“形-氣-神”三位一體理論在中醫(yī)康復(fù)學(xué)中的核心作用探討?

蘇 嘉，謝平金，廖 璐，余 瑾，譚興舉，王佳鑫

(1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣州 510405；2.佛山健翔醫(yī)院，廣東 佛山 528000；3.深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院,上海中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院，廣東 深圳 518000)

中醫(yī)康復(fù)學(xué)是一門通過積極的康復(fù)措施使傷病殘疾、慢性病、老年病和急性病恢復(fù)期患者，從身體功能和精神情志盡量恢復(fù)到原來健康狀態(tài)的綜合性學(xué)科，其重點(diǎn)是幫助患者達(dá)到更好的愈后效果[1]。中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)所包含的“康復(fù)”含義主要有三，一是強(qiáng)調(diào)正氣恢復(fù)康復(fù)的重要性，二是疾病治療預(yù)后的康復(fù)判斷，三是精神情志的調(diào)養(yǎng)康復(fù)[2]。20世紀(jì)80年代，隨著西方康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和傳入，“中醫(yī)康復(fù)學(xué)”作為中醫(yī)學(xué)理論體系的一個(gè)獨(dú)立概念被提出[3]，并逐漸在盡量體現(xiàn)康復(fù)醫(yī)學(xué)主要著眼于功能障礙的特點(diǎn)上，對中醫(yī)康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)體系進(jìn)行初步構(gòu)建和分類[4]以及中醫(yī)康復(fù)學(xué)名詞術(shù)語規(guī)范化[5]。但是當(dāng)前中醫(yī)康復(fù)學(xué)的具體邊界和內(nèi)涵仍模糊不清。因此，如何理清其與西醫(yī)康復(fù)以及其他容易混淆學(xué)科之間的關(guān)系，如何著重反映中醫(yī)康復(fù)學(xué)的基本理論和基本原則，是我們應(yīng)該考慮的問題。首先，筆者認(rèn)為《中醫(yī)康復(fù)學(xué)》應(yīng)與《中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)》區(qū)分開?？祻?fù)指的是通過治療和調(diào)理疾病，幫助患者身體得以恢復(fù)到先前狀態(tài)，其前提便是要先出現(xiàn)病變[6]。而中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)中“治未病”主要思想：未病先防和既病防變，即針對病前、病中、病后分別采取預(yù)防性干預(yù)措施，以防疾病的發(fā)生、傳變、復(fù)發(fā)[7]，兩學(xué)科之間不能混為一談。其次，雖然中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)涉及治療手段種類繁多，諸如針灸、推拿、導(dǎo)引法、中藥內(nèi)服外用、音樂療法、芳香療法以及功能運(yùn)動(dòng)鍛煉的處方等，但《中醫(yī)康復(fù)學(xué)》并不等同于《針灸學(xué)》《推拿學(xué)》《中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)》甚至《西醫(yī)康復(fù)學(xué)》，因?yàn)檫@些學(xué)科概念均不能完整展現(xiàn)《中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)》內(nèi)涵，中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)需要相應(yīng)的理論框架。為此，廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)代表余瑾提出“狀態(tài)康復(fù)”概念，注重患者康復(fù)“形-氣-神”的全面狀態(tài)調(diào)整，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式“生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”有異曲同工之妙，以期發(fā)揮中醫(yī)康復(fù)優(yōu)勢，完善中醫(yī)康復(fù)內(nèi)涵[8]。筆者通過充分汲取傳統(tǒng)中醫(yī)傳統(tǒng)基礎(chǔ)理論，對心身一元論的形氣神整體觀、精氣神理論、經(jīng)絡(luò)氣血理論和傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法理論等進(jìn)行總結(jié)歸納，并提出“形-氣-神”三位一體的核心理念。環(huán)繞身心狀態(tài)的評(píng)估與治療、心神狀態(tài)的調(diào)整以及治療手段中“以意領(lǐng)氣、以氣運(yùn)身”促進(jìn)康復(fù)三方面進(jìn)行論述，并提出以“動(dòng)靜互涵、形神共修”作為“形-氣-神”三位一體的核心內(nèi)容，為中醫(yī)康復(fù)學(xué)的學(xué)科發(fā)展提供理論支點(diǎn)，具體闡述如下。

1 中醫(yī)康復(fù)學(xué)中“形-氣-神”三位一體觀點(diǎn)

