反應情況，包括嗜睡、食欲下降及皮疹等。

1.4 統(tǒng)計學計算：采用SPSS 22.0版本軟件進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析，其中兩組實驗數(shù)據(jù)使用均數(shù)±標準差（±s）的形式表達，同時將其運用t值檢驗，結果顯示為P＜0.05時，說明兩組研究數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組治療前語言IQ為（84.35±3.44）分，操作IQ評分為（95.32±4.33）分；對照組治療前語言IQ為（85.33±2.38）分，操作IQ評分為（96.22±3.23）分。治療前的評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組語言IQ為（90.26±4.38）分，操作IQ為（106.59±3.76）分；治療組對照組語言IQ為（92.58±2.39）分，操作IQ為（107.82±4.59）分；兩組患兒治療后IQ均有明顯的改善，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療后的評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療4個月后，觀察組患兒的IQ總平均分為（98.32±3.29）分，對照組分為（99.21±2.91）分，兩組數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

臨床上將ADHD定義為一種行為障礙性疾病，兒童比較常見，治療該疾病不僅需要增強患兒的自控能力，還要改善患者的癥狀，使其學習能力提高[3]。本研究中為了有效改善患兒的疾病狀況采用分組對照的方式，對兩組患者采用不同的藥物治療方案，兩組治療結果都對疾病有顯著改善。在本次研究中，我院所收治的ADHD患兒100例中，嚴格按照“隨機數(shù)字表法”將其依次分為對照組和觀察組，各50例。分別給予不同藥物治療，結果顯示，兩組患兒在接受藥物治療后IQ均有所提高，。關于用藥的不良反應，對照組患兒用藥治療后出現(xiàn)食欲下降（6例）、嗜睡（5例）、皮疹（4例）等不良反應，總不良反應發(fā)生率為30.00%（15/50）；而觀察組患兒用藥治療后出現(xiàn)食欲下降（5例）、嗜睡（6例）、皮疹（2例）等不良反應，總不良反應發(fā)生率26.00%（13/50），但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），并且在臨床上醫(yī)護人員的治療過程中得到了一定緩解并且消失。上述結果說明ATX與MPH治療兒童ADHD疾病均能夠改善患兒的臨床癥狀，具有一定的臨床效果[4]。從藥物病理機制來看，鹽酸哌甲酯為哌啶衍生物，屬于精神興奮藥，可興奮中樞的多種精神性活動，促使思維敏捷或精神振作，并可解除疲乏。用于治療注意力缺陷多動障時，能增強注意力，改進動作協(xié)調性和運動功能，提高智商。主要是通過阻斷突觸前神經元對去甲腎上腺素、多巴胺和5-HT的再攝取額，以及增加這些單胺類物質釋放至外神經元間隙，從而改善患兒的臨床癥狀，提高IQ。鹽酸托莫西汀用于治療兒童和青少年ADHD，是近年來治療的一種新型藥物，其作用機制是能增強NA的翻轉效應，從而改善小兒多動癥的癥狀，間接促進認識的完成及注意力的集中，所以這兩類藥均能用于治療兒童注意缺陷多動障礙，但是由于研究的樣本小，觀察的時間短，實驗結果還需要大量的數(shù)據(jù)支持，后期的不良反應還需要進一步的研究證實。綜上所述，臨床上應用ATX與MPH治療兒童ADHD疾病，均能夠提高患兒的IQ的效果，但結果顯示鹽酸哌甲酯更有助于改善患兒的臨床癥狀，兩種藥物都值得臨床的廣泛推廣。