規(guī)范管理前后臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率比較分析

徐開生

（新沂市人民醫(yī)院 江蘇 新沂 221400）

在醫(yī)療水平不斷發(fā)展的現(xiàn)代社會(huì)，各種檢測(cè)技術(shù)也在呈多樣化發(fā)展，且檢查的準(zhǔn)確性也越來越高，為疾病的診斷提供重要參考，微生物檢測(cè)技術(shù)在臨床的使用較為廣泛，其為檢驗(yàn)感染性疾病的一種重要的檢測(cè)方式，為疾病的診斷及預(yù)防做出巨大貢獻(xiàn)，通過檢驗(yàn)病原菌及時(shí)確診病情，使得治療工作得以順利開展，促使患者早日康復(fù)，使得我國(guó)診斷技術(shù)不斷向前發(fā)展[1]。微生物檢驗(yàn)的主要目的是研究與人類相關(guān)的病原微生物特征，為臨床提供正確的標(biāo)本采集方式，選擇最佳的檢測(cè)方式，為病原學(xué)診斷及藥敏檢測(cè)提供重要的參考依據(jù)[2]。因此，提高微生物診斷水平，使得疾病診斷率得以提高，是臨床工作者的工作重心所在。下面將2013年1月－2015年12月實(shí)施規(guī)范管理前收治的80例住院患者與2016年1月－2018年12月實(shí)施規(guī)范管理后收治的80例住院患者作為研究對(duì)象，分為甲組與乙組，在微生物檢測(cè)儀器的檢驗(yàn)下，比較兩組檢測(cè)結(jié)果的陽(yáng)性率，具體內(nèi)容呈現(xiàn)為：

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年1月－2015年12月收治的80例住院患者的標(biāo)本并納入甲組（為規(guī)范管理前），另收集2016年1月－2018年12月收治的80例住院患者的標(biāo)本并納入乙組（為規(guī)范管理后）。其中甲組血培養(yǎng)標(biāo)本21例，呼吸道標(biāo)本18例，大便標(biāo)本16例，尿液標(biāo)本15例，傷口分泌物標(biāo)準(zhǔn)10例；乙組血培養(yǎng)標(biāo)本23例，呼吸道標(biāo)本16例，大便標(biāo)本15例，尿液標(biāo)本15例，傷口分泌物標(biāo)本11例，兩組一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2 方法

血培養(yǎng)標(biāo)本：采取靜脈血，在無菌的環(huán)境下，采集10ml靜脈血，并注入血培養(yǎng)瓶中，均勻搖晃后送檢；尿液標(biāo)本：取患者清潔中段尿、導(dǎo)尿管導(dǎo)尿、恥骨上膀胱穿刺尿，采集后2h內(nèi)送檢；大便標(biāo)本：選取患者黏液膿血便，將其置于無菌容器中送檢；呼吸道標(biāo)本：采集患者鼻、咽及喉拭子或者采集患者痰液標(biāo)本，置于無菌試管中，立即送檢；傷口分泌物標(biāo)本：穿刺抽取患者膿汁或分泌物，將其置于無菌試管中立即送檢。標(biāo)本采集均有同一工作人員完成，采用全自動(dòng)細(xì)菌鑒定藥敏儀檢驗(yàn)，采用標(biāo)準(zhǔn)化流程實(shí)施操作，計(jì)算陽(yáng)性率。

1.3 觀察指標(biāo)

微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率結(jié)果比較

兩組大便標(biāo)本的陽(yáng)性率無顯著差異（P＞0.05）；甲組血培養(yǎng)標(biāo)本、呼吸道標(biāo)本、尿液標(biāo)本及傷口分泌物標(biāo)本的陽(yáng)性率顯著高于乙組（P＜0.05）。見表。

表 兩組微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率結(jié)果比較（%）

3.討論

在醫(yī)療水平不斷發(fā)展的今天，臨床檢驗(yàn)技術(shù)也在不斷呈多樣化趨勢(shì)發(fā)展，微生物檢驗(yàn)成為臨床主要的診斷工具，為疾病的診出及醫(yī)生及時(shí)提出適當(dāng)?shù)闹委煼桨柑峁┲匾膮⒖家罁?jù)，還能根據(jù)患者標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果，了解治療進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整治療方案，促使患者康復(fù)，為疾病預(yù)后提供幫助[3]。標(biāo)本采集的渠道較多，可通過血液、呼吸道、大便、尿液及傷口分泌物等人體相關(guān)的微生物獲取標(biāo)本，但標(biāo)本的采集工作較為繁瑣，不同時(shí)間段檢驗(yàn)結(jié)果也會(huì)存在較大的差異，且不同的檢驗(yàn)工作人員，得出的檢驗(yàn)結(jié)果也存在一定差異，因此，導(dǎo)致診斷結(jié)果也存在差異，對(duì)診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生重要影響，不利于對(duì)疾病作出準(zhǔn)確判斷[4]。以上研究結(jié)果顯示，兩組大便標(biāo)本的陽(yáng)性率無顯著差異（P＞0.05）；甲組血培養(yǎng)標(biāo)本、呼吸道標(biāo)本、尿液標(biāo)本及傷口分泌物標(biāo)本的陽(yáng)性率顯著高于乙組（P＜0.05），大便標(biāo)本無差異的原因與我院大便標(biāo)本檢驗(yàn)陽(yáng)性率不高有關(guān)，也與樣本數(shù)量少有關(guān)，還需要通過大樣本數(shù)量對(duì)其陽(yáng)性率結(jié)果進(jìn)行綜合對(duì)比。同時(shí)，充分說明，不同時(shí)期，標(biāo)本微生物檢測(cè)結(jié)果的陽(yáng)性率存在較大的差異。而標(biāo)本采集不規(guī)范、標(biāo)本保存運(yùn)輸不規(guī)范及檢驗(yàn)人員臨床經(jīng)驗(yàn)不足均會(huì)對(duì)標(biāo)本造成污染，使檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率產(chǎn)生影響，出現(xiàn)假陽(yáng)性。因此，需要提高檢測(cè)人員對(duì)標(biāo)本的重視程度，完善微生物檢測(cè)相關(guān)制度，加強(qiáng)對(duì)檢測(cè)人員的培訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)國(guó)先進(jìn)的檢測(cè)技術(shù)，不斷提高檢測(cè)人員業(yè)務(wù)水平及專業(yè)度，使得檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性得以全面提高，從而為后續(xù)治療提供重要的方向[5]。

綜上所述，不同方法采集的臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率存在較大差異，需要不斷提高管理水平，嚴(yán)格按照流程實(shí)施檢驗(yàn)操作，為臨床診斷提供重要參考依據(jù)。