中醫(yī)人體觀是人天合一和形神合一的整體，中醫(yī)證候具有明顯的心身醫(yī)學(xué)特征，生理和心理活動(dòng)相互協(xié)調(diào)、統(tǒng)一。重視整體把握生命的內(nèi)在精氣神狀態(tài)，心理影響生理調(diào)節(jié)整體狀態(tài)，促進(jìn)疾病的療愈和功能康復(fù)[9-10]。狹義之形專指人的形體，形神一體觀所言之形，一般多指狹義之形，由五臟六腑、四肢百骸、皮肉筋骨、經(jīng)絡(luò)等組成的有機(jī)整體。態(tài)者心之能?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》稱心為“心者，君主之官，神明出焉”“五臟六腑之大主”，這是中醫(yī)理論心的學(xué)說中最為基本的觀點(diǎn)，亦是中醫(yī)康復(fù)學(xué)的基本理論觀點(diǎn)[11]。目前認(rèn)為中醫(yī)康復(fù)學(xué)同時(shí)具備中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代康復(fù)學(xué)兩個(gè)特征，兩者之間相互包容、相互依托，中醫(yī)在整體觀念的思想引導(dǎo)，多學(xué)科間的交叉融合有助于中醫(yī)康復(fù)學(xué)的發(fā)展[12]?！靶?氣-神”三位一體主要內(nèi)容則是通過自主鍛煉和配合外在輔助治療手段(針灸、推拿、導(dǎo)引法、中藥內(nèi)服外用、音樂療法、芳香療法以及功能運(yùn)動(dòng)鍛煉的處方等)，達(dá)到意識(shí)的提煉以養(yǎng)心神，以意領(lǐng)氣；自主呼吸的調(diào)整以練氣，使氣推動(dòng)血運(yùn)并周流全身；通過氣機(jī)的引導(dǎo)促進(jìn)周身形體經(jīng)脈暢通，營養(yǎng)整個(gè)機(jī)體，以氣導(dǎo)形，從而激發(fā)患者趨于康復(fù)的“狀態(tài)”，幫助患者身體恢復(fù)到先前的狀態(tài)?！盃顟B(tài)康復(fù)”與現(xiàn)代康復(fù)所指的“功能康復(fù)”相互補(bǔ)充、相互融合?！鹅`樞·九針十二原》云：“粗守形，上守神”，強(qiáng)調(diào)整體、神機(jī)的關(guān)注，形與神俱的整體恒動(dòng)性，形神同治、心身整體狀態(tài)調(diào)節(jié)[13]。在中醫(yī)傳統(tǒng)療法與現(xiàn)代康復(fù)治療中，如何進(jìn)行患者身心狀態(tài)的評(píng)估，如何進(jìn)行心神狀態(tài)的調(diào)整以及如何激發(fā)狀態(tài)康復(fù)是中醫(yī)康復(fù)學(xué)中“形-氣-神”三位一體所需要闡述的重要部分。

2 以“形-氣-神”三位一體為核心理念的中醫(yī)康復(fù)學(xué)應(yīng)用

2.1 形神關(guān)系——身心狀態(tài)的評(píng)估

“形為體用”“心主神明”，身心關(guān)系指的就是形神關(guān)系，實(shí)際上就是物質(zhì)與精神的關(guān)系。中醫(yī)將人體看成氣、形、神的綜合體，三者合一、形與神具構(gòu)成了生命：“形者，生之舍也；氣者，生之充也；神者，生之制也，一失位則三者傷矣”?！鹅`樞·天年》云：“血?dú)庖押停瑯s衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人”，指出人體除了“血?dú)狻薄皹s衛(wèi)”“五臟”等生理物質(zhì)基礎(chǔ)，還需具備“神氣”“魂魄”這樣的精神心理?xiàng)l件。目前有研究認(rèn)為，心理、社會(huì)變量及其與生物學(xué)變量的互動(dòng)，在各種內(nèi)科疾病的患病脆性、病程和臨床結(jié)局中有至關(guān)重要作用[14]。故身心狀態(tài)的評(píng)估是中醫(yī)康復(fù)治療前對患者情況的總體狀態(tài)判斷，是確定治療方案以及治療預(yù)后的重要評(píng)判指標(biāo)。筆者認(rèn)為，從“形-氣-神”三位一體論角度評(píng)估身心狀態(tài)則圍繞兩方面，一方面則是身形狀態(tài)評(píng)估，另一方面則是心神狀態(tài)評(píng)估。

從身形狀態(tài)評(píng)估其本質(zhì)是人體物質(zhì)狀態(tài)的評(píng)估，其評(píng)估方式對于腦卒中、帕金森病、脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病中所占的比例較大，主要涉及三方面。一是應(yīng)評(píng)估患者自身形體平衡狀態(tài)，如肌力肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、步態(tài)、言語如何、口眼歪斜、吞咽狀況等，為針對性的狀態(tài)調(diào)整提供資料；二是評(píng)估患者氣血虛實(shí)狀態(tài)，如《臨證指南醫(yī)案·中風(fēng)》云：“若肢體拘攣，半身不遂……風(fēng)陽挾痰火壅塞，以致營衛(wèi)脈絡(luò)失和。[15]”《景岳全書》云：“凡屬陰虛血少之輩，不能營養(yǎng)筋脈，以致搐攣僵仆者，皆是此證。如中風(fēng)之有此者……總屬陰虛之證。[16]”對于中風(fēng)患者康復(fù)前的氣血虛實(shí)進(jìn)行分辨，有助于辨證施治中進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整；三是應(yīng)評(píng)估患者臟腑氣機(jī)的升降狀態(tài)，機(jī)體臟腑氣機(jī)體整體氣機(jī)是否失常，屬于五臟氣機(jī)失常還是六腑氣機(jī)失常等，如中風(fēng)恢復(fù)期均可以依據(jù)氣機(jī)失常規(guī)律制定相應(yīng)防治對策[17]。

從心神狀態(tài)涉及到核心意識(shí)層面，指的是人們對外界和自身的覺察與關(guān)注程度，其評(píng)估方式對于自閉癥、精神發(fā)育遲滯、老年癡呆、兒童聽力和語言障礙等疾病中所占的比例較大?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》以五神(神、魂、魄、意、志或智)概括感知覺和意識(shí)思維內(nèi)容，以七情如喜、怒、憂、思、悲、恐、驚代表情緒情感的主要活動(dòng)。《素問·宣明五氣篇》謂：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”。人的精神意識(shí)活動(dòng)雖由心主導(dǎo)而分屬于五臟，心神對魂魄意志有制約作用，在五神中占據(jù)統(tǒng)領(lǐng)地位[18]?！鹅`樞·本神》云：“兩精相搏謂之神，隨神往來者謂之魂，并精而出入者謂之魄，所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠(yuǎn)慕謂之慮，因慮而處物謂之智?！薄盎觌S神往來”說明魂代表與生俱來的潛意識(shí)；魄“并精而出入”，代表身體的各種感覺、本能反射和下意識(shí)等行為；“意”由心發(fā)(所憶)；“志”則為心發(fā)之意“所存”，代表經(jīng)過意識(shí)、思維集中作用后的意志[19]。而其中“魂”“魄”受先天因素影響較大，但也可經(jīng)后天訓(xùn)練改變，“意”“志”則受后天因素影響較大，但亦先天條件也有不同程度的影響。

而心身互動(dòng)更多的是情緒與氣機(jī)間的關(guān)系。古人云：“形不正則氣不順、氣不順則意不寧、意不寧則神散亂”。如中風(fēng)后患者氣機(jī)的逆亂、氣血不通暢、形體功能萎廢等身形狀態(tài)因素，會(huì)使心神狀態(tài)受影響而出現(xiàn)中風(fēng)后抑郁、中風(fēng)后焦慮等情志障礙[20]。另外情志太過的心神狀態(tài)也會(huì)影響五臟各臟腑的生理功能、病理變化等身形狀態(tài)，對其發(fā)生及預(yù)后有重要作用[21]。而《靈樞·陰陽二十五人》則根據(jù)陰陽五行將人體質(zhì)分為木形人、火形人、土形人、金形人、水形人，并針對人的外形、體質(zhì)、情志進(jìn)行分類闡述，如指出木形之人“有才，好勞心”“多憂勞于事”，火形之人“少信，多慮，見事明”“急心”等。筆者認(rèn)為從人體形神構(gòu)成原理上，心身互動(dòng)在康復(fù)以及對心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展等方面均具有重要的臨床意義。無論是身形狀態(tài)評(píng)估抑或是心神狀態(tài)評(píng)估，都應(yīng)重視兩者之間的相互影響和聯(lián)系，身形狀態(tài)評(píng)估和心神狀態(tài)評(píng)估看似相互對立，實(shí)為互根統(tǒng)一關(guān)系。

2.2 心神狀態(tài)的調(diào)整

對于康復(fù)患者來說，心神狀態(tài)對康復(fù)效果具有決定性作用。主觀意志是否強(qiáng)，干擾情緒和情結(jié)是否多，直接影響其康復(fù)效果。情志活動(dòng)易受外界環(huán)境的影響而致氣血陰陽失調(diào)，廣泛地存在于手術(shù)后患者，外在形體的改變及疾病自身導(dǎo)致的臟腑精氣損耗，均會(huì)產(chǎn)生情志病變，產(chǎn)后抑郁癥、更年期綜合征、癌癥放化療患者、中風(fēng)病人、外科術(shù)后患者常伴有情志疾病?！端貑枴づe痛論篇》有言：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)?！眱?nèi)在臟腑氣機(jī)紊亂也反作用于情志，五臟精氣的異常會(huì)造成情志的變化?！鹅`樞·本神》說：“肝氣虛則恐，實(shí)則怒……心氣虛則悲，實(shí)則笑不休。”肝藏魂，肝膽氣虛則會(huì)出現(xiàn)遇事失于決斷、膽小怯弱、誠惶誠恐之態(tài)；悲與笑均屬神的失調(diào)，除心藏神、脈舍神外，也涉及肝脾。正常的情志活動(dòng)依賴于五臟氣機(jī)的調(diào)和，情志調(diào)暢是人體健康的重要因素?！梆B(yǎng)性之道，莫大憂愁大哀思，此所謂能中和，能中和者必久壽也”。氣機(jī)的升降出入是人生命活動(dòng)的體現(xiàn)，中醫(yī)將情志活動(dòng)歸于五志，七情五志均會(huì)引起氣機(jī)的變化。中醫(yī)常用的情志療法有移精易氣、以情勝情、順情從欲等方式，七情療法強(qiáng)調(diào)形神同調(diào)，兼顧意識(shí)思想的滲透。注重氣作為媒介，“呼吸精氣，獨(dú)立守神”，通過對氣的調(diào)控而控制精、神，建立在整體生命觀的理論基礎(chǔ)上，通過主動(dòng)內(nèi)在的意識(shí)活動(dòng)，加外在強(qiáng)身健體的鍛煉，達(dá)到“正氣存內(nèi)，邪不可干”。王永炎院士強(qiáng)調(diào)中風(fēng)康復(fù)中的“松”與“靜”，通過指導(dǎo)患者主動(dòng)的放松和入靜以及相關(guān)的心理疏導(dǎo)，消除患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，以提高語言康復(fù)訓(xùn)練的效果[22]。而其中通過以心神主導(dǎo)的呼吸吐納及導(dǎo)引調(diào)整心神狀態(tài)，使患者專注和放松，有助于突破情緒和情結(jié)干擾，更好地發(fā)揮意識(shí)能動(dòng)性，從而使患者達(dá)到我想康復(fù)、我要康復(fù)、我能康復(fù)的一種信念。另外除自主呼吸吐納及導(dǎo)引來調(diào)整心神狀態(tài)外，音樂療法亦是其中一種外在手段。《史記·樂書》云：“音樂者，所以動(dòng)蕩血脈，流通精神而和正心也。[23]”《靈樞·邪客》曰：“天有五音，人有五臟；天有六律，人有六腑?！薄抖Y記·樂禮》云：“宮動(dòng)脾、商動(dòng)肺、角動(dòng)肝、徵動(dòng)心、羽動(dòng)腎。[24]”五音通過誘發(fā)人體的經(jīng)絡(luò)感傳來調(diào)節(jié)臟腑功能，進(jìn)而影響人體的情緒變化，辨志施樂、以情勝情[25]，從而輔助調(diào)整心神狀態(tài)。目前廣泛應(yīng)用于自閉癥患兒、腦癱患兒、腦卒中后抑郁、精神分裂癥等患者的康復(fù)治療。

2.3 以意領(lǐng)氣、以氣運(yùn)身，促進(jìn)“狀態(tài)”康復(fù)

《靈樞·小針解》云：“神者，正氣也?！薄吧裨⒂跉?，氣以化神，氣盛則神旺，氣衰則神病”。在“形-氣-神”三位一體論的指導(dǎo)下，無論是自主鍛煉或是外在的針灸、推拿、導(dǎo)引法、音樂療法、芳香療法等輔助治療手段，都必須強(qiáng)調(diào)練意識(shí)以養(yǎng)心神，以意領(lǐng)氣；調(diào)呼吸以練氣，以氣推動(dòng)血運(yùn)和周流全身；以氣導(dǎo)形，通過形體、筋骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)使周身經(jīng)脈暢通，營養(yǎng)整個(gè)機(jī)體，從而激發(fā)患者趨于康復(fù)的“狀態(tài)”，幫助患者身體恢復(fù)到先前的狀態(tài)。嶺南針灸新學(xué)派，已故靳瑞教授的“靳三針”中入針方法強(qiáng)調(diào)緩慢進(jìn)針，而容易得氣、辨氣和守氣，并要求施針時(shí)患者“調(diào)其神”(安定情緒、摒除雜念、集中精神體會(huì)針感)，強(qiáng)調(diào)調(diào)神即是調(diào)氣血、調(diào)臟腑、調(diào)陰陽，所以是治療疾病的根本[26]，并在兒童腦病、兒童自閉癥、輕度認(rèn)知功能障礙等疾病的康復(fù)治療中有所發(fā)揮。正所謂“上工治神”。全國名老中醫(yī)藥專家賴新生教授提出“通元針法”，其主要思想強(qiáng)調(diào)人體元?dú)饧芭K腑神氣為調(diào)治核心，并通過調(diào)理經(jīng)脈之氣匯聚和流通的共同通道任督二脈作為環(huán)節(jié)，達(dá)到通督養(yǎng)神以安臟腑、引氣歸元以調(diào)氣機(jī)、固本原的效果[27]，在抑郁性神經(jīng)癥、精神分裂癥、癲癇等治療中亦有很好的效果和豐富的經(jīng)驗(yàn)。另外導(dǎo)引法作為一種由意念、呼吸、吐納、形體動(dòng)作、按蹻等多方面內(nèi)涵構(gòu)成的傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)方法，注重動(dòng)作以遠(yuǎn)端肢體帶動(dòng)近端肢體操作，強(qiáng)調(diào)呼吸中調(diào)整氣息的重要性和強(qiáng)調(diào)心神在保持調(diào)氣及形體穩(wěn)定的一致性，在中風(fēng)偏癱的康復(fù)運(yùn)用中得到一定的認(rèn)可[28]。筆者認(rèn)為，以上輔助康復(fù)治療的手段，總體均是通過所謂“以意領(lǐng)氣，以氣運(yùn)身”的方式，使人體達(dá)到臟腑調(diào)和、精氣流通、形神共養(yǎng)，達(dá)到身心健康提升的一種運(yùn)動(dòng)方式，總體激發(fā)人體趨向康復(fù)“狀態(tài)”，幫助患者身體恢復(fù)到先前的狀態(tài)。

3 “形-氣-神”三位一體核心內(nèi)容

“形-氣-神”三位一體論充分汲取傳統(tǒng)中醫(yī)傳統(tǒng)基礎(chǔ)理論，對心身一元論的形氣神整體觀、精氣神理論、經(jīng)絡(luò)氣血理論和傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法理論等進(jìn)行總結(jié)歸納，并提出形-氣-神即所謂的“三角結(jié)構(gòu)”，亦即精神心理-形體經(jīng)絡(luò)-氣血運(yùn)用于康復(fù)治療臨床運(yùn)用之中。人體自我康復(fù)能力的本質(zhì)是生命力，生命并以多層次整體聯(lián)系的狀態(tài)存在。以狀態(tài)為本，以功能為用，體現(xiàn)了“中體西用”的獨(dú)特發(fā)展思維，應(yīng)重視狀態(tài)，通過自主鍛煉和配合外在輔助治療手段進(jìn)行狀態(tài)調(diào)整，激活康復(fù)“狀態(tài)”潛能，促進(jìn)重組和恢復(fù)功能。在東西方醫(yī)學(xué)文化的激烈碰撞交匯中，年輕的中醫(yī)康復(fù)學(xué)正在扮演著中醫(yī)整體性回歸的先鋒角色，中醫(yī)康復(fù)是以心身一元論的形氣神整體觀為指導(dǎo)思想，圍繞人體內(nèi)在生命力之核心，以“精神心理-形體經(jīng)絡(luò)-氣血”三角技術(shù)結(jié)構(gòu)為具體著力點(diǎn)，通過自我康復(fù)能力的提升，以達(dá)到克服功能障礙和療愈疾病的目的。中醫(yī)康復(fù)學(xué)的發(fā)展，將促進(jìn)中醫(yī)學(xué)整體性回歸的突破，推動(dòng)中國特色康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

3.1 穩(wěn)住心神，激發(fā)“狀態(tài)”潛能

《素問遺篇·刺法論》云：“道貴常存，補(bǔ)神固根，精氣不散，神守不分……人神不守，非達(dá)至真?！薄端貑枴ど瞎盘煺嬲撈分兄赋觯骸疤竦摕o”“精神內(nèi)守”，主張人體對真氣涵養(yǎng)，并強(qiáng)調(diào)“守神”的重要性?？祻?fù)治療是一個(gè)長期的過程，需要系統(tǒng)規(guī)范鍛煉和持之以恒的態(tài)度?！靶?氣-神”三位一體論所提出的心神為主導(dǎo)的心能學(xué)，能很好地激發(fā)患者主觀能動(dòng)性，在“形-氣-神”三角構(gòu)架中穩(wěn)住心神，能更好地以意行氣、以氣導(dǎo)形，促進(jìn)康復(fù)。對于心身狀態(tài)調(diào)適較佳的患者，即便初始形體功能康復(fù)鍛煉較差，但容易堅(jiān)持，“動(dòng)則不衰”；而倘若心神不穩(wěn)，心身狀態(tài)調(diào)適不佳，即便開始是形體功能康復(fù)鍛煉可，但不易堅(jiān)持，后期效果則逐漸低下、退步，甚至出現(xiàn)“過猶不及”的反差。此外對于外來輔助治療手段，如針灸亦是強(qiáng)調(diào)以各種行針手法治神、調(diào)神、守神，以意行氣等變化，激發(fā)機(jī)體固有的抵御疾病和自我修復(fù)能力，同時(shí)可能也激發(fā)患者對其經(jīng)氣強(qiáng)大的自我保護(hù)守神機(jī)制[29]。“形-氣-神”三位一體觀在康復(fù)治療中的運(yùn)用原則強(qiáng)調(diào)三點(diǎn)：一是強(qiáng)調(diào)穩(wěn)心神，意念、調(diào)息、動(dòng)形的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，使機(jī)體內(nèi)外兼修；二是強(qiáng)調(diào)“中庸之道”，在康復(fù)鍛煉中循序漸進(jìn)，“欲速則不達(dá)”；三是貴在堅(jiān)持，康復(fù)治療過程并非一朝一夕，應(yīng)持之以恒堅(jiān)持不懈才能收到好的效果。

3.2 動(dòng)靜互涵，形神共修

運(yùn)用“形-氣-神”三位一體論指導(dǎo)康復(fù)治療中的特點(diǎn)是動(dòng)靜結(jié)合、剛?cè)岵?jì)、意氣相隨、內(nèi)外兼修、身心并重，用8個(gè)字概括則是“動(dòng)靜互涵、形神共修”。靜指的是收納心意，輕松自然，全身貫注，以培養(yǎng)正氣。動(dòng)指的是形體鍛煉或輔助治療中的行氣活血，疏經(jīng)通絡(luò)，筋骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。動(dòng)靜互涵指的是“動(dòng)中有靜”，即身形狀態(tài)調(diào)整康復(fù)治療中自主運(yùn)動(dòng)或者輔助治療時(shí)保持精神舒暢和情緒安寧狀態(tài)下進(jìn)行康復(fù)治療，期間要守意、全神貫注以達(dá)心神狀態(tài)的統(tǒng)一；“靜中有動(dòng)”即心神狀態(tài)調(diào)整時(shí)，保持呼吸和意念的自然和諧、流動(dòng)順暢，以使周身經(jīng)脈暢通，才能使精化氣生神，神御氣行，神行則氣行，神住則氣住。內(nèi)養(yǎng)臟腑氣血，外壯筋骨皮肉。中醫(yī)學(xué)以“氣”為核心，以陰陽運(yùn)動(dòng)變化為內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力，以動(dòng)靜辯證法進(jìn)一步明確，“天人合一““形神一體”為視角、以“中和思維”為防治觀等不同角度進(jìn)行闡述，解決認(rèn)識(shí)思維“碎片化”的問題，構(gòu)建理論與臨床實(shí)踐的橋梁[30]。而在中醫(yī)康復(fù)學(xué)“形-氣-神”三位一體論核心理念的指導(dǎo)下，無論是針灸推拿、導(dǎo)引法、藥物療法、情志療法等康復(fù)治療疾病手段中，“形神共修”貫穿始終。